村卫生室应制订乡村医生收入分配方案，报村委会和乡镇卫生院备案，做到公开透明、公正合理。
2
无分配方案不得分，未公开扣1分。
有卫生室上报的方案（或卫生院统一制定）
卫生室乡医共同制定方案，公开、公正。
3.5发展基金
／
评审周期内每年留有一定发展基金供村卫生室修缮、购置设备等用途。
2
未留发展基金不得分。
有乡医参与制定的方案，有预算，决算，有专账、用途合理
有督导记录,有随访信息,
录入及时
有花名册
四次随访一次体检及时规范
5.9爱国卫生运动
／
协助开展爱国卫生运动、改水改厕、健康教育和卫生知识宣传。
2
少一项扣0.5分。
有督导记录
有图文资料
有图文资料
不漏项
6、基本医疗服务
17
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有制度资料、有查岗记录
制度上墙，排班表、考勤表室外有灯箱
6.1二十四小时应诊
现场查看。
有统一下发的形象手册、有各室统一标识标牌图片资料
招牌、科室牌、制度牌、公示栏、宣传栏、医疗文书、输液卡、工作服、胸牌规范统一
5、房屋分区
独立设置诊断室、观察室、治疗室、健教室和药房。
现场查看。
有各室平面图
四室一房缺一不可，且治疗室清洁区、半污染区、污染区相对分开，工作台光滑易消毒
6、规范执业
有12项制度文字资料
制度齐全并上墙
乡医能背诵制度
7.2财务管理
／
做到收费有凭证、进药有票据、收支有帐目。必须建立规范的固定资产帐目、收支财务帐目和药品调拨明细帐目。
3
6项凭证账目缺一项扣0.5分。
有日报单、进药单、工资表等原始凭证
有固定资产帐、收支帐、药品帐发展基金账等账本
有电脑及药品、收入管理系统，有打印机并当场打印收费小票，有现金帐、药品进销登记、固定资产登记表
有资金使用去向公示
4、药物与设备配置
10
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4.1药品采购
／
依法由院院集中采购基本药物，统一配送药品，无假冒伪劣过期药品。
3
非法渠道购药不得分，有目录外药品不得分，有假冒伪劣过期药品扣2分。
有方案,有供方资质材料,有购药计划，有督导记录，有专人录入购药信息
有采购记录,药品进销实行信息化管理,全部使用国家基本药物
3
无消毒隔离制度扣1分；有制度未严格执行扣0.5分；消毒液未正确配制、使用扣1分；消毒器具一项不规范扣0.5分；无登记不得分。
有督导记录
制度上墙并严格执行
消毒液正确配制、使用
消毒器具规范可用
登记齐全
6.6医疗废弃物管理
／
建立并执行医疗废弃物管理制度，正确处理一次性医疗用品及废弃物。
一次性医疗用品及医疗废弃物按国家有关规定分类收集，密闭运送，包装物与容器标识明确。医疗废弃物暂时储存设施符合国家要求，暂存时间不得超过2天。医疗废弃物暂存、运送登记完善，资料齐全。
二、基本标准
评审指标
参考
指标
评审内容
分值
﹙分﹚
评审方法与扣分标准
工作内容
卫生院应具备资料
卫生室应具备资料
1、性质与执业
8
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1.1机构性质
／
举办主体、法定代表人及主要负责人明确，做到产权明晰，职责明确，运转规范，独立核算，依法执业，管理有序。
2
6项要求中一项不符扣0.5分。
按6项要求将辖区卫生室作表格式陈述
有卫生室设备盘存表,
有卫生室设备配置记录
现场查看
定期盘存,完好可用，
5、基本公共卫生服务
24
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5.1农村居民健康档案建档
30%
协助卫生院建立农村居民健康档案，本村规范建档率超过省当年标准5%。。
4
建档率未达要求扣2分，未规范建档扣2分。
档案信息录入及时,
档案资料专柜存放
建档规范
从系统查看建档率达标
5.2儿童预防接种
／
掌握国家免疫规划疫苗接种对象，按时下发接种通知和督导接种，并做好登记。
3
无计划免疫接种对象登记资料扣1.5分；未按时下发通知督导接种扣1.5分。
有乡医下发的原始通知单
有乡医下发通知工作量统计表
有接种对象登记册,
按登记册信息及时下发通知单
5.3妇幼保健及计生知识宣传
／
开展妇幼保健和计划生育宣传；掌握本村早孕人数、出生人数情况和孕产妇、围产儿、新生儿死亡人数情况并按要求准时上报。
有监督岗（乡医相片上墙）
3.2培训学习
／
每人每年参加乡级组织业务培训学习不少于一次、县级每两年不少于一次。
3
一项不符合要求扣1.5分。
有培训记录、图文资料
3.3执业着装
／
乡村医生统一着装，并佩带统一胸牌。
2
未统一着装扣1分，未佩戴统一胸牌扣1分。
卫生院统一制发
工作服与胸牌式样统一
3.4收入分配方案
／
评审指标
参考
指标
评审内容
分值
﹙分﹚
评审方法与扣分标准
工作内容
卫生院应具备资料
卫生室应具备资料
1、卫生室设置
一
票
否
决
村卫生室设置符合当地区域卫生规划要求。
∕
查看相关资料。
川卫2008.99号文件、辖区规划方案、辖区规划图上墙
辖区规划图地图上墙
2、一体化管理
按照《省卫生厅关于进一步加强乡村卫生服务一体化管理工作的通知》（〔2009〕154号）要求接受卫生院统一管理。
查看相关资料。
一体化管理办公室、管理专班、管理资料（五统一方案、计划、执行情况）
五统一管理各项资料、督导记录
3、实施国家基本药物制度
使用药品全部在国家基本药物目录范围内。
查看药房药品。
有基药目录，有管理方案，有检查记录。
有购药计划，药房无目录外药品。
4、标识标牌
按照《湖北省乡村卫生机构形象设计手册》的规范要求统一标识标牌。
7.3物价政策
／
严格执行医疗收费价格和药品价格政策，公开收费标准和常用药品价格。
3
收费不符合政策扣1.5分，收费标准未公开扣1.5分。
有相关文件及标准、督导记录
收费标准符合政策并上墙公示，处方划价准确率99%（现场查10张处方）
7.4建立宣传栏
／
建立由全县统一、规范制作的健康教育宣传栏和重大事项公示栏，定期公示合作医疗报销等情况，适时更换健康教育宣传内容。
3
未开展宣传扣1分，5项数据一项未掌握上报扣0.4分。
有乡医开展宣传的图片
数据与村卫生室对口
有宣传记录
有数据上报登记
5.4孕产妇及儿童保健系统管理
／
协助卫生院开展孕产妇与儿童保健系统管理工作。
2
一项未开展扣1分。
有督导记录,有随访信息,录入及时
有花名册、有手册、有随访表，按时按要求入户访视、检查指导
100%
结核病人治疗督导管理率达100 %。
2
未进行结核病人治疗管理不得分，管理率未达100%扣1分。
有乡医转诊治疗登记、访视信息
有督导记录
有转诊记录，
对确诊病人四次治疗督导
5.8慢性病管理
35%
配合卫生院落实高血压、糖尿病等慢病系统管理，本村系统管理率达35%。
4
未配合卫生院进行管理扣2分，管理率未达35%扣2分。
4.2药品种类
以基药为基础，药品配备≥150种，其中急救药品不少于10种，中成药不少于40种；另中药饮片不少于100种。
3
药品配备数量每低于要求的10%，扣0.3分；急救药、中成药每少5种扣0.1分。中药饮片数量每少30种，扣0.1分。超过基药范围不得分。
药品分类存放,品种合乎要求，
急救药专柜存放,
／
坚持24小时应诊和首诊负责制，做到随叫随到，随到随诊。
2
一项未落实扣1分。
6.2医疗登记
／
村卫生室必须看病有登记、用药有处方、收费有电脑打印小票，转诊有记录。
2
一项不具备扣1分。
有督导记录
有统一印制的登记本、处方，有打印机、票据。登记齐全
6.3应急医疗
／
对急危重病人做好转诊和诊治登记；熟练掌握常见抢救原则和安全注射技术；具备过敏抢救药品，并集中放置，便于紧急使用。
同前
1.2机构执业规范
／
《医疗机构执业许可证》合法、有效，按时校验，并挂在诊断室醒目位置；法人、诊疗科目等注册事项发生变化及时变更。
3
《医疗机构执业许可证》注册事项变化未及时变更，扣2分；无效不得分。未上墙或位置不醒目，扣1分。
有注册变更记录资料
上墙醒目、执业证有效、变更及时
1.3执业范围
／
乡村医生不得超范围执业。
2
一项不符合要求，扣0.5分
现场查看
3、人员管理
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3.1村医配置
1-2‰
按所辖村人口的1-2‰配置乡村医生，但至少不得少于2人，其中应有1名女性乡村医生或专职女性保健人员
3
村医少于2人扣2分，无女性村医扣1分。
有各室人员配置表格式资料
有辖区行政村、各村人口基本情况图（即规划图上墙）
4
未建立医疗废弃物管理制度扣2分。未按国家有关规定收集、运送，扣0.5分；标识不明确，扣0.5分；废弃物暂存设施不符合要求扣0.5分；暂存、运送登记不完善扣0.5分。
有收集登记本
有督导记录
制度上墙
收集、运送规范，
明确分类存放的标识
废弃物暂时储存设施符合要求
暂存、运送登记完善
7、统一规范管理
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