______________学院学生退宿或外宿审批表
姓 名
性别
学 号
年级、班级
联系电话
宿舍号
苑号楼室
申请类别
□退宿
□外宿： 年 月 日至 年 月 日
申请理由
申请批准后的住宿地址：
家长意见(外地生须有传真或
信函附后)
本人是学生的 （注明与学生的关系），同意其在校外住宿。
家长联系电话：
家长签名：
年 月 日
说明：1、退宿：学生拟在校外长期住宿，将宿舍床位退还学校作其他安排。退宿学生的住宿费由财资处按学校规定结算。2、外宿：学生不退还住宿床位，临时到校外住宿。外宿学生需按学校规定缴纳住宿费。3、经学院批准退宿的学生，原则上应在一周内凭《学生宿舍床位申请或变动手续单》办理床位退还手续，手续单下载地址：学生公寓服务中心网站。4、本表一式一份，由学院保存。
本人承诺
1、校外住宿事宜已告知父母或监护人，并经父母或监护人同意；校外住宿地址确保真实无误，如有变更，将及时报告所在学院辅导员。
2、遵守国家法律、学校纪律和暂住地的有关规定，自觉维护学校的声誉。
3、定期向所在学院汇报生活情况，保证遵守学校的教学管理秩序，如因联系不上等原因造成事情延误或损失，由本人承担一切后果。
4、在校外居住期间的人身及财产安全由本人负一切责任，同时接受因自己的不当行为给学校造成恶劣影响的相应处分。
5、本人保证相关签名为当事人亲笔签名。
签名：
年 月 日
学 院
审批意见
辅导员Βιβλιοθήκη 意见年 月 日，已与学生家长联系，确认家长同意其到校外住宿，情况属实。
签名：
分管领导
意见
签名(学院党总支公章)：
年 月 日