护理2018 年 03 月
地点
护士站
参加人员：
主讲人
护士长
内容
脑梗塞的有关知识及护理
护士长：今天我们进脑梗塞的护理查房，讨论一下脑梗塞的有关知识及护 理，首先请责任护士简要汇报一下病史。 护士 A：患者，男，76 岁，患者 10 余年前，无明显诱因出现头晕、无黑朦、 无头痛、无呕吐恶心，无肢体活动障碍，症状持续存在不缓解，未用药，未治 疗，测血压正常范围，10 余天来仍存在，即就诊于我院门诊以腔隙性脑梗塞 收入我科。查体：神志清，T：36.2℃，BP：130/70mmHg，R：17 次/分，P： 82 次/分。神清语利，颈软，瞳孔等大等圆，双肺呼吸音粗，无痰鸣音，心律 齐，腹软无压痛反跳痛，四肢肌力正常肌张力正常，生理反射存在。入院后给 予二级护理，卧床休息，输液应用改善脑部供血等药物治疗。 护士长：徐护士说一下相关检查。 护士 B：头部 CT：腔隙性脑梗塞 护士长：下面由责任护士提出主要护理护理诊断和护理措施 护士 C：自理缺陷；躯体移动障碍；有皮肤受损的危险；感知改变；潜在并 发症；缺乏知识。 护理措施：1）密切观察病情变化及测量生命体征情况，发现异常，即使告 知医生。 2）保持呼吸道通畅，呕吐时头偏向一侧，即使吸出呼吸道分泌物。 3）指导家属做好患者患肢功能锻炼。
4）做好病人的心理护理，消除紧张情绪，使其增强战胜疾病的信心。 护士长：由于病人缺乏对疾病过程及病情变化的了解，因此，当脑梗塞病 人发病时出现头晕、黑朦、恶心等不适感，应积极鼓励并给予帮助，并告 诉病人脑梗塞经积极治疗后， 一般可缓解， 以减轻病人的焦虑， 取得配合。 下面由徐护士讲一下冠心病的健康教育。 护士：从三方面做健康教育。①心理护理：Ⅰ多与病人接触交流，了解其 心理动态情绪，鼓励家属多探视；Ⅱ向病人解释所患疾病的性质、预后、 治疗方案及目的， 消除紧张情绪， 使其树立战胜疾病的信心。 ②饮食指导： Ⅰ指导病人低盐、低胆固醇、适量碳水化合物，丰富维生素饮食。Ⅱ控制 总热量，饮食要有规律，切忌暴饮暴食或过分饥饿。③休息活动指导：Ⅰ 急性期卧床休息，应取平卧位，注意保持瘫痪肢体功能位置并适当被动运 动患肢与关节。Ⅱ病情稳定后，应尽早进行床上，床边及下床活动，主动 运动患肢。 护士长：希望通过本次查房，能增强大家对脑梗塞知识的了解，更好的协 助医生达到最佳的治疗效果。