糖友饮食的三宜
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糖友饮食的三不宜
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糖尿病复查项目
血糖

检查频率：病情不稳定者，每周应测两次血糖谱；病
情稳定者，至少也应每1-2周查一次空腹及餐后2小时 血糖

意义：了解血糖控制情况，指导临床用药

备注：血糖谱包括三餐前、三餐后2小时、睡前以及凌
晨3点，共8次
糖化血红蛋白

检查频率：3个月查一次
5、生活规律

人的生命活动是有一定 的规律和周期的。因此， 糖友什么时候吃饭，该 吃什么，吃多少，什么 时候运动，活动量应该 多大，什么时候该休息， 什么时候该打针吃药， 应该用多大剂量，都要 有一定的规律，定时定 量的进食、锻炼和用药， 这样才能保证血糖平稳！

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2、65岁以上老年患者如何使用？


Hale Waihona Puke 老年糖尿病患者合理应用二甲双胍可以达到良好的降糖效 果，且较少的低血糖风险对老年患者也有一定益处，但需 要定期监测肾功能（3-6个月检查1次）。80岁以上患者 [eGFR＜45ml/（min· 1.73m2）除外]，如掌握好适应 证，从小剂量起始，在合理监测条件下，应用二甲双胍仍 然可取得良好效果。 因此，年龄并非二甲双胍治疗的禁忌，但需要定期监测肾 功能。老年患者的eGFR 45-59ml/（min· 1.73m2）者 ，应该减少剂量；如eGFR＜45ml/（min· 1.73 m2）， 则不能使用。适合我国CKD患者的eGFR评估公式为： eGFR＝175×Scr-1.234 （mg/dl）×年龄-0.179（女 性×0.79）。
二甲双胍适用人 群和注意事项
1、心力衰竭是否可以使用？

需要药物治疗的充血性心力衰竭（CHF）是二甲双胍使用 的禁忌证。但回顾性研究显示，二甲双胍本身不会导致心 力衰竭，也不会对心力衰竭患者造成不良影响。而且多项 研究显示，二甲双胍的治疗可能与糖尿病患者心力衰竭和 死亡发生风险的减少有关，可能与伴心力衰竭的糖尿病患 者的存活率提高相关。 2016年，ADA糖尿病指南指出，如果肾功能正常，二甲 双胍可用于病情稳定的CHF患者。欧洲版二甲双胍说明书 中已删除慢性心力衰竭的禁忌证。
备注：

尿常规

检查频率：1-3个月查一次
意义：排查是否并发泌尿系统感染，初步筛查糖尿病
肾病


备注：当生病或血糖≥14mmol/L时，应立即到医院
检查尿酮体，排除糖尿病酮症酸中毒
体质指数

检查频率：每年1-2次
意义：判断体型 备注：体质指数（BMI）=体重（公斤）/身高（米）
的平方


四肢多普勒血流图
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3、二甲双胍可否用于 儿童和青少年糖尿病患者？

无需以胰岛素作为起始治疗的10 岁及以上T2DM 患儿， 糖尿病得到诊断后可给予生活方式干预，不达标者以二甲 双胍为起始治疗药物。二甲双胍可用于10岁及以上的 T2DM 的儿童或青少年，且最高剂量不超过2000mg/d ，不推荐用于10岁以下的患儿。
3、天气突然变冷时，应尽量呆在家中

如果外出，可适当 增加饮食量使机体 产热增多或增加衣 着保暖，减少热能 散失，从而减少肾 上腺素的分泌，避 免寒冷对机体造成 的影响
4、在医生指导下注意适当调整降糖药
适当加量以增加机体胰岛素分泌及增强体
内胰岛素浓度及敏感性，良好的对抗肾上 腺素的过多分泌带来的不好影响，使病情 稳定

检查频率：每6-12个月检查一次
意义：查看下肢动脉血管狭窄程度 备注：


5点助糖友冷天 血糖平稳
1、坚持锻炼身体

糖友每天在室 内或室外，进 行适当的活动， 增强机体免疫 力和抗寒能力， 注意量力而行
2、多喝水

糖友应坚持每天多饮 水，在心肾功能良好 的条件下，饮水量控 制在每天2200-2700 毫升。此外，还应注 意，在蛋白质食物摄 取较多、活动量较大、 出汗、沐浴等情况下， 应多喝水，最好是白 开水。


眼科检查

检查频率：每6-12个月检查一次
意义：观察有无糖尿病视网膜病变或进展情况 备注：最好是散瞳检查


心电图及心脏彩超

检查频率：每3-6个月检查一次
意义：了解有无心律失常、心脏供血不足以及心功能
状况


备注：
足部检查

检查频率：每天自查，每6-12个月请专科医生检查一
次

意义：及时发现足部破溃等，预防糖尿病足病的发生
意义：反映患者最近两三个月血糖控制的平均水平 备注：不必空腹


血压

检查频率：至少每周测定一次
意义：了解血压控制情况 备注：


尿微量白蛋白
检查频率：3-6个月查一次
意义：用于排查糖尿病肾病 备注：
血脂及肝肾功能

检查频率：每6个月检查一次
意义：反映血脂及肝肾功能情况，指导临床用药 备注：
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4、二甲双胍的禁忌证有哪些？


①中度（3b级）和严重肾衰竭或肾功能不全[Cr＜ 45ml/min或eGFR ＜45ml/（min· 1.73m2）]； ②可造成组织缺氧的疾病（尤其是急性疾病或慢性疾病的 恶化），如失代偿性心力衰竭、呼吸衰竭、近期发作的心 肌梗死、休克； ③严重感染和外伤、外科大手术、临床有低血压等； ④已知对盐酸二甲双胍过敏者； ⑤急性或慢性代谢性酸中毒，包括有或无昏迷的糖尿病酮 症酸中毒（糖尿病酮症酸中毒需要用胰岛素治疗）； ⑥酗酒者； ⑦接受血管内注射碘化造影剂者，可以暂时停用本品； 5 ⑧维生素B12、叶酸缺乏未纠正者。
5、二甲双胍常见不良反应有哪些？

常见不良反应包括腹泻、恶心、呕吐、胃胀、乏力、消化 不良、腹部不适及头痛。这些不良反应的发生往往见于药 物治疗的早期，大多数患者可耐受。随着治疗时间的延长 ，上述不良反应可基本消失。

小剂量开始，逐渐增加剂量是减少治疗初期不良反应发生 的有效方法。
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糖友饮食的 三宜三不宜