高危儿健康培训 ---黄疸
大东区妇幼保健计划生育服务中心称新生儿高胆红素血症，是血中 胆红素水平升高引起巩膜、粘膜、皮肤或其他 器官黄染。
• 有生理性和病理性之分 • 新生儿时期常见的临床现象（普遍性、复杂
性）
• 重者可发生胆红素脑病（危害性）
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二、新生儿胆红素代谢特点
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五、临床特点
生理性和病理性的区别
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生理性黄疸
病理性黄疸
黄疸出现时间
每日血清胆红素升 高 血清胆红素程度
足月儿 早产儿 持续时间
结合胆红素 退而复现
生后2~3天
生后24小时内 >102μmol/L(6mg/dl)
<85μmol/L(5mg/dl/d) >85μmol/L(5mg/dl/d)
<220.5μmol/L <256.5μmol/L
>220.5μmol/L > 256.5μmol/L
足月儿≤2周
足月儿>2周
早产儿≤3～4周
早产儿>4周
<26μmol/L(1.5mg/dl) >26μmol/L（1.5mg/dl）
无
有
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六、辅助检查
（一）实验室检查
1、血常规
2、血清胆红素测定
3、新生儿溶血病特殊检查： （1）母婴血型测定：ABO , Rh血型测定 （2）G-6-pD酶活性测定 （3）血清特异性血型抗体检查：
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4、血培养、C反应蛋白等 5、其它：肝功能，乙肝三对半； 宫内感染病原系检测。 （二）肝胆B超、CT、神经电生理 检查（BAEP）等。
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✓ 肠肝循环特殊：“重吸收多”
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三、病因
• 胆红素生成增多 • 肝细胞摄取和结合胆红素能力低下 • 胆红素排泄异常：新生儿肝炎综合征、
果糖不耐受症、先天性胆道闭锁等。 • 肠－肝循环增加：先天性肠道闭锁、
巨结肠、喂养延迟等。
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四、分类
（一）感染性
1、新生儿肝炎 2、新生儿败血症
（二）非感染性
1、新生儿溶血病：ABO、Rh 溶血。 2、新生儿胆道闭锁 3、其他：母乳性黄疸、G-6-PD缺陷症、药物 等。
✓ 胆红素生成增加：新生儿8.5mg/kg/d，成人 3.8mg/kg/d。红细胞寿命短；旁路胆红素生成较 多；血氧分压高，红细胞破坏过多。
✓ 联结的胆红素不足： 白蛋白含量低（尤其是 早产儿），联结胆红素的量就小；酸中毒也可减 少胆红素的联结。
✓ 肝功处理胆红素能力差：摄取低下；结合受限； 排泄功能不成熟。
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Rh溶血病确诊依据：母子Rh血型不合 母Rh(－)、子 Rh(+) ；患儿红细胞特异性血 型抗体检查：直接抗人球蛋白试验 (+)；患 儿血清抗体及类型： 间接抗人球蛋白试 验 (+)。
ABO溶血病确诊依据：母子ABO血型 不合，（母为O，子为A或B）；患儿红细 胞上特异性血型抗体检查：抗体释放试验 （+）；患儿血清抗体及类型：游离抗体 试验（+）。