of Geosciences and Info-Physics; Central South University, Changsha 410008, Hunan, China） Abstract Some disadvantages of current medical institutions were analyzed. To solve these problems, the concept of Regional Medical Enterprise(RME) was introduced, and its function, composing and flow were explained. The RME project can promote doctor -patient relationship, improve iatrical environment and also provide an optional means for medical innovation.[Chinese Medical Equipment Journal，2011，32（3）：85-86，89] Key words regional medical enterprise(RME); electronic patient record(EPR); telemedicine; picture archiving and communication system(PACS)
辅助接口系统
商业保险接口系统
与商业保险公司交换数据
与私立医院或诊所间进行合理的数据交换，如 图 1 所示。
银行接口系统
图 2 区域性大医疗企业功能组成
与银行交换数据
医保中心
急救中心
科研院所
其他机构
企业 数据库
疾控中心 市立医院
医学院校
血液中心
社区诊所
各医药超市
企业 数据 总线
企业电子病历库中调出患者病历，并对患者做出初步诊断，记 录患者的病情，然后分流患者：一部分病情较轻的患者得到治 疗； 另外一部分病情较重或诊所条件不能诊疗的患者将按照 患者情况进行分级，并被分别建议到不同级别的医院就诊。
花费大量的时间和精力，加深了医患矛盾。 （4）患 者 检 查 重 复 开 展 。由 于 各 个 医 院 的 资 源 和 水 平 参 差
不齐，习惯也各不相同，同时医院也可能是本着严谨负责的诊 疗态度，相当多的大医院并不认可一些小医院的检查结果，很 多从小医院转到大医院的患者需要重新检查， 这无疑加重了 患者的经济负担。同时，一些有损有创的检查也不利于患者康 复。
相关服务， 维护企业内为患者和医疗机构提供服务的相关设 将就诊号及就诊时间等相关信息传回社区诊所， 再由社区医
施，保证服务信息的安全、准确、及时和有效的传输。 概括来 生给患者。
说， 区域性大医疗企业是一个为患者和医疗机构提供服务的
（6）患 者 凭 就 诊 号 按 时 到 相 应 医 院 就 诊 ，医 院 门 诊 医 生 从
记录区域内居民变动情况 记录区域内居民医疗信息
传送各种医疗相关信息 即时显示各医疗机构状态
以上种种不足，给人民群众的求医问诊带
来了极大不便，也加深了医院与患者之间的矛
盾。 针对这种情况，我们提出区域性大医疗企 区
域
业的设想。 区域性大医疗企业是一个由政府医 性
大
疗卫生部门投资和监管、医疗企业负责具体管 医
管理企业内各数据库 实现影像数字化、无胶片化
传输各种图像数据
为患者预约挂号 在提供即时会诊服务 为患者提供各种远程服务
液中心、医学院校、科研院所、各医药超市及其
医保接口系统
与医保中心交换数据
他 相 关 机 构 （譬 如 银 行 、保 险 公 司 等 ）， 也 允 许
改革开放以来，我国卫生事业取得了显著成就。覆盖城乡 的医药卫生服务体系基本形成；疾病防治能力不断增强；医疗 保障覆盖人口数量持续增加；卫生科技水平迅速提高；人民群 众健康水平明显改善； 居民的主要健康指标也处于发展中国 家前列[1]。 但是 ，随 着 我 国 经 济 文 化 生 活 水 平 的 快 速 提 高 ，人 民群众的健康观念逐渐增强， 对医疗卫生服务的需求也不断 增加，要求也越来越高。这就使得我国目前的医疗卫生事业发 展水平与人民群众健康需求之间的矛盾日益显现， 在医疗卫 生机构为患者提供的医疗服务中还存在着一些不足之处。 1 现行的医疗卫生机构的不足
（8）医 院 与 一 些 医 疗 相 关 机 构 联 系 不 够 。这 些 医 疗 相 关 机 构包括医保中心、商业保险公司和银行等。 现行的医保报销、
·医疗卫生装备·2011 年 3 月第 32 卷第 3 期 Chinese Medical Equipment Journal·Vol．32·No．3·March·2011
（6）各医院数据库管理分散，缺乏统一组织。 对于已经建 立 HIS、RIS 或 PACS 的各个医院而言， 由于使用的平台不尽 相同，软件架构也各种各样，加上没有统一的组织协调，所以 其数据库的管理，包括患者数据的存储、检索、查询等管理分 散，各自为阵。 对于住过多个医院的患者而言，数据追踪更是 相当困难。
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保险赔付、住院结算等耗时长、效率低，而且一 些特殊病种的提前垫付也存在困难。 如果医院 与这些医疗相关机构配合紧密的话，这种情况 将大大改善。 2 区域性大医疗机构的概念
企业信息系统
居民登记系统 电子病历系统 信息数据传送系统 各级医疗机构状态指示系统
Concept and Applications of Regional Medical Enterprise
YAN Ang1，TANG Jing-tian2，OU Xiao-guang1，LUO Hui1 （1.Assets and Equipment Office; XiangYa Hospital of Central South University，Changsha 410008, Hunan, China； 2.School
（7）医 疗 机 构 的 远 程 医 疗 服 务 开 展 不 够 。远 程 医 疗 是 信 息 技术同医疗技术相结合形成的一门新兴学科， 它在医学专家 和患者之间建立起全新的联系，使患者在原地、原医院就可以 接受全国各地医疗专家的诊治， 从而节省了医生的时间和减 少了患者的诊疗费用。 但由于技术、资金、管理和认识上的一 些原因，远程医疗服务开展得极为有限。
（1）医疗资源总量 不 足 ，配 置 不 尽 合 理 。 中 国 用 2％的 世 界卫生资源解决了 22％世 界 人 口 的 医 疗 卫 生 问 题 ，这 是 值 得 肯定的成就，但同时也表明我国医疗卫生资源总量严重不足。 同时， 国内医疗资源的配置也很不合理，80％都集中在城市， 而城市中又有 80％集中在 大 医 院 ，特 别 是 优 良 资 源 都 在 大 医 院[2]，这种不合 理 的 配 置 必 然 会 导 致 不 合 理 的 患 者 流 向 ，给 本 来就很脆弱的医疗卫生环境增加了更多的不稳定性。
区域性大医疗企业的职责包括：根据相关规则，记录区域 号状态指示，向相应医院预约就诊号，医院根据具体情况给出
内居民变动情况（出生、死亡及转入转出等），存储区域内所有 答复。当医院就诊号比较紧张时，预约挂号系统可以在同级别
居民的各种医疗信息， 为患者和医疗机构提供便利的医疗及 的不同医院或是在时间上进行相应调整，最后，预约挂号系统
（5）医 院 数 字 化 程 度 不 一 。 随 着 医 院 数 字 化 设 备 的 普 及 ， 越 来 越 多 的 医 院 建 立 了 放 射 信 息 系 统 （radiology information system，RIS）、 医 院 信 息 系 统 （hospital information system，HIS）、图像 存 档 与 通 讯 系 统 （picture archiving and communication system，PACS）， 患 者 数 据 的 记 录 方 式 等 发 生 了 变化，但是并不是所有的医院都实现了数字化，而且即使在 实现了数字化的医院中数字化的程度也各不相同。 就影像 资料而言， 有的医院给患者的是模拟胶片， 有的是数字胶 片，还有的是数据光盘，这就给患者影像的流通和会诊造成 了极大不便。
疗
理和实施、带社会福利性质、不以盈利为主要 企
业
目的企业。 该企业的数据库中存有区域内所有
居民的个人长期而全面的医疗信息，其网络也
涵盖了区域内所有公立性医疗机构，包括各级
医院、诊所、急救中心、疾控中心、医保中心、血
企业 PACS 企业服务系统
中心数据库 各医疗机构内部 PACS
图像数据传送系统
预约挂号系统 检查调剂系统 住院服务系统 会诊服务系统 远程服务系统
省级医院
县级医院
乡镇卫生院
各私立医院
图 1 区域性大医疗企业示意图
（4）社 区 诊 所 根 据 患 者 病 情 的 分 级 情 况 ，向 企 业 的 预 约 挂 号系统申请对应级别的医院相关科室的就诊号， 然后将修改 后的病历再保存到电子病历库中。
2.1 区域性大医疗机构的职责
（5）预约 挂号系统 根据社区 诊所的申请以及医院的 就诊
（2）患者病历不连续，缺乏统一管理。 相当多的患者都是 在看病或者是体检时，才由医院医生记录病情，其他的时间并 没有任何机构为他们全程、连续记录和保存病历，这就使得患 者病历不连续，也容易丢失，给患者的后续诊疗和康复带来诸 多不便。另外，我们也没有任何机构记录健康人的身体状况信 息，这也不利于一些疾病的预防和及早发现。
（3）医院诊疗流程不够科学和合理。 医院看病的流程，如 预检、挂号、分诊、就诊、预约、检查、划价、付款、取药等不够科 学和合理，使得医院效率低下，也使得患者在各个环节中都要