小儿外科学专业实践能力一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1．美克尔憩室并发消化道出血的最主要原因是A．憩室内疝B．憩室内壁存在迷生组织C．憩室炎D．憩室扭转E．憩室与周围肠管粘连正确答案:B2．男性，30天。
生后脐部有小红块突出，经常有少许粘液及血浆样液分泌，近期有脓性液渗出，考虑最可能诊断是A．脐炎B．脐尿管瘘C．脐茸D．卵黄管未闭E．脐肉芽肿正确答案:C3．颈中线随伸舌移动的小肿块可能是以下哪种疾病A．舌下腺囊肿B．错构瘤C．鳃裂囊肿D．甲状舌管囊肿E．皮脂腺囊肿正确答案:D4．超短段型巨结肠是指病变部位在A．直肠壶腹部B．乙状结肠远端C．直肠瓣以远D．齿状线E．肛门缘外括约肌正确答案:D5．男孩，5岁，右腹部囊性肿块，肿块时有大小变化，大量饮水有时能诱发腹痛发作，最可能的诊断是A．假胰腺囊肿B．肾母细胞瘤C．胆总管囊肿D．肠系膜囊肿E．肾盂积水正确答案:E6．女孩，5岁，车撞伤股骨干骨折，需急诊手术，首选的适应证是A．开放性骨折B．粉碎性骨折C．骨折移位明显D．骨折重叠成角E．骨折成角明显正确答案:A7．男孩，6岁，出生时窒息30分钟，抢救成活。
现智力、步行基本正常，但右足跟不着地，呈尖足畸形。
查体：双下肢等长，膝关节伸直正常，屈膝时马蹄足消失。
下列哪项术式不适宜A．跟腱滑动延长术B．跟腱延长术C．Eggers手术D．Vulpius手术E．胫神经运动支切断加跟腱延长术正确答案:C8．在正常情况下新生儿于生后排出胎便时间为A．50%新生儿12小时内有胎便排出，24小时内几乎全部有胎便排出B．50%新生儿24小时内有胎便排出，48小时内几乎全部有胎便排出C．50%新生儿24小时内有胎便排出，36小时内几乎全部有胎便排出D．50%新生儿8小时内有胎便排出，24小时内几乎全部有胎便排出E．50%新生儿10小时内有胎便排出，20小时内几乎全部有胎便排出正确答案:A9．男婴，3天，出生时体重4000kg，阴道分娩，产程延长，经钳夹助产，右上肢不会活动来院，诊断为右上肢产伤麻痹，对该患儿目前最佳的治疗方案是A．立即行臂丛神经探察神经移位术B．观察随诊C．立即行臂丛神经探察修补术D．康复训练E．康复训练+给予神经营养药正确答案:E10．小儿烧伤调节液体的临床指标要求尿量不少于A．婴幼儿15ml/h，儿童20ml/hB．婴幼儿1Oml/h，儿童15ml/hC．婴幼儿20ml/h，儿童25ml/hD．婴幼儿25ml/h，儿童30ml/hE．婴幼儿5ml/h，儿童8ml/h正确答案:B11．女孩，2岁，自生后发现胸骨柄右有一小肿物，中央突出，曾自突出处流出无色粘液，并有两次局部红肿，是哪种病A．第三鳃瘘B．肋骨畸形C．皮样囊肿D．气管软骨异位E．皮脂腺瘤正确答案:A12．40天的患儿，喷射样呕吐20余天，无黄绿色液，体重不增，大便近日减少。
查体时应主要检查的是A．胃型及胃蠕动波B．脱水情况C．营养状况D．肠鸣音情况E．右上腹橄榄样肿块正确答案:E13．高位先天性肛门畸形术后最常见的并发症为A．肛门失禁B．直肠回缩C．直肠脱垂D．肛周脓肿E．肛门狭窄正确答案:A14．5岁女孩突然发烧39～40℃，全腹不适，腹胀，全腹压痛，肌紧张，反跳痛明显，腹腔穿刺抽出稀薄无臭味脓汁，诊断首先考虑A．美克尔憩室炎B．急性脓性阑尾炎穿孔C．肠伤寒并肠穿孔D．原发性腹膜炎E．肠系膜淋巴结炎正确答案:D15．女婴，3天，生后呼吸困难，面色发绀，呕吐。
左胸饱满，可闻肠鸣音，呼吸音减弱，叩诊鼓音，腹平软。
以下病例最可能的诊断是A．先天性肺大疱B．先天性后外侧膈疝C．食管旁疝D．脓胸E．支气管肺炎正确答案:B16．2岁小儿，头部及右上肢全部被开水烫伤，估计烧伤面积为A．18%B．25%C．20%D．15%E．28%正确答案:E17．男孩，6个月，生后双足马蹄内翻足畸形，手法扳芷除马蹄外尚能矫正，应选择何种治疗A．软组织松解术B．肌力平衡手术C．Kite石膏矫形D．McKey手术E．等待1岁后手术正确答案:B18．新生儿体液总量占体重的A．50%B．90%C．80%D．35%E．60%正确答案:C19．女孩，1岁5个月，于新生儿期右髋关节肿胀，切开引流治愈，现走路跛行，肢体短缩，Allis阳性，外展试验阳性，Ortholani阴性，X线片右股骨头骨骺不清，股骨近端外移，Shenton线破坏，其诊断为A．先天性髋脱位B．髋内翻C．病理性髋脱位D．髋臼发育不良E．股骨头缺血性坏死正确答案:C20．患儿，6岁，右尺骨近端骨折4周，拍片见骨折已愈，但发现有桡神经深支损伤，其临床表现为A．拇指不能背伸B．腕下垂C．拇指不能对掌D．拇指不能内收E．拇指屈曲困难正确答案:A21．男孩，生后第六天，不明原因出现高热。
查体发现臀部皮肤广泛红肿、中央区皮肤暗红，皮肤有"浮飘"感，最可能的诊断是A．尿布疹B．硬肿症C．臀部巨大脓肿D．丹毒E．新生儿皮下坏疽正确答案:E22．小儿骨骼因病变影响到骨骼的生长，其所波及的部位是A．板层结构B．副骨骺C．骨化中心D．基质E．骨骺正确答案:C23．小儿常见的损伤中以下描述哪一项正确A．小儿组织细嫩损伤不易修复B．脑挫裂伤颅底骨折是小儿最常见的颅脑损伤C．小儿骨骼系统损伤有些特殊的病理类型，如青枝骨折、骨膜下骨折等D．小儿灼伤最常见的原因是玩火，燃放烟花爆竹E．儿童骨折较为多见，且常后遗畸形致残正确答案:C24．怀疑肠套叠作诊断性空气灌肠时，注气压力宜选用A．13.3kPaB．9.6kPaC．8.0kPaD．6.0kPaE．10.6kPa正确答案:C25．患儿，男性，生后发现脐部中央，脐带部位有一直径6cm的肿物，表面无皮肤，仅有透明囊膜覆盖。
下列处理中除哪项外均是正确的A．若膨出物较小，在不明显影响呼吸时，手术中可将膨出物回纳入腹腔后行一期缝合修补术B．对巨大脐膨出合并膀胱外翻、心血管严重畸形者，可先行保守治疗C．不管膨出物大小，都将膨出物回纳入腹腔，保证腹腔的完整性D．若无手术禁忌证，应尽早手术E．若膨出物较大，可应用涤纶薄片行分期修补术正确答案:C26．女孩，4个月，已确诊为先天性胆总管囊肿，2周来黄疽重，高热不退，凝血酶原时间延长，最好的治疗方法为A．静脉输液加抗生素B．囊肿切除Roux-Y手术C．行囊肿十二指肠吻合术D．囊肿外引流术E．囊肿切除空肠间置代胆道术正确答案:D27．脊柱裂是胚胎发育过程中哪一部分发育障碍所致A．内胚层B．神经沟C．神经板D．中胚层E．外胚层正确答案:D28．女婴，1岁，反复患肺炎和心衰。
检查：发育营养差，胸骨左缘2～3肋间闻及收缩性杂音，肺动脉第二音亢进，伴震颤。
胸部X线检查：肺血多，右房、右室增大，肺动脉段突出。
下列病例最可能的诊断是A．法洛四联症B．急性心包炎C．室间隔缺损D．动脉导管未闭E．房间隔缺损正确答案:C29．男性，3天。
腹胀、便秘2天，胎粪于出生后4小时仍未排出，经清洁灌肠后，大量胎粪排出，从此便秘解除。
随访3个月后正常，当时最大可能的诊断是A．先天性巨结肠B．肠畸形C．奶性便秘D．甲低症E．胎粪栓塞综合征正确答案:E30．小儿皮质下中枢的兴奋性较高，但皮质发育未完善，对皮质下中枢不能控制，所以它的兴奋和抑制过程容易扩散，这就可以解释为什么婴幼儿遇到强烈刺激时，容易发生A．腹泻B．惊厥C．呕吐D．睡眠E．发热正确答案:B31．男性新生儿，出生2天，父母发现尿少，排尿不成流，轻度呼吸困难，大便3～4次/日。
已见到黄色大便，腹部可以触到囊性肿块，肛诊肿块位于直肠前方，此时最常见的病可能为A．盆腔肿瘤B．新生儿肠穿孔C．膀胱肿瘤D．肠重复畸形E．后尿道瓣膜并尿潴留正确答案:E32．小儿男性，3岁，自幼蹲位排尿，阴茎发育小，向下弯曲，尿道口位于阴囊部，双侧阴囊未触及睾丸。
下列哪项检查是诊断必要的A．血染色体B．胸X片C．血RT+CT，BTD．血睾酮E．腹股沟区B型超声波检查正确答案:A33．钡餐检查的特点不包括A．胃排空时间延迟B．胃蠕动增强C．幽门管细长如线状D．胃扩张E．胃大弯位于小弯之上正确答案:E34．患儿，男性，4岁，坠床后发现肘关节肿胀、疼痛，最可能的骨折是A．肱骨髁上骨折B．桡骨颈骨折C．肱骨内上髁骨折D．肱骨外髁骨折E．孟氏骨折正确答案:A35．以下哪项不是脐膨出的病理特点A．脐部正常B．囊膜若破裂可引起内脏脱出，广泛粘连及腹膜炎C．先天性腹壁发育异常所致D．囊膜由羊膜及相当于壁层腹膜的内膜组成，两层间有一层胚胎性胶冻样组织E．部分腹腔脏器通过前腹壁正中的先天性皮肤缺损突入脐带底部，上有一层透明的囊膜正确答案:A36．先天性发育畸形病儿占小儿外科病例50%以上，以下描述哪一项不正确A．皮肤、皮下组织畸形约占畸形总数20%B．胃肠道、心血管、泌尿生殖系统、呼吸系统约占畸形总数28%C．据统计有0.7%活产婴伴有畸形需要治疗D．骨骼系统畸形约占畸形总数38%E．中枢神经系统畸形约占畸形总数14%正确答案:C37．女婴，1岁，反复患肺炎。
胸部X线检查：肺血多，左心房、室增大，主动脉结增宽，可能的疾病是A．房间隔缺损B．肺动脉狭窄C．室间隔缺损D．动脉导管未闭E．法洛四联征正确答案:D38．肠旋转不良的最常见的病理表现是A．小肠系膜不附着B．肠反向旋转C．肠扭转D．腹膜索压迫十二指肠E．空肠近端膜状粘连压迫正确答案:D39．患儿，男性，6个月。
阵发性哭闹72小时，果酱样便40小时，精神差，心率快，脱水重，腹部扪及腊肠样包块，经短时间矫正脱水后急诊手术，术中见肠套叠肠管坏死，术中患儿危急，应选择A．肠切除一期肠吻合B．套叠坏死肠段外置C．不处理肠管，立即关腹D．肠切除肠外置术E．套叠近端肠造瘘正确答案:D40．女孩，10个月，生后腰部正中有一囊性肿物，约lOcm×8cm×5cm，肿物随年龄增长逐渐增大，且头部逐渐增大，颅缝增宽，考虑哪种疾病的可能性最大A．佝偻病+脊膜膨出B．腰部脂肪瘤+脑积水C．佝偻病+腰椎结核D．脊膜膨出十脑积水E．佝偻病+淋巴管瘤正确答案:D二、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。
请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
（1～3题共用题干）女孩，6岁，突发腹痛11小时，以脐周痛为主，腹痛呈持续性，逐渐加重。
发热39℃，排正常大便1次。
查体：患儿腹胀，全腹有明显压痛及肌紧张，移动性浊音(+)，肠鸣音消失。
血常规：WBC19×10 9/l中性粒细胞0．91．此患儿应考虑为A．急性胆囊穿孔腹膜炎B．消化性溃疡穿孔腹膜炎C．急性阑尾炎穿孔腹膜炎D．原发性腹膜炎E．急性肠扭转并腹膜炎2．为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义A．血生化检查B．X线透视或摄片C．B超D．CTE．腹腔穿刺3．此患儿最适当的处理应为A．胃肠减压B．补充血容量C．使用抗生素D．急行剖腹探查术E．观察4～8小时，病情不见好转再紧急手术正确答案:1．D；2．E；3．D（4～6题共用题干）男孩，5岁，因颈前上方正中肿物手术，术后2个月自伤口处又有一小口流透明粘液4．肿物考虑是哪种疾病A．颌下腺囊肿B．腮囊肿C．甲状腺异位囊肿D．甲状舌管囊肿复发E．皮样囊肿复发5．术后症状如何解释A．颌下腺囊肿复发B．腮囊肿复发C．囊肿慢性感染D．甲状舌管囊肿复发E．皮样囊肿复发6．引起术后流粘液，多因手术中哪些原因A．未切除舌骨B．未分离瘘管达盲孔C．未全部切除囊壁D．未全部切除瘘管E．以上均是正确答案:4．D；5．D；6．E（7～9题共用题干）出生3天的男婴，体重2．5kg，生后第一天即出现呕吐，频繁呕吐黄绿色液，一直未排胎便。