低血糖昏迷抢救预案
1.目的正确掌握低血糖昏迷处理的技术要点，以免贻误抢救时机。

2.范围因各种原因导致低血糖的病患。

3.规程
3.1定义：指血糖浓度低于一定水平而引起交感神经过度兴奋和脑功能障碍。

3.2 临床表现：
患者先有饥饿感，乏力、四肢麻木，情绪不安，面色苍白，头晕，呕吐，心慌，胸闷等。

严重时，大汗淋漓，皮肤湿冷，吐之不清，注意力不集中，有时出现抽搐，惊厥，不省人事，大小便失禁，昏迷等。

严重者可昏迷。

早期及时补充葡萄糖可使之迅速缓解。

晚期将出现不可逆的脑损伤甚至死亡。

3.3 诊断：
依据Whipple三联征确定：①低血糖症状；②发作时血糖低于3.0mmol/L；
③供糖后低血糖症状很快缓解。

3.4急救及处理措施：
3.4.1 绝对卧床休息，迅速补充葡萄糖是决定预后的关键。

及时补糖将使症状完全缓解；而延误治疗则出现不可逆的脑损害。

因此，应强调在低血糖发作的当时，立即给予任何含糖较高的物质，如饼干、果汁等。

3.4.2重症者静脉推注50%葡萄糖40～60ml是低血糖抢救最常用和有效的方法。

若病情不严重，则症状可迅速缓解，神志可立即清醒。

3.4.3静脉推注高渗糖水后血糖仍低的患者，应加用氢化可的松或胰高糖素，注意监测电解质水平。

3.4.4如试验药物为降糖药，应及时调整试验用药或合并用药的治疗方案。

3.5 预防措施：
3.5.1避免过度劳累及剧烈运动，按时一日三餐进食。

3.5.2向患者讲明低血糖的临床表现及自救措施。

3.5.3糖尿病人应随身携带一些水果糖，饼干等食品。

4.参考依据 2007年中国糖尿病指南。

5.附件低血糖诊疗流程。

附件
低血糖诊疗流程
怀疑低血糖时立即测定血糖水平，以明确
诊断；无法测定血糖时暂按低血糖处理
意识清楚者意识障碍者
给予50%葡萄糖液20ml静
推，或胰升血糖素
0.5-1mg，肌注
每15分钟监测血糖一次
血糖≤3.9mmol/L，再给予15克葡萄糖口服血糖在 3.9mmol/L以
上，但距离下一次进餐
时间在一小时以上，给
予含淀粉或蛋白质食
物
血糖仍≤3.9mmol/L，
继续给予50%葡萄糖
60ml
低血糖已纠正：
✧了解发生低血糖的原因，调整用
药。

可动态监测血糖。

✧注意低血糖诱发的心、脑血管疾
病，监测生命体征。

✧建议患者经常进行自我血糖监测，
以免低血糖再次发生。

✧对患者实施糖尿病教育，携带糖尿
病急救卡；儿童或老年患者的家属
要进行相关培训。

低血糖未纠正：
✧静脉滴注5%或者10%的葡萄
糖，或加用糖皮质激素。

✧注意长效胰岛素及磺脲类药物
所致低血糖不易纠正，可能需要
长时间葡萄糖输注。

✧意识恢复后至少监测血糖24-48
小时。

口服15-20克糖类食品（葡萄糖为佳）。