腹胀是一种腹部胀满， 膨隆的不适的感觉。
病因：胃肠道积气、积 食或积粪、腹水、气腹、 腹腔内肿物、胃肠功能 紊乱、胃肠道梗阻引起， 也可因低钾血症引起。
便秘
便秘指排便频率减少，1周 内排便次数少于2~3次，排 便困难，大便干结。
病因：全身性疾病、身体虚 弱、不良排便习惯、功能性 便秘、结肠、直肠、肛门疾 病。
2、焦虑 与剧烈腹痛、反复或持续腹痛不缓解有 关
护理措施
腹痛
1）观察记录病人腹痛的部位、性质及程度，发作 的时间、频率，持续时间，以及相关疾病的其他 临床表现
2）观察非药物性和（或)药物止痛治疗效果
非药物止痛
a.行为疗法 b.局部热疗法 c.针灸止痛
药物止痛
a.根据病情选择止痛药 b.注意镇痛药物的副作用 c.急性剧烈腹痛诊断未明
分类：急性与慢性腹痛。
护理评估
腹痛
1、病史：腹痛的诱因、部位、性质与程度、发作时 间、伴随状态、缓解方式、心理反应 2.全身情况：生命体征、神志、营养状况及有关疾 病的相应体征。 3.检查：X、消化道内镜、实验室检查
常见的护理诊断
腹痛
1、疼痛 与腹腔脏器或腹外脏器的炎症、缺血、 梗阻、溃疡、肿瘤或功能性疾病有关
时不可随意使用镇痛药物， 以免掩盖症状，延误病情。
护理措施
腹痛
3)生活护理 卧床休息，要加强巡视、体位、防 坠床
4)心理护理 护士对病人和家属应进行细致全面 的心理评估，取得家属的配合，有针对性的对病人 进行心理疏导，使其减轻紧张恐惧心理，精神放松， 情绪稳定，有利于增强病人对疼痛的耐受性，从而 减轻疼痛甚至消除疼痛。
护理措施及依据
恶心呕吐
一、有体液不足的危险
1.失水征象监测： 生命体征监测 血容量不足的表现、代谢性碱中毒的表现（胃液丢失，
呼吸浅慢） 出入量、尿比重、体重、口渴、软弱无力 实验室结果（E4A、A） 2.呕吐的观察与处理： 次数 量性状颜色气味、用药 3.积极补充电解质
护理措施及依据
恶心呕吐
黑便：是消化道少量出 血，红细胞破坏后，其 血红蛋白的铁质在肠道 经硫化物的作用而形成 黑色的硫化铁随粪便排 出而形成。
护理评估
呕血黑便
病史：病因（食管疾病、胃及十二指肠等） 身体评估：呕血和黑便的性状、颜色和量，
出血程度的估计 心理社会评估 辅助检查
护理诊断
呕血黑便
组织灌注量的改变 与消化道大出血有关
病因：胃食管反流病和消化性 溃疡
灼热感或烧心感
灼热感或烧心感是一种胸骨后或剑突下的 烧灼感，由胸骨下段向上延伸，伴反酸， 主要由炎症或化学刺激食管黏膜引起。
病因：食管反流病和消化性溃疡
畏食或食欲不振
畏食或食欲不振指惧 怕进食或缺乏进食的 欲望。
病因：消化系统肿瘤、 慢性胃炎、肝炎
腹胀
三、腹泻
腹泻指排便次数多于平日 习惯的频率，粪稀薄，或 带有粘液、脓血或未消化的 食物，病程分急性和慢性腹 泻，超过2个月为慢性腹泻。
护理评估
腹泻
病史：粪便次数、性状、颜色、量及气味； 腹泻的起因与病程；腹泻时可伴有腹痛、 肛门疼痛，低渗性脱水，水电解质紊乱等
身体评估
心理社会评估
辅助检查
病史：发生的时间、频率、 原因；呕吐物性质；伴随 症状；精神状态
身体评估：生命体征、神 志、营养、有无失水、腹 部情况
实验室相关检查：呕吐物 分析、水电解质
恶心呕吐
护理诊断
恶心呕吐
有体液不足的危险 与大量呕吐导致失水有关
活动无耐力 与频繁呕吐导致失水、电解质丢失有 关
焦虑 与频繁呕吐、不能进食有关
消化系统常见症状体征护理
症状概括：
恶心呕吐 腹痛 腹泻 吞咽困难 嗳气 反酸
灼热感或烧心感 畏食或食欲不振 腹胀 便秘 黄疸 呕血与黑便
一、恶心呕吐
恶心呕吐
恶心 为上腹部不适、紧迫欲吐的感觉，可伴有 迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗、流涎、 血压降低及心动过缓等，是延髓呕吐中枢受到刺 激的结果。
黄疸
黄疸由于血清中胆红素升高，致使皮肤、 黏膜和巩膜发黄的体征。
病因：肝炎、肝硬化、胆道阻塞、溶血
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
二、活动无耐力
1、生活护理 头偏一侧、避免误吸、簌口，除异味 2、安全护理 头晕、心悸、直立性低血压
三、焦虑
1、评估心理状态 2、心理疏导 3、应用放松技术
二、腹痛
腹痛是局部的感觉神经纤维受到炎症、 缺血、损伤及理化因子等因素刺激 后，产生冲动传至痛 觉中枢，所产 生的疼痛感。多由腹部脏器疾病引 起，但腹腔外疾病及全身性疾病也 可引起。
护理诊断
腹泻
腹泻 与肠道疾病或全身性疾病有 关
有体液不足的危险 与大量腹泻引 起失水有关
护理措施
腹泻
1、腹泻 饮食护理 活动与休息 用药护理 肛周皮肤护理 心理护理
护理措施
腹泻
2、有体液不足的危险 动态观察液体平衡状态 补充水分和电解质
呕血与黑便
呕血：是上消化道出血 时，胃内或反流入胃的 血液经口呕出。
活动无耐力 与大量失血引起周围循环衰竭 有关
潜在并发症：失血性休克
护理措施
病情观察 生活护理 用药护理 心理护理
呕血黑便
吞咽困难
吞咽困难是指食物从口腔至胃、贲门运送 过程中受阻而产生咽部、胸骨后或食管部 位的梗阻停滞感觉。
病因： 1、炎症性疾病 2、食管疾病 3、神经肌肉疾病 4、精神障碍
呕吐 是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠内容 物经食管、口腔而排出体外的现象。
二者均为复杂的反射动作，可单独发生，但多 数病人先有恶心，继而呕吐。
恶心呕吐
恶心呕吐
常见病：
1.胃炎、消化性溃疡并发幽门梗 阻、胃癌
2.肝、胆囊、胆管、胰、腹膜的 急性炎症
3.胃肠功能紊乱引起的心理性呕 吐
护理评估
嗳气
嗳气指消化道气体从口腔溢出，气体经咽 喉时发出特殊声响。俗称“打饱嗝”。
病因： 1、胃食管反流病、食管裂孔疝、慢性胃炎、
消化性溃疡、功能性消化不良、胆道疾病 等 2、进食（急、快、碳酸饮料或酒类） 3、精神因素
反酸
反酸指酸性胃内容物反流至口 咽部，口腔感觉到酸性物质。 常伴有烧灼感、胸骨后疼痛、 吞咽痛、吞咽困难，间歇性声 撕、慢性咳嗽。