呼吸系统疾病病例分析题
(一)患者,男,23岁,因咳嗽、咯血、发热1月入院。

患者1月前受凉后出现咳嗽,咯血,为痰中带血,量少。

并有午后发热,最高体温38℃,不伴畏寒,次日体温可自行降至正常。

夜间盗汗明显,食欲下降,睡眠差。

在当地卫生院予静脉抗生素(具体不详),疗效欠佳,遂来我院。

起病以来,患者大小便正常,体重下降约 3Kg。

既往体健,无“结核、肝炎”等传染病史。

体查:T37.8 ℃ BP120/80mmHg 皮肤巩膜无黄染,双侧锁骨上各扪及一蚕豆大小淋巴结,边界清楚,质韧,固定,有压痛。

颈软,气管居中,双肺呼吸音清,无干、湿啰音。

心界不大,HR80次/分,律齐,无杂音。

余(-)。

门诊资料:血象:WBC 9.0×10 9/L N 56%
X线:双上肺见云雾状渗出灶,边缘模糊。

问题:
1.该患者的诊断可能是什么?
2.护理诊断是什么?
3.为明确诊断尚需完善那些辅助检查?
4.简述治疗原则与护理措施?
(二)患者,男性,28岁,因高热,咳嗽,胸痛三天入院。

三天前淋雨后出现高热,体温达39.2℃,畏寒,咳嗽,咳痰,伴右侧胸痛,咳嗽时加剧,无皮疹、咯血。

既往体健。

体查:BP 100/60mmHg ,急性热病容,口角疱疹,右下肺叩诊呈浊音,可闻及支气管呼吸音。

心率96次/分,律齐,无杂音。

腹平软,无压痛,肝脾不大。

余(-)。

血象:WBC 11.0×10 9/L N 86%
X线:右下肺大片密度增高影
B超:右胸腔少许积液。

述其护理诊断及措施。

(三)某患者,男, 68岁。

因发热、咳嗽加重3天,意识不清1天入院。

既往有慢性咳嗽、咳痰病史30余年,活动后气短8年,有高血压病史5年。

入院查
体:T38.8℃,P120次/分,R32次/分,BP158/84mmHg,嗜睡,球结膜充血,轻度水肿,唇紫绀,气管居中,桶状胸,双肺可闻及干湿啰音,心率120次/分,律齐,无杂音。

肝右肋下3cm,肝颈静脉回流征阳性,双下肢水肿,病理征阴性。

动脉血气分析:PH7.28,PaCO
210.64kPa,PaO
2
3.99kPa,BE
4.0 mmol/l,HCO3ˉ
34mmol/L.心电图示:窦性心动过速。

问题:
1.该患者的诊断可能是什么?
2.简述治疗原则。

3.病人的血气分析结果提示存在哪种酸碱失衡?
4、提出护理诊断与措施?如何进行保健指导?
(四)男,60岁,原有肺心病史,发热、咳脓痰1周,神志恍惚1天。

体
检:T38.5℃,血压12/9KPa,嗜睡,紫绀,颈静脉充盈,两肺湿啰音,心率130次/分,律齐,下肢浮肿。

尿蛋白(十),大便隐血(土),心电图示窦性心动过速。

问:
1.该患者出现了哪种并发症?
2.该患者的护理诊断和主要措施?
(五)男, 66岁,有反复咳嗽、咳痰史20年,活动后气喘史5年。

有长期吸烟史。

近3天因受凉后出现咳嗽、咳痰、气喘加重来院就诊。

入院体查:神志清楚,紫绀,呼吸急促,桶状胸,肺部叩诊为过清音,双肺闻及散在哮鸣音,双肺
亢进,无杂音。

双下肢轻度凹陷性水底少许湿啰音,心率110次/分,律齐,P
2
肿。

问:
1.该患者的诊断最可能是什么?
2.该患者应该完善哪些检查?
3.主要的治疗原则?。