单硝酸异山梨酯(欣康)注射液治疗心力衰竭的疗效分析摘要：目的：观察单硝酸异山梨酯（欣康）注射液治疗心力衰竭的疗效及分析。

方法：心力衰竭患者160例，随机分为治疗组80例，对照组80例。

治疗组在给予常规利尿、抗感染、平喘、强心、吸氧基础上加用欣康注射液静脉点滴， 15天为1个疗程，对照组给予常规利尿、抗感染、平喘、强心、吸氧治疗，观察心力衰竭患者症状的改善状况，及疗效进行分析。

结果：常规治疗基础上加用欣康注射液静脉点滴，治疗心力衰竭效果较好。

结论：心力衰竭在常规治疗基础上加用欣康注射液治疗心力衰竭，效果满意。

关键词：单硝酸异山梨酯心力衰竭
单硝酸异山梨酯（欣康）注射液（ismn）为二硝酸异山梨酯的主要生物活性代谢物，与其它有机硝酸酯一样，主要药理作用是松弛血管平滑肌。

ismn释放氧化氮（no），no与内皮舒张因子相同，激活鸟苷酸环化酶，使平滑肌细胞内的环鸟苷酸增多，从而松弛血管平滑肌，使外周动脉和静脉扩张，对静脉的扩张作用更强。

静脉扩张使血液潴留在外周，回心血量减少，左室舒张末压和和肺毛细血管楔嵌压（前负荷）减低。

动脉扩张使外周血管阻力、收缩期动脉压和平均动脉压（后负荷）减低。

冠状动脉扩张，使冠脉灌注量增加。

总效应是使心肌耗氧量减少，供氧量增多，心绞痛得以缓解。

心力衰竭又称“心肌衰竭”，是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。

往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱，从而使心脏的血液输出。

心力衰竭不是一个独立的疾
病，是指各种病因致心脏病的严重阶段。

量减少，不足以满足机体的需要，并由此产生一系列症状和体征。

发病率高，五年存活率与恶性肿瘤相似。

心力衰竭是由于初始的心肌损害和应力作用：包括收缩期或舒张期心室负荷过重和（或）心肌细胞数量和质量的变化（节段性如心肌梗死，弥漫性如心肌炎），引起心室和（或）心房肥大和扩大，心室重塑，继以心室舒缩功能低下，逐渐发展而成。

心瓣膜疾病、冠状动脉硬化、高血压、内分泌疾患、细菌毒素、急性肺梗塞、肺气肿或其他慢性肺脏疾患等均可引起心脏病而产生心力衰竭的表现。

妊娠、劳累、静脉内迅速大量补液等均可加重有病心脏的负担，而诱发心力衰竭。

1、资料与方法
1.1 一般资料：2011年1月—2011年3月心力衰竭住院患者160例，随机分为治疗组80例，男50例，女30例，年龄（58+8）岁；对照组80例，男40例，女40例，年龄（57+9）岁。

全部病例均按1997年全国第二次肺心病会议制定诊断标准，2组在性别、年龄、病程等方面差异无显著性，有可比性。

1.2 方法：治疗组在常规采用低流量吸氧、头孢曲松钠、速尿、氨茶碱联合抗炎、平喘、利尿、强心的基础上，加用欣康注射液20mg，1次/天，疗程15天。

观察呼吸、心率、尿量、血压、咳嗽、气促、颈静脉怒张、发绀、肝肿大、下肢水肿及肺部啰音等症状和体征，不良反应，心电图检查。

疗效评价：1）显效：咳嗽症状明显减轻，肺部啰音消失或显著
减少，发绀明显减轻，下肢浮肿消失，心率下降至100次每分钟以下，心功能恢复至1-2级以上，且日尿量增加200以上，末梢循环好转；2）有效：咳嗽减轻，肺部啰音减少，发绀减轻，下肢浮肿减轻，心率下降至100次每分钟以下，末梢循环好转；3）无效；咳嗽、发绀无减轻，肺部啰音及下肢浮肿无减轻。

1.3 统计学方法：两组间疗效比较用卡方检验。

2、结果
两组总有效率比较，差异有显著性（p<0.5）治疗组未出现不良反应，说明治疗组疗效明显优于对照组。

组别n显效有效无效总有效率
治疗组8039(48.75%)36(45%)5(0.625%)75(93.75%)
对照组8020(25%)25(31. 25%)35(43.75%)45(56.25%)
3、讨论
现代药理及研究证明，单硝酸异山梨酯注射液具备释放一氧化碳的能力，一氧化碳通过激活鸟甘酸环化酶增加细胞内环鸟甘酸含量，降低ca2+浓度等途径，产生各种药理作用【1】。

小剂量扩张静脉系统，减轻心脏负荷，降低心肌耗氧量。

扩张阻力小动脉，降低血压，增加血流量和侧支循环，减轻心脏后负荷。

抗血小板，抑制血小板聚集和黏附，解除血管局部梗阻，改善组织缺氧。

抑制血管平滑肌的增生与肥厚，延缓心室肥厚及扩张，改善心室结构【2】。

治疗组病例在常规治疗的基础上加用辅助治疗，症状缓解的速度，疗效明显好于对照组，疗效满意，实践证明，欣康注射液是治疗肺
心病心力衰竭的有效药物。

文献参考：
【1】王志红葛根素联合单硝酸异山梨酯治疗稳定型心绞痛的对比研究【j】中国矿物医学。

2006。

1：32--34
【2】杨起鹏单硝酸异山梨酯治疗慢性充血性心力衰竭的临床观察【j】实用医学杂志。

2007.13：45--47。