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新旧项目临床意义对比
肝功和肝功+ADA临床意义对比(ADA:4-24u/l)
① ADA能较好反映急性肝炎的残存病变，可协助诊 断慢性肝病，尤其是肝硬化诊断和治疗监测的良好 指标。联合ADA及GGT可以很好地协助诊断肝癌。 （非特异项目需相互印证进行诊断）
②（据资料）血清ADA与ALT、AST、GGT联合检 测是诊断肝脏疾病良好的酶学指标，建议将其作为 一种常规检测组合项目应用于临床。
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常规Ｃ反应 蛋白
CRP作为一般感染的检测指标：
严重细菌感染 一般细菌感染 病毒或细菌感染
CRP >50mg/L CRP 20-50mg/L CRP 10-20mg/L
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新旧项目临床意义对比
凝血四项和凝血四项+D-D临床意义对比(D-D:0-0.256mg/l)
①血凝四项是检测外源性及内源性凝血途径因子常用的临床试 验。主要用于诊断凝血系统病变的患者。筛查凝血相关疾病。
优利特-300
生化肝功、肾功、血脂、血糖、 心肌酶、免疫球蛋白 C3C4\ASO\RF
迈瑞BS-380
电解质五项K\NA\CL\TCa和 CO2(CO2-CP，HCO3-,碱储)
锦瑞GE200
原理或方法
发展空间
临床意义（临床应用）
准全自动（VCS）
高速全自动
半自动（比色）
全自动+尿沉渣
炎症及炎症性质、程 度
牙周炎、颌面部的感染、颌面部损伤、种植外科、重症监护、病房 的院内感染监测以及拔牙手术前后检测
恶性肿瘤的辅助诊断、肿瘤患者化疗后的监测、肿瘤手术前后的临 床检测
心血管炎症病变检测，对心血管疾病预后作用的监测
胶原病、过敏性及自身免疫性疾病的活动期(风湿SLE、类风湿等)、 传染病、败血病及其他恶性肿瘤
② D-二聚体是继发性纤溶特有物质，是诊断活动性纤溶较好的 指标，对血栓形成性疾病（如弥漫性血管内凝血(DIC)、深静脉 血栓形成、脑血管疾病、肺栓塞、肝脏疾病、恶性肿瘤、外科 术后、急性心梗等）有重要的诊断价值，同时D-二聚体检测还 可用于溶栓药物治疗监测指标。
③（据资料）外科手术患者 ：对多例术后患者血浆D-二聚体水 平变化进行检测，结果表明术后患者血浆D-二聚体水平均高于 正常人，且增高水平明显。其中胸外科大手术高于其他手术， 表明术后患者体内有微血栓形成，并有纤溶活性增强。因此， 动态观察术后患者D-二聚体水平对患者预后的判定有重要意义。
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新旧项目临床意义对比
WBC和WBC+CRP临床意义（CRP正常<8.2 mg/L）
①WBC易受气温、年龄、时间等生理因素影响，CRP则不，所以更特异\更准 确
② CRP与其它炎症因子的相关性：
CRP与其它炎症因子如白细胞总数、红细胞沉降率（ESR）和多形核白细胞 等具有密切相关性。CRP与WBC存在正相关。在炎症反应中起着积极作用， 使人体具有非特异性抵抗力。在患者疾病发作时，CRP可早于WBC上升，回 复正常也很快。故具有极高的敏感性。
协查泌尿及其他代谢 疾病
全自动生化（酶法、 高速 固定时间法、比浊）
各脏器功能、损伤及 自勉指标
全自动（电极法）
无电极,能同时测量动 维持生命水盐及酸碱
脉血血气
平衡指标
免疫
微生 物 血液
免疫八项：乙肝五项、
ST-360科华酶标仪
HCV\HIV\TP,肿瘤二项:AFP\CEA
半自动（ELISA）
全自动（或电化学发 光、免疫荧光、PCR 等）
⑤CRP浓度升高与心血管事件发生率增加相关，因各种原因增高的CRP可直
接促进粥样血栓的形成。有医院放它培于训心ppt肌酶或血脂组合中。
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科室
呼吸科 儿科 消化科 泌尿科 妇科 口腔科
肿瘤科 心内科 其他科室
ＣＲＰ疾病应用
呼吸道感染、肺部感染(细菌性)、肺肿瘤、肺结核、肺梗塞、肺脓 疡、脓胸等
儿童和婴幼儿的各种炎症感染性疾病的诊断和鉴别 胆囊炎、肝脓疡、腹膜炎、恶性肿瘤等 肾盂肾炎、肾盂炎、膀胱炎、肾周围脓肿、癌等 多种常见妇科炎症及妇科手术前后的临床检测，治疗监测
③对大中手术，术前和术后3-7天各做常规检查一次，正常术后5-7天预期 <30mg/L，术后2天较快下降者基本肯定愈合良好，值一旦降至正常便可停用 抗生素。
④（据资料）恶性肿瘤患者CRP大都升高。如CRP与AFP的联合检测，可用 于肝癌与肝脏良性疾病的鉴别诊断。CRP测定用于肿瘤的治疗和预后有积极 意义。手术前CRP上升，手术后则下降，且其反应不受放疗、化疗和皮质激 素治疗的影响，有助于临床估价肿瘤的进程。
检验科关于质量与安全岗前培训
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2013、07、22
培训内容
• 1、卷首语 • 2、分享个人观点 • 3、检验科概况 • 4、新旧项目临床意义对比 • 5、质量控制 • 6、危急值报告 • 7、临床各科应用项目组合 • 8、结束语
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在院领导的开拓引领下，我院发展迅速，医疗水 平、服务质量、知名度不断提高，吸引了大量疑 难杂症患者前来就诊，为了质量、安全得到保证， 检验和临床的密切协作愈加重要。
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工作思路
1 复杂的事情简单做 2 简单的事情认真做 3 认真的事情重复做 4 重复的事情创新做
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参考值的由来
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实验室业务概况列表
专业 检测大项（7个）
仪器
临检 临检 生化 生化
血常规：五分类、三分类五分类 +CRP
Байду номын сангаасXS-500I
尿常规11项WBC，PH，Glu， NIT，Vc,SG,隐血，蛋白，胆红 素，尿胆原，酮体，
是患者的需求 是时代的需求
满足就医期望 提高就医价值
提高社会效益 提高经济效益
支持医院发展 参与医院发展
医院发展 和个人发展
是统一的 融合的
回归社会 回报社会 医院是个很好 的平台 忠于岗位不断 进步
就能实现梦想 实现个人价值
循证医学： 是遵循科学证据 的临床医学。 医疗要求我们胆 大而心细：大胆 推断，细心循证。 经验＋依据 （数据、图像等） ＝安全＝质量＝ 避险
传染标志物 肿瘤标志物
微生物普通培养、真菌培养
黑马软件
半自动（比色）
全自动
控感、合理使用抗生 素（感染转院率明显 降低）
凝血四项PT\TT\APTT\Fbg五项 PT\TT\APTT\Fbg 、D-D
CA-50
半自动（透射比浊）
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全自动
凝血功能
血栓疾病
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更新、发展、价值、循证
更新
发展
价值
循证