浙江省海宁市 岁目标人群结直肠癌
早诊早治筛查结果分析
曹泮悬 '沈永洲 '黄彦钦 !王征远 '马浩清 ' !'( 海宁市中医院"海宁市肿瘤防治研究所"浙江 海宁 &#))**# !+ 浙江大学肿瘤研究所"浙江 杭州 &',,,-$
摘 要%目的& 评价海宁市结直肠癌早诊早治筛查效果' %方法& 根据(癌症早诊早治项目技 术方案)"对 ),.$) 岁目标人群采用危险因素量化评估问卷调查和 两 次 大 便 隐 血 试 验 !/012* 进行初筛"在此基础上"确定结直肠癌高危人群"然后"用电子结肠镜作进一步精筛"对查出的 肠道病变进行及时干预+ %结果& !**$.!*#! 年海宁市结直肠癌筛查目标 人 群 为 &!! *&) 人 " 完成病史问卷调查 !3% )$* 例"顺 应 率 为 33+-%4#其 中 病 史 阳 性 '% 3,$ 例 "阳 性 率 为 5+3$4# 两 次 大 便 隐 血 试 验 )%' &)3 份 "其 中 阳 性 !5 -!3 份 "阳 性 率 为 5+%!4' 经 初 筛 确 定 高 危 人 群 ), ',& 人需进一步作结肠镜精筛' 完成结肠镜检查 !- ,%- 例"顺应率为 $!+-,4#共检出肠道 病变!息肉,腺瘤,癌*$),3 例"检出率 !5+)34"其中进展期以上病变 '5$, 例+ 病史阳性占检出 病 例 数 的 )'+',4"/012 阳 性 占 53+-,4" 而 在 !,5 例 结 直 肠 癌 中 /012 阳 性 占 了 -'+$'4+ %结论& 结直肠癌筛查成效显著"使无症状的结直肠癌及癌前期病变患者能够实现-三早."减 轻家庭和社会疾病负担+ 关键词结直肠肿瘤#早诊早治#人群筛查 中图分类号6$&5+& 文献标识码7 文章编号#**)8,!)!!,'$,&8,'3'8,) 9:; #,+##$&5<=+;>>?+#**)8*!)!+!*#$+*&+7**)
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采用 >?>> )+*- 统计软件! 两组之间率比较 采用 ! 检验!?@-*-( 为差异有统计学意义$
!结果
初筛情况 !--$/!-)! 年对全市户籍人口 .-/$. 岁目标人
群进行结直肠癌早诊早治筛查工作! 应检对象为 &!! -&. 人!其中男性 )%) &&$ 人!女性 )%- %+$ 人$ 共完成 危险因素量 化评估问 卷调查 !'% .$- 人!顺 应率为 ''*+%,$ 其中-病史阳性 )% '-$ 例!阳性率 为 (*'$, $ 完 成 012 检 验 .%) &.' 份 ! 顺 应 率 为 '-*(!,!其中-阳性 !( +!' 份!阳性率为 (*%!,$ 根 据初筛结果!共 筛选出高 危人群 .- )-& 人!占 筛查
由海宁市中医院负责对初筛的高危人群进行电 子肠镜检查及病理检验! 发现可疑病变取活检送病 理检查!对检出的病变患者及时预约治疗!凡切(摘) 除的结直肠癌%腺瘤%息肉均作病理切片检查$ 指标定义
早诊病例定义为 &可干预的癌前病变及早期 癌', 早诊率8(进展期腺瘤9早期癌)5(进展 期腺 瘤 9 全 部 癌 ), 进 展 期 腺 瘤 包 括 绒 毛 状 腺 瘤 ! 混 合 型腺瘤!直径大于 #*- :6 的腺瘤!伴中%重度异型增 生的其他病变,早期癌的定义为 ;)/!<"=""(# $ 工作流程
?@+/#"3/0 %ADXU:>P& 2: ;?YP>Q;JBQP QLP XP>DRQ> :V PBXRW 9;BJ?:>;> B?9 PBXRW QXPBQZP?Q :V T:R:XPTQBR TB?TPX ;? FB;?;?J T;QW+ %SPQL:9>& 7TT:X9;?J Q: @B?TPX GBXRW ];BJ?:>;> B?9 GBXRW 2XPBQZP?Q AX: =PTQ"), .$) WPBX> :R9 QBXJPQ U:UDRBQ;:? ^;QL B L;>Q:XW :V X;>_ VBTQ:X> V:X ODB?Q;QBQ;YP B>>P>>ZP?Q ODP>Q;:??B;XP B?9 Q^: Q;ZP> :V VPTBR :TTDRQ `R::9 QP>Q a/012b ^PXP >TXPP?P9+ 0? QL;> `B>;>"QLP L;JLX;>_ UPX>:? ^;QL T:R:XPTQBR TB?TPX D?9PX^P?Q ^;QL PRPTQX:?;T T:R:?:>T:UW V:X VDXQLPX V;?P >;PYP Q: 9PQPTQ ;?QP>Q;?BR 9;>PB>P> B?9 Q;ZPRW ;?QPXYP?Q;:?+ %6P>DRQ>& /X:Z !,,$ Q: !,'!"QLP QBXJPQ U:UD RBQ;:? V:X T:R:XPTQBR TB?TPX >TXPP?;?J ^PXP &!! ,&)";?TRD9;?J T:ZURPQ;?J ZP9;TBR L;>Q:XW ODP>Q;:? ?B;XP ;? !3% )$, TB>P>#QLP T:ZUR;B?TP XBQP ^B> 33+-%4+ 2LP L;>Q:XW ^B> U:>;Q;YP ;? '% 3,$ TB> P>"QLP U:>;Q;YP XBQP ^B> 5+3$4#Q^: Q;ZP> :V VPTBR :TTDRQ `R::9 QP>Q ;? )%' &)3 TB>P>"BZ:?J QLPZ" !5 -!3 TB>P> ^PXP U:>;Q;YP ^;QL QLP U:>;Q;YP XBQP :V 5+%!4+ 1W >TXPP?;?J QLP L;JL X;>_ U:UDRB Q;:? ;9P?Q;V;P9 ), ',& UBQ;P?Q> ?PP9P9 VDXQLPX T:R:?:>T:UW >TXPP?;?J+ @:R:?:>T:UW D?9PX^P?Q ;? !- ,%- TB>P>"QLP T:ZUR;B?TP XBQP ^B> $!+-,4"QLPXP ^PXP ;?QP>Q;?BR RP>;:?>cU:RWU>"B9P?:ZB"TBXT; ?:ZBb ;? $)"3 TB>P>"QLP 9PQPTQ;:? XBQP ^B> !5()34";?TRD9;?J '5$" TB>P> ^;QL Z:XP B9YB?TP9 RP >;:?>( 2LP U:>;Q;YP L;>Q:XW :V 9PQPTQP9 TB>P> BTT:D?QP9 V:X )'('"4 "/012 U:>;Q;YP BTT:D?QP9 V:X 53(-"4( dL;RP ;? !"5 TB>P> :V T:R:XPTQBR TB?TPX"/012 U:>;Q;YP BTT:D?QP9 V:X -'($'4( % @:?TRD >;:?& @:R:XPTQBR TB?TPX >TXPP?;?J LB> >;J?;V;TB?Q PVVPTQ">: QLBQ B>WZUQ:ZBQ;T UBQ;P?Q> ^;QL T:R:XPT QBR TB?TPX B?9 UXPTB?TPX:D> RP>;:?> TB? BTL;PYP PBXRW 9;BJ?:>;> B?9 PBXRW QXPBQZP?Q"Q: XP9DTP QLP VBZ;RW B?9 >:T;BR 9;>PB>P `DX9P?( A.% B*#,+0T:R:XPTQBR ?P:URB>Z>#PBXRW 9;BJ?:>;> B?9 PBXRW QXPBQZP?Q#U:UDRBQ;:? >TXPP?;?J