※ 总折旧率为５－８％；大修基金提总值的３％
6. 成本控制
• A．开支范围的控制
•
以下费用不得列入成本
• 基本建设、专项资金、事故、违章
• 超标支出、病人减免、赔偿、滞纳
• B．医疗业务费的控制
•
制定定额、建立制度
•
分析原因、采取措施
•
追究责任、节约奖励
C、工资及福利费控制 控制编制、精减机构 压缩人员、内部分流
略
高提成注意事项
职工心理承受能力－积极开发 经济核算力求准确－相对合理 奖金发放及时到位－激励稳定 指标控制相对稳定－保持干劲 各别科室适当照顾－兼顾公平 必要时机再作调整－持续发展
３．效益优先、兼顾公平
适当拉开挡次、体现按劳分配 考虑承受能力、必须兼顾公平 保护职工干劲、注意和谐氛围 继续刺激增长、方案适时调整
１．科学的制定指标(可用工作量)
☆ 经验法 （估计算法） ☆平均数法（近几年平均数） ☆移动加权平均法
各期数分别权数之和 予测数＝
各期权数之和
前三年数×１＋前二年数×２＋前一年×３
☆ 趋势预测分１析＋法２＋３
上年数＋上年数×近三年平均递增％
略
２．确定提成比例
零 步 起 基—没指标，激励较小 分 段 提 成—没指标，激励较大 高 提 成 比—有指标，激励最大 区 别 对 待—灵活性，特殊处理
接待危重病人 送病人住院 助办住院手续 指引病人就诊 帮助重病检查 发放宣传资料 协调各科专家 健康保健宣传 准备开水水杯 接听各方来电 保持大厅卫生 维持门诊秩序 随时准备服务
发放化验结果 反馈门诊情况 判断服务范围 留取顾客意见 邮寄化验结果 解答疑难问题
注意病人安全 内外电话转接 电话解答问题 转达各种通知
平均住院日 每床日收入 门诊人次收入
病床周转次数
经济效益考核指标
医疗效益指标
每床占固定资产 百元资产创收 百员卫材创收
药品加成率 预算补贴率 经费自给率
劳动效率指标 医疗质量指标
增收节支率 人均节余 人均创收 人均工作量 周转金周转次数 出入院诊断符合率 手术前后诊断符合率 住院病理诊断符合率 治愈好转率 入院三日确诊率 危重病人抢救成功率 死亡率
医院经营管理
关注几方面需求 消费者需求 生产者需求 政府的需求 医保的需求 社会的需求
医院经营管理
1.对外:突出“创”字:
打造品牌、开拓市场 扩大影响、形成规模
市场调研、明确目标 制定规划、逐步实施
情况通报
考评总结征求意见
医院经营管理 服务质量领导小组 制订服务工作计划
社区服务 制订计划 定期指导 双相转诊
医疗支出
经济管理科 质量控制办
核算办公室
制定管理方案
经营办
奖金核算
岗位津贴
质量控制
医疗差错事故 终未质量评比 运行质量检查 质量管理制度
节假日超时费 特殊岗位补助 岗位津贴发放
个别情况调整 控制物品消耗 确定提成比例 制定经济指标
各种维修费 卫生材料费 低值易耗品
药品加成费 辅助检查费 床位护理费 手术处置费
服务项目用的工时或工资成本 在共同服务项目间的分配
c．按工作量比例分配
共同耗用成本用工作量分配
略
5. 固定资产的折旧
a. 房屋及建筑 c．其他设备
框架１．７％ 锅炉动力１５％
钢混２％
炊事５－１５％
砖木３．３％ 其他８％
简易１０％
被服５０％
其他５％
交通１５％
b．医疗器械
家具８％
电子１５％
图书５％
其他１０％
４．效益评价方法
略
a.标准值比较法 b.单项值比较法 c.平行数列比较法 d.综合记分比较法
略
常用效益指标（常用27项）
1．总收入 2．业务收入、人均业务收入 4．业务支出、自给率、 5. 人均业务收支节余 7．医疗收入、占业务收入比率 9．药品收入、占业务收入比率 10．每百元业务收入消耗：
工资、水电、公务、业务、燃料费用 15. 每百元业务收入占：固定资产
服务量增加总成本不变
成本总额
固定成本
服务量
固定成本:
房屋、设备折旧 工资、福利费等
医院成本分类
医院六大类成本 医疗服务成本 药品经营成本 科室直接成本 科室间接成本
科室总成本 服务项目成本
略
科室服务量与分担固定成本性
科室成本
科室分配量 科室固定成本＝
服务量
服务量
注: 科室服务量越大分担的成本额数越少
民营医院经营管理
2020年7月18日星期六
一、经营管理概念
(经济运营)
价格 成本
医疗 药品
运算 分析
经济 效益
二、医院经营管理原则
社会效益、最高准则 服务质量、核心原则 合理收费、病人减负 增收节支、促进发展 尊重规律、事实求是
医院经营管理
经营宗旨:
质量第一 效益统一 全员经营 内涵发展
经营目标:
对比性强便于调整
•
•
缺点: 成本不够精确
•
不符传统观念
•
短期经营决策
•
※ 目前广泛被界内人士所认可
•
大中医院皆用此法进行核算
略
（三）科室岗位责任制
划分核算单位、核定收支项目 预测收入指标、确定材料消耗 制定提成比例、严格奖惩制度 建立信息核算、加强质量控制
指标的意义和作用
• 帮助了解自己现在在那里。 • 帮助了解为什嘛会在这里？ • 帮助我们思考想要到那里！ • 帮助找出如何才能到那里？ • 帮助了解我们到了那里了。 • ※总指标、分指标 • ※科学性、可行性
巡回医疗 制订计划 组织实施 效果总结
建立档案
医院社会服务流程图
制定管理制度
医院病案室
出院病人信息沟通管理
出院病人信息中心 收集出院病人信息 向出院病人发放调 查资料健教宣传单
医疗信息资料
医院情况简介 科室资料介绍
满意度调查表
针对病情须知
预约定期复诊
生日纪念礼物 主要节日贺卡
疾病情况回访
评价沟通计划 评估运行过程 评价沟通效果
月结收入
月结支出
统计分析
调整改进
工作奖金
各项奖金汇总 质控经管会议
季/半/年质量/
工作全面总结
岗位奖金
奖金发放
不断提高
质量奖金
略
三、医院成本核算
（一）成本的构成
１．变动成本: 成本与服务量成正比 Y＝b.x
y
x
Y:成本总值 b:消耗比
b X:服务金额
包括:卫生材料、低值易耗、一次用品
略
２．固定成本
医院经营管理应达到
遵循科学规律 符合卫生政策 不断进行调整 达到效益最佳 提高职工待遇 促进医院发展
卫生改革与经营管理
前段改革现状 政府调控不利、医疗进入市场 投入严重不足、患者费用增加 公费医疗失控、合作医疗解体 影响政府威信、群众苦不堪言
下一步改革方向
•
贯彻卫生方针、调整办院方向
•
加大投资力度、加强宏观调控
四、成本核算
•
（一）全成本计算
•
优点：成本计算精确
•
宏观效果明显
•
增加业务收入
•
有效降低成本
•
缺点：
•
项目庞大计算复杂
•
行管人多费用较高
•
科室人少收入偏低
•
分摊困难难以平衡
•
※仅适用于特大型医院
（二）变动成本计算法
• 优点：费用效益直接结合
•
提供直接管理信息
•
简化成本核算办法
•
便于分清经济责任
•
略
３．医院成本细分类
公务费: (办公、邮电、差旅、文体、宣传)
: 业务费 (水电暖、交通、印刷、科研、培训
房屋维修、设备维修、排污、报刊)
药品、费卫材费、工资、福利费、房屋 设备折旧、低值易耗及一次性用品等费
略
４．成本的分配
a．按定额比例分配
共同耗用成本在服务项目之间分配
b．按服务工时、工资分配
☆ 服务行为和医 德
制度健全、奖 惩分明、认真落 实
严肃处罚、索 要红包、收取回 扣
严厉禁止、推 诿拒诊、态度蛮 横
医患沟通
疾病诊断 治疗原则 治疗方法 合理用药 疾病转归 医疗费用 经济状况
心理咨询 告之患方 保护隐私 家庭情况 服务周到 善退红包 节省费用
门诊服务台工作流程图 服务台工作人员 提前1小时准备 服务员大厅等候
D．办公费用成本控制 定额控制、比例控制
经费包干、制度控制
E．卫生材料的控制
制定消耗比例、单独核算、以收定支 严格奖惩制度、节约奖励、超支扣罚
F、低值易耗和一次性用品控制 集中管理、付费发放、住院转帐
G.后勤物质管理
原则： 实事求是、勤俭办院 节约办事、满足供应 办法： 科学计算、分期采购 定额供应、减少储备 帐物相符、严禁浪费
•
扩大医保范围、实行大病统筹
•
降低收费标准、推行合作医疗
•
医院经营管理对策
•
改变服务理念、调整经营方式
•
扩大医疗范围、保证基础医疗
•
控制医疗费用、实行医疗包干
努力降低病人费用
• 合理检查、合理治疗 • 合理用药、合理收费 • 加强医疗质量、防止并发症 • 加快病人周转、缩短住院日 • 当好病人参谋、协助理好财 • 加强行风建设、杜绝收红包 • 开展健康教育、无病先预防
医疗转诊 院内会诊
远程会诊 出具证明
科普教育 健康保健 画廊手册 内容更换
病房工作 便民措施 人性服务 满意程度