2014年北京市医师定期考核业务水平测评（普通外科专业试卷）姓名：______________性别：单位：_____________________________________分数：身份证号：_________________________________________一、单选题：每题1分，共70分1．全身性炎症反应综合征（SIRS）的诊断标准不包括：A．体温>38℃或<36℃；B．心率加速（>90次/分）；C．呼吸加快（>20次/分）或有过度通气致PaCO2≤4.3kPa（32mmHg）；D．乳酸（Lac）>1.7mmol/L；E．血白细胞值>12.0×10/L或<4.0×10/L992．严重创伤后肠粘液中______含量的降低是促进肠源性感染的一个因素：A. IgA；B. IgG；C. IgM；D. IgD；E. IgE3．丹毒最常见的病原菌是：A．金黄色葡萄球菌； B.肺炎克雷伯杆菌； C.大肠杆菌；D. β溶血性链球菌；E. 肠球菌4．下列不属于浅表软组织急性化脓性感染的是：A．疖与痈； B. 破伤风； C. 急性蜂窝织炎；D. 脓肿；E. 急性淋巴结炎5．急性化脓性腱鞘炎的治疗原则中错误的是：A．患手抬高、制动，使之充分休息； B. 应用抗生素；C. 尽早切开引流；D.术后固定在功能位，以悬带吊起；E. 术后即开始练习自动或被动活动，以防止关节强直。
6．气性坏疽的病原菌主要侵犯：A．皮下脂肪组织； B. 筋膜蜂窝组织； C. 肌肉组织；D. 骨与关节；E. 伤处附近所有软组织7．下列关于狂犬病的描述，不正确的是：A．由狂犬病毒所致； B.以侵犯中枢神经系统为主；C. 急性人兽共患传染病；D.一定有恐水症状；E. 病死率达100%8．下列真菌感染的临床特点，错误的是：A. 局部真菌感染常表现为黏膜、皮肤的损害，如鹅口疮、浅溃疡、口角炎B. 可形成全身性播散性感染C.可发生真菌血症D.内脏感染常侵犯肾、脾、肺、肝和心脏，并引起功能障碍E.临床症状与革兰氏阴性杆菌全身感染容易区别9．判断机体酸碱平衡最基本的指标是：A. pHB. HCO3-C.Lac- D. BE E.PaCO210．患者魏*，男性，65岁，因进行性消瘦、纳差3月，呕吐宿食伴咖啡样物2周入院。
患者3月前无明显诱因出现上述不适，每日进食主食2-3两，体重下降7kg，偶有黑便，无柏油样便或鲜血便。
入院后急查：pH7.51，血钠130mmol/L，血钾2.7mmol/L，Cl91mmol/L，HCO 3-28mmol/L。
此患者的酸碱平衡紊乱属于：A.代谢性酸中毒B.低钾低氯性代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.代谢性+呼吸性混合双重碱中毒11．肠外营养时最常见、最严重的并发症是：A.穿刺副损伤B.导管异位C.导管相关感染D.静脉血栓E.气胸12．长期输注静脉营养后，出现高渗性非酮性昏迷的主要原因是A.深静脉插管感染导致的败血症B.高营养液被污染C.渗透性利尿、水电解质酸碱平衡紊乱D.胰岛素抵抗E.中枢神经系统功能失常13.输血后非溶血性发热反应多发生在输血后：A. 30分钟B.1-2小时C. 2-3小时D.3-4小时E.5小时14.降低输血过敏反应发生率的措施是：A.严格清洗、消毒采血和输血用具B.选用洗涤红细胞C.选用一次性输血器D.采用无热源技术配置保存液E.减慢输血速度15.在溶血反应的治疗中，下列说法错误的是：A. 5%碳酸氢钠250ml静脉滴注B.20%甘露醇250ml静脉快速滴注C. 减慢输血速度至每分钟10滴D.肝素治疗E.输血浆16.多发生于输血后1-2周的是：A. 非溶血性发热反应B.迟发性溶血反应C. 过敏反应D.急性溶血反应E.循环负荷过大17.输血时细菌污染反应简单而快速的诊断方法是：-A. 病人的血液细菌培养B.病人的尿液细菌培养C. 血袋血做细菌培养D.抗菌药物治疗性诊断E. 血袋血做细菌涂片18.腹部外伤合并失血性休克，主要处理原则为:A. 快速补充液体B. 给予大量止血药物C. 主要为输血以补充血容量D. 应用大量抗生素控制感染E. 在积极治疗休克的同时手术探查止血19.创伤性休克即刻扩容最好用：A. 全血B.血浆C.电解质溶液（平衡液）D.右旋糖酐E.葡萄糖液20.在治疗感染性休克时,皮质激素的用药原则是:A. 早期、小剂量、长疗程B. 早期、大剂量、长疗程C. 晚期、大剂量、短疗程D. 早期、大剂量、短疗程E. 晚期、小伎俩、长疗程21．MODS中功能衰竭发生率最高的脏器是：A. 肠道B. 肾脏C. 肺D. 肝脏E. 心脏22.诊断ARDS最重要的指标是：A. 血气分析为低氧血症B. X片广泛点、片影C. 肺部罗音D.病史及呼吸困难E.吸氧无效23.在急性肾衰竭（ARF）患者中，如何界定少尿和无尿？A.成人24小时尿量少于500ml为少尿，少于100ml为无尿B.成人24小时尿量少于400ml为少尿，少于200ml为无尿C.成人24小时尿量少于400ml为少尿，少于100ml为无尿D.成人12小时尿量少于400ml为少尿，少于100ml为无尿E.成人12小时尿量少于500ml为少尿，少于200ml为无尿24.关于应激性溃疡不正确的是：A. 多发生于胃，也可累及食管B. 不会穿透胃壁全层C. 最明显的症状是呕血、柏油样便D. 可发生大出血E. 可发生于十二指肠25、鉴别甲状腺结节性质最有价值的检查方法是A．B超B．CT C．同位素扫描D．MRI E．穿刺细胞学检查26、甲状旁腺素对血液中钙磷浓度的调节作用表现为A．降低血钙浓度，升高血磷浓度B．升高血钙浓度，降低血磷浓度C．升高血钙浓度，不影响血磷浓度D．降低血钙浓度，不影响血磷浓度E．升高血钙、血磷浓度27、与甲状腺髓样癌有关的激素是A．甲状腺素B．促甲状腺素C．降钙素D．促甲状腺激素释放激素E．胰高血糖素28、急性乳腺炎的病因不包括A．乳头内陷B．乳汁过多C．乳管不通D．乳房淋巴管阻塞E．婴儿吸乳少29、女性，26岁，双侧乳房周期性胀痛3年，并可触及不规则包块，伴有触痛，月经过后疼痛缓解，包块略缩小，考虑可能是A．乳腺癌B．乳腺炎C．乳腺纤维瘤D．乳腺囊性增生病E．乳管内乳头状瘤30、女性，46岁，左乳头刺痒，伴乳晕发红、糜烂3个月，查体：双侧腋窝无肿大淋巴结，乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞，该病人癌变的类型是A．乳头湿疹样癌B．髓样癌C．鳞状细胞癌D．粘液细胞癌E．大汗腺样癌31、恶性程度最高的乳癌类型是A．浸润性导管癌B．浸润性小叶癌C．湿疹样癌D．炎性乳癌E．髓样癌32、乳腺癌侵犯乳房悬韧带（Cooper韧带）后，引起相应的皮肤改变是A．桔皮样变B．乳头内陷C．表面皮肤凹陷D．局部水肿E．铠甲状胸壁33、广泛的下肢深静脉血栓形成最严重的并发症为A．下肢溃疡B．肺栓塞C．下肢浅静脉曲张D．伴动脉痉挛、肢体缺血E．腔静脉阻塞34、血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现是A．患肢萎缩B．足部及小腿酸痛C．间歇性跛行D．持续性静息痛E．肢端青紫35、处理下肢大隐静脉曲张的根本办法是A．穿弹力袜或用弹力绷带B．硬化剂注射和压迫疗法C．高位结扎和抽剥大隐静脉，并结扎功能不全的交通静脉D．内科药物治疗E．仅行静脉瓣膜修复术36、鉴别腹股沟斜疝与直疝最有价值的临床特点是A．疝块的形状B．疝块的位置C．回纳疝块后压住深（内）环，增加腹压是否脱出D．是否容易嵌顿E．发生年龄37、女性，65岁，阑尾炎术后1年，切口处出现可复性包块，拳头大小，站立时出现，平卧后消失，此患者目前最可能的诊断是：A．腹股沟斜疝B．腹股沟直疝C．切口疝D．股疝E．白线疝38、女性，55岁，肝炎后肝硬化10年，肚脐处出现可复性包块1月，核桃大小，站立时出现，平卧后消失，此患者目前最可能的诊断是：A．脐疝B．闭孔疝C．切口疝D．半月线疝E．白线疝39、男，35 岁，3 周前上腹部被自行车把撞伤。
近 5 天来上腹持续性胀痛，餐后加重，伴 恶心、呕吐。
查体：体温 38.5℃，上腹偏左明显膨隆，可扪及边界不清的痛性肿块,不活 动。
首选的检查应当是A ．X 线胸腹部透视B ．胃肠道钡餐透视C ．纤维十二指肠镜检查D ．腹部 B 超检查E ．腹腔动脉造影40、腹部脏器中最容易受损伤的器官是 A ．肝 B ．脾 C ．胰 D ．肾 E ．膀胱41、男性，34 岁，腹部砸伤 4 小时，查体见四肢湿冷。
腹肌紧张，全腹压痛反跳痛。
有移 动性浊音，肠鸣音消失，该病人目前应进行的处理不包括A ．诊断性腹腔穿刺B ．密切监测基本生命征C ．补充血容量，抗休克治疗D ．给予止痛和镇静剂E ．抗感染治疗42、继发性腹膜炎的腹痛特点是A ．阵发性全腹绞痛B ．逐渐加重的阵发性腹痛C ．剧烈、持续性全腹痛，原发部位显著D ．高热后全腹痛E ．腹痛伴肠鸣音亢进43、男性，34 岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后 5 天。
仍有腹痛，腹胀，体温 38℃以上，大便 3～5 次／天，有下坠感。
血 WBC 18×10 /L 。
目前首先考虑为A ．切口感染B ．并发肠炎或菌痢C ．并发膈下脓肿D ．盆腔脓肿E ．化脓性门静脉炎44、胃十二指肠消化性溃疡穿孔最好发部位是A ．十二指肠球部前壁B ．十二指肠球部后壁C ．胃小弯D ．胃大弯E ．胃底45、男，38 岁，上腹疼痛 6 年。
餐前痛、伴反酸，近日疼痛加重。
且呈持续性向腰背部放射，有时低热。
胃肠钡餐示十二指肠球部变形。
血白细胞 11×10 /L，中性粒细胞 0.78。
诊断首先考虑为 A ．慢性胃炎 B ．胃溃疡 C ．胃癌 D ．十二指肠穿透性溃疡 E ．胃黏膜脱垂46、男性，20 岁，突发上腹剧痛 3 小时，怀疑消化道穿孔，无休克表现，为进一步明确诊 断，首选的检查方法是A ．腹腔诊断性穿刺B ．立位腹部 X 线平片C ． CT 检查D ． B 超检查E ． X 线胃肠钡餐检查47、男性，60 岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。
该病人术后 5 天出现黑 便，最可能的原因是A ．小弯侧关闭止血不确切B ．吻合口活动性出血C ．吻合口部分粘膜坏死脱落D ．应激性溃疡E ．溃疡复发导致出血48、胃癌最好发的部位是A ．幽门管B ．胃窦大弯侧C ．胃体大弯侧D ．胃窦小弯侧E ．贲门小弯侧9 949、男性，60岁，上腹不适2月，CT提示胃大弯侧外生性肿物，直径5cm，胃镜活检病理为细胞形态不一，呈梭形，免疫组化CD117和CD34阳性，目前诊断是A．胃癌B．胃淋巴瘤C．胃平滑肌瘤D．胃间质瘤E．胃息肉50、男，56岁，阵发性腹痛6天，伴恶心腹胀2天入院，无发热，体检：腹膨隆，见肠型。