宫颈环扎术治疗宫颈机能不全导致的复发性流产临床分析
发表时间：2018-07-24T11:05:36.857Z 来源：《中国蒙医药》2018年第4期作者：梁金红
[导读] 子宫是女性重要的生殖系统之一，如果其存在功能障碍，将会直接影响女性的妊娠安全与分娩安全。

湖南省蓝山县中心医院湖南永州 425800
【摘要】目的：探讨宫颈环扎术治疗宫颈机能不全导致的复发性流产的临床效果。

方法：选取我院2015年3月至2017年3月期间收治的因宫颈机能不全导致的复发性流产患者60例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组30例。

对照组给予保守治疗方案，观察组给予宫颈环扎术治疗。

比较两组患者的治疗有效率与。

结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：宫颈环扎术治疗宫颈机能不全导致的复发性流产效果较好，且对母婴影响较小，操作简单，成功率高，时间短，风险低，值得临床适用。

【关键词】宫颈环扎术；宫颈机能不全；复发性流产；效果
子宫是女性重要的生殖系统之一，如果其存在功能障碍，将会直接影响女性的妊娠安全与分娩安全。

在临床调查中显示，宫颈机能不全是引起复发性流产与早产的主要原因[1]。

通常来说，宫颈机能不全的临床症状典型性缺失，多为不明显腹痛或者不明原因发生流产、早产、对孕期有不良早中孕产史等。

多数女性存在该种疾病，但是却没有对应的认知。

从而导致其在妊娠的过程中，没有及时接受治疗[2]。

早产或者流产的可能性增加。

同时，宫颈机能不全的影响是终身性的，如果患者没有发现且及时进行治疗，在下一次怀孕的过程中，也可能会受到该种疾病的威胁。

这就使得临床多数宫颈机能不全的患者会反复的发生流产或者早产事件，从而使得其妊娠风险提升。

而多数孕妇在妊娠期发现自身宫颈机能不全，都会盲目的认为手术会对胎儿或者自身造成严重的损伤，从而选择保守治疗[3]。

然而在临床调查中显示，保守治疗对于胎儿与母体的影响仍旧相对较大，无法阻止流产或者早产的发生。

可以说宫颈机能不全的唯一治疗方法就是采用宫颈环扎术，以提高宫颈管的承受力，延长孕期，改善结局。

1一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年3月至2017年3月期间收治的因宫颈机能不全导致的复发性流产患者60例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组30例。

对照组年龄23~34岁，平均年龄（25.3±6.2）岁；观察组年龄24~33岁，平均年龄（25.7±6.1）岁。

纳入标准：（1）均在妊娠中期出现自然流产；（2）流产前无明显征兆；（4）产生进展快，分娩时间短。

两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞
0.05）。

1.2方法
对照组采用常规治疗。

观察组采用宫颈环扎术治疗，具体内容：（1）该组患者在手术前必须要对其进行B超检测。

通过B超确定无畸形胎儿，且宫颈管长度以及子宫颈内宽度数据均得到确定后，对其是否存在宫缩状况加以了解。

如果患者存在宫缩状况，则需要对其工作进行调解，消失后方可实施手术。

在手术前，还需要对患者进行必要的体位调整，使得羊膜囊缩回子宫后方，可对其阴道局部环境进行检测，然后确定手术日期。

（2）根据患者妊娠时间，以及其临床症状，选取合适的手术时间以及麻醉方式。

通常，选用硬膜外麻醉以及Mcdonal宫颈环扎术。

在患者排尿后，结石位能够充分暴露。

以10号丝线或者7号硅胶管的圆针，选取适当的进针部位。

然后，对其行环状打结与缝合，缝线尽可能贴近穹隆，然后使之缝隙缩小。

注意缝线不宜过紧或者过松，适当的留尾，以为日后拆除缝线提供便捷性。

（3）在手术完成后，需要对手术部位进行检测，确定无异常，可以碘伏加以消毒。

术后对患者进行必要的抗感染治疗，并且将其臀部抬高，取仰卧位，加强观测。

如果无异常方可出院调养，足月后至医院生产。

1.3评价指标
观测两组患者的流产、早产、足月分娩状况，从而对其手术结果加以比较。

1.4统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果
观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

详见下表。

3讨论
宫颈环扎手术是治疗宫颈机能不全导致反复性流产的主要措施。

然而在临床工作中发现，多数患者在发现自身存在宫颈机能不全，可能会导致反复性流产时，其会选择保守治疗方案，以降低手术对胎儿的影响[4]。

但是事实上，该种治疗方案的效果相对较差，很容易怀孕时间的延长，而导致胎盘功能完全成熟，进而诱发流产[5]。

因此，保守治疗方案在临床的使用价值相对较低。

尤其是在近年来，越来越多的医务工作者证明了宫颈环扎术手术是治疗宫颈机能不全导致反复性流产的有效方案，选择该种治疗措施的患者与医务人员数量增多。

但是，该种治疗方式对于手术的实施时间准确性要求较高。

通常来说，在妊娠早期，胎盘功能尚未完全成熟，实施该种手术很容易刺激诱发流产，而时间太晚，则可能使得其在等待过程中已经流产。

在临床调查中发现，该类手术的实施最佳时间介于13到18周。

在这个阶段实施宫颈环扎术，能够有效的增强患者宫颈管的张力，这使得其承受能力增加。

随着胎儿的发育，其重量会有所增长，自然宫颈管所承受的重量增加。

如果其承受能力较弱，很可能会随着妊娠的延长而发生流产。

因此可以认为，该种手术的实施，实际上就是增强宫颈管的承受力，使得胎儿发育的环境更加优越。

而在宫颈环扎术的实施时，必须要尽可能的靠近宫颈内口水平，降低对膀胱的伤
害。

同时还要注意其缝线的松紧度，降低对宫颈组织的损伤。

综上所述，宫颈环扎术治疗宫颈机能不全导致的复发性流产效果较好，且对母婴影响较小，操作简单，成功率高，时间短，风险低，值得临床适用。

参考文献：
[1]黄燕，陈晓霞. 宫颈环扎术治疗妊娠期宫颈机能不全临床疗效分析[J]. 中国处方药，2017，15（10）：113-114.
[2]颜国清. 用宫颈环扎术治疗宫颈机能不全所致复发性流产的效果探讨[J]. 当代医药论丛，2017，15（09）：21-22.
[3]于秋梅，安成涛. 宫颈环扎术治疗宫颈机能不全导致的复发性流产临床效果评价[J]. 中国农村卫生，2015，（14）：10.
[4]王笑非，赵爱民. 孕期经阴道宫颈环扎术治疗宫颈机能不全[J]. 中国实用妇科与产科杂志，2014，30（02）：105-108.
[5]蔡慧清，聂超凤. 宫颈环扎术治疗宫颈机能不全导致的复发性流产临床分析[J]. 当代医学，2013，19（22）：96-97.。