XXXX医院儿科住院医师规范化培训出科考试理论试题一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
只能选择其中最佳的一项。
(A1题型每题2分,共30分)()1、在诊断风湿热的指标中,其主要表现有以下几点,但应除外哪项A.心脏炎B.咽拭培养A组甲型溶血性链球菌阳性C.舞蹈病D.皮下结节、环形红斑E.游走性多发性关节炎()2、急性风湿热不伴有心脏炎的患儿,应用阿司匹林的疗程为A.1~2周B.2~4周C.4~8周D.半年E.1年()3、关于急性风湿热合并心衰的治疗,以下哪种处理不正确A.利尿剂B.大剂量激素C.吸氧、低盐饮食D.洋地黄制剂给予足量E.维持电解质平衡()4、以下哪项不是风湿性关节炎的特点A.局部可呈红肿热痛和功能障碍B.主要累及大关节C.呈游走性和多发性D.经治疗后可治愈E.常留有畸形()5、风湿性心内膜炎最易累及A.主动脉瓣B.肺动脉瓣C.二尖瓣D.三尖瓣E.以上都是()6、风湿性心肌炎的心电图变化最常见为A.一度房室传导阻滞B.ST段下降C.T波平坦或倒置D.窦性心动过速E.室性期前收缩()7、幼年特发性关节炎不包括下面哪一种A.全身型B.多关节炎型C.少关节炎型D.银屑病性关节炎E.风湿性关节炎()8、幼年特发性关节炎全身型的特点正确的是A.全身症状严重,常呈弛张热B.发热期罕见皮疹,时隐时现C.心包或瓣膜肌可受侵犯D.肝、脾、淋巴结肿大,常伴出血E.小关节畸形()9、特异性高,但与SLE活动性无关的是A.抗核抗体B.抗Sm抗体C.抗双链DNA抗体D.抗磷脂抗体E.类风湿因子()10、儿童系统性红斑狼疮的远期预后主要取决于A.发热时间长短B.皮疹时间长短C.肺部损害程度D.肾脏受损程度E.贫血程度()11、以下哪项疾病最容易发生肾脏损害A.幼年类风湿性关节炎B.川崎病C.风湿热D.过敏性紫癜E.皮肌炎()12、过敏性紫癜下列表现中,哪点最具特征性A.突然性腹痛、恶心、呕吐或便血B.起病前1~3周常有上呼吸道感染史C.病程中反复出现皮肤紫癜D.多累及膝关节、踝、肘关节、腕关节等部位E.多数患者可出现血尿、蛋白尿等()13、儿童过敏性紫癜主要为哪种免疫球蛋白介导的疾病A.IgGB.IgEC.IgMD.IgAE.IgD()14、以下哪项不是川崎病发生冠状动脉瘤的高危因素A.男性婴儿B.发热超过2周C.ESR>100mm/hD.体温达40℃以上E.有体动脉瘤()15、有关川崎病的治疗,应除外A.主张应用大剂量抗生素抗炎B.有心肌损害者给予ATP、COAC.注意休息供给足够水分和营养D.首选阿司匹林抗凝E.发生动脉瘤高危因素的病儿可用大剂量丙种球蛋白滴注二、以下提供若干个案例,每个案例下设若干个考题。
请根据各考题题干所提供的信息,在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
(A2题型每题2分,共20分)()1、患儿,9岁,因发热、关节肿痛3周入院。
查体未发现心脏异常,入院诊断为风湿性关节炎,治疗给予阿司匹林口服,其总疗程为A.1~2周B.2~4周C.4~8周D.8~12周E.12~24周()2、男孩,11个月,确诊为川崎病,病情好转后出院,2个月后猝死于家中。
死前无明显诱因,其死因可能是A.心肌炎B.冠状动脉瘤破裂C.脑栓塞D.脑出血E.心包炎()3、一患儿有发热、关节肿痛,心脏炎伴心力衰竭,被诊断为风湿热,口服泼尼松治疗12周,停药后1~2天出现低热、关节痛,查ESR45mm/h,应首先考虑A.泼尼松疗程不足B.疾病复发C.原诊断错误D.泼尼松的副作用E.药物的反跳现象()4、患者,女性,12岁,SLE3年,病情不稳定。
近来无明显诱因下出现持续性严重头痛,血压正常,不发热,神志清醒,头颅CT未见异常.各种止痛治疗无效。
最佳的治疗方案A.大剂量激素冲击B.大剂量CTX冲击C.口服激素加量D.甘露醇静滴E.NSAID()5、患儿女,1岁3个月,不明原因持续发热超过1个月伴反复皮疹,近期发现双手指间关节红肿。
患儿烧退后精神进食状况良好。
入院后观察患儿充血性皮疹,发热时皮疹明显、热退后皮疹消失。
查体:心、肺未发现异常。
血WBC15.2×10/L,中性0.82,血沉56mm/h,血培养(-)。
首先考虑诊断A.败血症B.幼年型特发性关节炎C.川崎病D.伤寒E.风湿热()6、女,7岁,右下腹剧烈疼痛3天,伴呕吐,为进食之物,无胆汁及血。
体检全腹轻压痛,似有肌紧张。
外周血WBC13×10/L,N0.92,拟为急性阑尾炎,行剖腹探查,未见明确病灶。
手术后第4天,双下肢出现散在米粒至黄豆大小紫红色丘疹,压不褪色,腹部检查无阳性发现。
此时应考虑A.败血症B.渗出性红斑C.过敏性紫癜D.血小板减少性紫癜E.结节性红斑()7、女,10岁,既往体健,发热3周,体温38~39℃,肘、膝关节酸痛。
体查:面色苍白,咽红,扁桃体Ⅰ°肿大,心尖区可闻及3/6SM。
提示A.风湿性心肌炎B.发热所致C.先天性二尖瓣脱垂D.二尖瓣关闭不全E.无临床意义()8、女,13岁,双手远端指间关节肿痛,双腕、肘关节疼痛6个月,查ANA1:80阳性,补体↓,CH50↓,该患者最可能的诊断是A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.风湿性关节炎D.反应性关节炎E.强直性脊椎炎()9、患儿,男,5岁,因发热,四肢关节游走性肿痛10余天入院。
查体:颈静脉怒张,心率快,160/min,心音低钝,肝肿大。
立即给予治疗,请问以下哪种急救措施不正确A.吸氧B.应用洋地黄制剂C.口服阿司匹林D.维持电解质平衡E.应用利尿剂()10、5岁男孩,高热7天,皮肤黏膜损害3天入院。
体检:热病容,反应良好。
结膜充血,唇和口腔黏膜发红、干裂。
右颈淋巴结1个2cm×1.5cm。
全身红色斑丘疹,手足微肿胀。
心、肺无异常,肝、脾不大。
WBC18×10/L,血培养阴性。
首先考虑的诊断是A.败血症B.幼年特发性关节炎C.系统性红斑狼疮D.川崎病E.风湿热三、以下提供若干组考题,每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个与考题关系密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(B题型每题2分,共20分)(A )1、过敏性紫癜伴剧烈阵发性腹痛、便血,难以忍受者(B )2、过敏性紫癜伴肠套叠(C )3、过敏性紫癜单纯皮肤型(E )4、过敏性紫癜肾损害严重时A.糖皮质激素B.外科处理C.双嘧达莫D.阿司匹林E.激素+环磷酰胺/或硫唑嘌呤(B )5、P-R延长不作为次要指标(A )6、关节痛不作为次要指标(E )7、非特异性细胞变性和小血管透明变性(C )8、风湿小体A.多关节炎B.心脏炎C.皮下小结D.环形红斑E.舞蹈病(B )9、在SLE中哪一种抗体特异性最高(A)10、在SLE中哪一种抗体阳性率最高A.抗核抗体B.抗Sm抗体C.抗ds-DNA抗体D.抗RNP抗体E.抗SSA、SSB抗体四、以下提供若干个案例,每个案例下设若干个考题。
请根据各考题题干所提供的信息,在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
(A3/A4题型每题2分,共20分)2岁男童因发热6天,皮疹3天入院。
发热为弛张热型,用退热药有暂时效果。
皮疹为全身性淡红色斑丘疹,患儿烦躁不安。
1个月前邻居小孩患“麻疹“,8个月时接种麻疹疫苗。
体检发现:结合膜充血,唇和口腔黏膜鲜红、干裂,未见柯氏斑。
左颈淋巴结2个,2cm×2cm,质硬,压痛;心肺无异常,肝脾不肿大。
四肢远端硬性肿胀。
WBC12×10/L,N0.81,L0.19。
血培养:无菌生长。
()1、该病例最可能的诊断是A.急性风湿热B.川崎病C.全身型幼年特发性关节炎D.不典型麻疹E.败血症()2、为了解本病例的预后,应检测A.抗核抗体B.类风湿因子C.C-反应蛋白D.心脏超声彩色多普勒E.全身CT()3、最理想的治疗方案是A.糖皮质激素B.糖皮质激素+阿司匹林C.静注丙种球蛋白D.静注丙种球蛋白+阿司匹林E.糖皮质激素+静注丙种球蛋白()4、若你选择的最佳治疗方案无效,可再选用下列哪种方案治疗A.糖皮质激素B.糖皮质激素+阿司匹林C.静注丙种球蛋白+甲氨蝶呤D.静注丙种球蛋白+环磷酰胺E.糖皮质激素+甲氨蝶呤7岁男孩,游走性大关节肿痛5天,双下肢伸面散在紫红色丘疹2天。
病前1周喉痛和发热38.6℃,用抗生素治疗后已愈。
体检:一般状况好,关节无红肿,活动自如,心、肺、腹(-),四肢关节伸面可见高出皮面的紫红色米粒大小丘疹散在分布,其基底为小风团。
()5、最可能的诊断为A.幼年类风湿关节炎B.感染性关节炎C.败血症D.风湿性关节炎E.过敏性紫癜()6、为了解疾病受累范围,最需要进行的辅助检查是A.尿常规B.血培养C.抗链球菌溶血素OD.类风湿因子E.血清免疫球蛋白()7、患儿突然阵性腹痛,腹泻4次,大便呈果酱色,大便常规:黏液(++),RBC(+++)。
随即未再腹泻,但仍阵性腹绞痛。
体检:痛苦面容,左下腹可扪及2cm×5cm腊肠样肿物。
应考虑合并A.细菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.大肠杆菌性肠炎D.肠套叠E.克罗恩病()8、该例除外科治疗外,最佳的内科处理是A.输血B.静脉滴注抗生素C.糖皮质激素D.活血化瘀中药E.非甾体类药物患儿女,13岁,因“日晒后出现面部红斑2d”来诊。
无疼痛及瘙痒,无发热。
血常规:WBC3×10/L,PLT65×10/L;ESR55mm/h;尿蛋白0.3g/L。
()9、为明确诊断,下一步首选的检查是A.自身抗体B.血清补体C.骨髓穿刺D.肾穿刺活检E.胸部X线片()10、最可能的诊断是A.白血病B.系统性红斑狼疮C.过敏性紫癜D.盘状狼疮E.肾小球肾炎五、多选题:(X题型每题2分,共10分)1、狼疮肾炎肾小球慢性病变有()A.透明血栓、白金耳B.纤维素样坏死C.间质纤维化D.细胞浸润E.肾小球萎缩2、SLE皮肤黏膜表现有()A.网状青斑B.皮疹C.雷诺现象D.口腔溃疡E.脱发3、与风湿热相关的病理改变是()A.病变可累及全身结缔组织B.病理改变可分为渗出、增生、硬化三期C.心肌内可出现“风湿小体“D.关节腔内可出现滑膜增生E.风湿热的特征性病理改变为风湿性肉芽肿4、SLE常选用的治疗药物有()A.静脉注射大剂量丙种球蛋白治疗B.抗生素治疗C.糖皮质激素治疗D.中医中药治疗E.免疫抑制剂治疗5、下列哪一项与系统性红斑狼疮诊断有关?()A.口腔溃疡B.肌痛C.癫痫发作D.肝功能异常E.梅毒血清试验假阳性。