高压氧科诊疗规范
内容
一、高压氧治疗适应证
根据2004年中华医学会高压氧医学分会推荐适应证，凡进行高压氧治疗的患者，必须经高压氧科医师的检诊，疾病的诊断由临床专科医师确诊，并符合下列适应证，排除禁忌证后，方可进舱治疗。
（一）急症适应证
1.CO中毒及其他有害气体中毒；
2.气性坏疽、破伤风及其它厌氧菌感染；
3.减压病；
4.气栓症；
5.各种原因引起心肺复苏后脑功能障碍；
6.休克的辅助治疗；
7.脑水肿；
8.肺水肿（除心源性肺水肿）；
9.挤压伤及挤压综合征；
10.断肢（指趾）及皮肤移植术后血运障碍；
11.药物及化学物中毒；
12.急性缺血缺氧性脑病（心跳骤停、麻醉意外、电击伤、溺水、自缢等）；
13.各种急性血循环障碍，全身性（休克、急性心功能不全），局部性（各种急性梗死、视网膜动、静脉栓塞等）
（二）非急症适应证
1.CO中毒及其它中毒性脑病；
2.突发性耳聋；
3.缺血性脑血管病（脑动脉硬化症、TIA、脑血栓形成、脑梗死）；
4.颅脑损伤（脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿清除术后、脑干损伤）；
5.脑出血恢复期；
6.骨折及骨折后骨愈合不良；
7.中心性浆液性脉络膜视网膜炎；
8.植物状态；
9.高原适应不全症；
10.周围神经损伤；
11.颅内良性肿瘤术后；
12.牙周病；
13.病毒性脑炎；
14.面神经炎；
15.骨髓炎；
16.无菌性骨坏死；
17.脑性瘫痪；
18.胎儿宫内发育迟缓；
19.病毒性脑炎；
20.糖尿病和糖尿病足
21.冠状动脉粥样硬化性心脏病（心绞痛、心肌梗塞）；
22.快速性心律失常（房颤、早搏、心动过速）；
23.心肌炎；
24.周围血管疾病（脉管炎、雷诺病、深静脉血栓形成等）；
25.眩晕征；
26.慢性皮肤溃疡（动脉供血障碍、静脉淤血、褥疮）；
27.脊髓损伤
28.消化性溃疡；
19.溃疡性结肠炎；
30.传染性肝炎（使用传染病专用舱）；
31.烧伤；
32.冻伤；
33.整形术后；
34.植皮术后；
35.运动性损伤；
36.放射性损伤（骨、软组织、膀胱炎）；
37.恶性肿瘤（与放疗或化疗并用）；
38.视神经损伤；
39.疲劳综合征；
40.血管神经性头痛；
41.脓疱疹；
42.银屑病；
43.玫瑰糠疹；
44.多发性硬化；
45.急性感染性多发性神经根炎；
46.复发性口腔溃疡；
47.麻痹性肠梗阻；
48.支气管哮喘；
49.急性呼吸窘迫综合征；
50.脑脓肿；
51.眩晕症；
52.神经症（神经衰弱）；
53.视网膜震荡；
54.颈椎病；
55.脑供血不足；
56.骨折延迟愈合和不愈合；
57.视神经炎；
58.癫痫（继发性）及术后；
59.脑外伤后综合征；
（三）婴儿氧舱治疗适应证
1.心脏病孕妇产儿；
2.妊娠高血压病孕妇产儿；
3.糖尿病孕妇产儿；
4.感染孕妇产儿；
5.中毒孕妇产儿；
6.贫血孕妇产儿；
7.肾病孕妇产儿；
8.胎盘功能不全孕妇产儿；
9.过敏性疾病孕妇产儿；
10.新生儿破伤风；
11.新生儿肺透明膜病；
12.新生儿核黄疸及其后遗症；
13.新生儿窒息复苏后；
14.新生儿吸入综合征（羊水、胎粪吸入）；
15.新生儿产伤所致颅骨骨折、头皮血肿；
16.新生儿产伤所致皮肤及软组织损伤；
17.新生儿产前准备及术后恢复；
18.胎儿宫内窘迫产儿；
19.新生儿脓疱疮；
20.新生儿脐炎；
21.产程过长产儿；
22.脐带先露、脱垂或绕颈产儿；
23.胎头吸引或产钳产儿；
24.胎儿异位产儿；
25.胎膜早破产儿；
26.难产产儿；
27.缺氧缺血性脑病；
28.败血症；
29.病毒性脑炎及其后遗症；
30.感染性疾病；
31.各种中毒性疾病（白果、霉变甘蔗、药物过量、毒气）。
二、高压氧治疗禁忌证
根据2004年中华医学会高压氧医学分会推荐。
（一）绝对禁忌证
1.未经处理的气胸、纵隔气肿；
2.肺大泡；
3.活动性内出血及出血性疾病；
4.结核性空洞形成并咳血。
（二）相对禁忌证
1.重症上呼吸道感染；
2.重症肺气肿；
3.支气管扩张症；
4.重度鼻窦炎；
5.心脏II度以上房室传导阻滞；
6.血压过高者（＞160/100mmHg或者21.3/13.3KPa）；
7.心动过缓（<50次/分）；
8.未经处理的恶性肿瘤；
9.视网膜脱离；
10.早期妊娠（三个月内）；
11.急性上呼吸道感染伴咽鼓管阻塞；
12.重度肺囊肿；
13.急性中耳炎；
14.鼓膜内陷；
15.病态窦房结综合征；
16.高度近视（＞600度）；
17.精神病未控制者；
18.青光眼（闭角型）；
19.严重凝血机制异常；
20.严重肺部感染、损伤、多发性肋骨骨折、开放性胸壁、胸腔创伤；
21.全身衰竭者；
22.癫痫（药物未能控制者）；
23.高热（T＞38.5℃）；中枢性发热除外；
24.已进入临床死亡者；
25.上颌磨齿或尖齿等刚拔过牙者；
26.重症甲亢；
27.成人呼吸窘迫症；
28.手术后出血未止；
29.早产儿；
30.脑脊液漏；
31.严重颅高压；
32.脑血管瘤；
33.脑血管畸形；
34.急性心肌梗死（早期）。
（三）婴儿氧舱治疗禁忌症
1.内、外出血未控制者；
2.发烧原因不明者；
3.40孕周以下的新生儿；
4.极低出生体重。
三、高压氧治疗方案
（一）大型空气加压多人氧舱治疗方案
1.一般疾病的治疗方案：采用0.2MPa压力，加压阶段吸氧法，具体方法是：加压5min后，开始吸氧40min，中间休息10min，再吸氧40min，开始减压，加、减压时间各20~25min。
2.急症抢救如CO中毒、气栓症等患者的治疗方案：采用0.2MPa压力，进舱后持续一级面罩吸氧，加、减压各20 min，稳压吸氧50 min，总治疗时间90 min。
（二）婴儿氧舱治疗方案：根据患儿的不同年龄制定对应的治疗方案。
年龄治疗
压力
(MPa)
升压时间
(min)
减压时间
(min)
稳压时间
(min)
洗舱时间
(min)
1 ～30天0.14 15 15 20 不需洗舱
1月～4
0.15 15 15 30 不需洗舱月
5 ～8 月0.1
6 20 20 20 10
0.17 20 20 30 10
9 ～12
月
1～1岁半0.18 25 25 25 10
0.19 25 25 25 10
1岁半～2
岁
2 ～5 岁0.2 25 25 30 15
（三）高压氧治疗次数与疗程
1.一般疾病：每天治疗1次，10次为1个疗程，1～2个疗程为宜。
2.气性坏疽：采用3日7次疗法，即第一天为3次，第二、三天各2次。
3.急性脑水肿严重时，可每天治疗2次。
4.慢性疾病：成人以2～3个疗程为宜。
对长期昏迷、CO中毒迟发性脑病、脑卒中、脑外伤综合征、多发性硬化、老年期痴呆、骨折延迟愈合或不愈合、无菌性骨坏死等，以3个疗程为一阶段，休息7～10天后，再进行下一阶段治疗，最长可达10个疗程以上。
5.一些容易复发的疾病：支气管哮喘、冠心病、重症肌无力等，可每半年或1年重做2～3个疗程，连续3～5年，以巩固疗效。
6.婴幼儿高压氧治疗：10次为1个疗程，疗程间须休息3～5天，3个疗程后须休息1个月。
四、高压氧治疗注意事项
（一）治疗时机：患者一旦确诊为高压氧治疗适应证，治疗越早，疗效越好。
（二）疗程要足：根据不同疾病与病情严重程度，疗程不同，可达到预防和减少后遗症的发生。
（三）强调综合治疗：各种疾病在应用高压氧治疗的同时，要配合药物治疗，如缺血性疾病冠心病、脑梗塞、闭塞性脉管炎、大多数缺血性眼底疾病等，治疗前应常规服用血管扩张药，以对抗高压氧的缩血管作用。
而严重脑水肿患者，进舱前须用脱水剂，以防止颅内压反跳。
须长期进行高压氧治疗的患者，最好常规每服用维生素E，每天3次，每次100mg ，可预防氧中毒。