3 诊断依据
3.1 流行病学史（2项） 3.2 临床表现（6项） 3.3 实验室检查（7项）
3.1 流行病学史
3.1.1 发病前14d内去过登革热流行区。
(旧标准为“15d内去过流行区，发病前5-9d有蚊虫叮咬史”)
3.1.2 居住场所或工作场所周围（如半径 100m范围）1个月内出现过登革热病。
5 诊断（四）
5.3 确诊病例 临床诊断病例(5.2)具备3.3.5、
3.3.6、3.3.7（组织分离到DF病毒、IgG抗体滴度 之任一项。 恢复期比急性期≥4倍、PCR检出DF病毒基因）
6 鉴别诊断
登革热与麻疹、风疹、猩红热、药疹、 伤寒、流感、基孔肯雅热相鉴别；
登革出血热和登革休克综合征应与黄疸 出血型钩端螺旋体病、肾综合征出血热、 败血症、流脑、恙虫病等相鉴别。
3.3 实验室检查（一）
3.3.1 白细胞计数减少。
3.3.2 血小板减少（低于100109 L )。
3.3.3 血液浓缩，如血细胞比容较正常水平增加 20%以上，或经扩容治疗后血细胞比容较基线水 平下降20%以上；低白蛋白血症等。 3.3.4 单份血清特异性IgG抗体或IgM抗体阳性。
3.3 实验室检查（二）
（旧标准为“生活在登革热流行区”）
3.2 临床表现（一）
3.2.1 急性起病，发热（24～36h内达 39～40 ℃ ，少数为双峰热），较剧烈的 头痛、眼眶痛、全身肌肉痛、骨关节痛及 明显疲乏等症状。可伴面部、颈部、胸部 潮红，结膜充血等。
（旧标准为“3.2.1，3.2.2，3.2.3”，但删去“3.2.4 表浅淋巴结 肿大。3.2.6 少数患者可表现为脑炎样脑病症状和体征” ）
5 诊断（二）
5.2 临床诊断病例： 5.2.1 登革热：符合下列条件之一即可诊断。 5.2.1.1 疑似病例同时具备3.1.2 （流病史：住 所或工场1个月内出现过DF） 、3.3.1和3.3.2 （实验室：
WBC↓， PLT ↓ ） 。
5.2.1.2 5.1.2(疑似病例)同时具备3.3.4 (IgG抗体
5 诊断（一）
5.1 疑似病例：符合下列条件之一即可诊断。 5.1.1 具备3.1.1（流病史：发病前14d内去过DF流行区）， 同时具备3.2.1（临床表现：发热、疼痛、充血等）。 5.1.2 无3.1 （流病史），但同时具备3.2.1 （临 床表现：发热、疼痛、充血等） 、3.3.1和3.3.2 （实验室： 。 WBC↓， PLT ↓ ）
3.2 临床表现（二）
3.2.2 皮疹：于病程第5～7d出现为多 样性皮疹（麻疹样皮疹、猩红热样疹、 针尖样出血性皮疹）或“皮岛”样表现 等。皮疹分布于四肢躯干或头面部，多 有痒感，不脱屑。持续3～5d。
3.2 临床表现（三）
3.2.3 有出血倾向（束臂试验阳性），一般在病程 5～8d日皮肤出现瘀点、瘀斑、紫癜及注射部位出血， 牙龈、鼻等粘膜出血，消化道出血、咯血、血尿、 阴道出血等。 3.2.4 消化道大出血，或胸腹腔出血或颅内出血。 3.2.5 肝肿大，胸腹腔积液。 3.2.6 皮肤湿冷、烦躁，脉搏细数，低血压和脉压 小于20mmHg及血压测不到、尿量减少等休克表现。
或IgM抗体阳性)。
5 诊断（三）
5.2.2 登革出血热（DHF）：登革热 (5.2.1)，同时具备3.3.2、3.3.3(血小板 减少、血液浓缩)和 3.2.3~3.2.5（有出 血倾向、器官出血、肝肿大）之一。 5.2.3 登革休克综合征：登革出血热 (5.2.2)同时具备3.2.6（休克表现）。
3.3.5 从急性期患者血清、脑脊液、血细 胞或组织中分离到登革病毒。 3.3.6 恢复期血清特异性IgG抗体滴度比 急性期有4倍及以上增长。 3.3.7 应用RT-PCR或实时荧光定量PCR 检出登革病毒基因序列。（旧标准无此项）
4 诊断原则
依据患者的流行病学资料、临床 表现及实验室检查结果进行综合 判断。
登革热诊断标准
广州市疾病预防控制中心 王玉林
2009年6月
登革热诊断标准
中华人民共和国卫生行业标准 WS216－2008
中华人民共和国卫生部 2008－02－28发布 2008－09－01实施
与WS216-2001相比主要变化
删去预防原则以及附录里的治疗、监测及 预防控制等内容
将病原学、流行病学和临床表现细化 补充标准术语“束臂试验” 细化鉴别诊断 IgM与IgG同为临床诊断指标，非实验室
诊断依据
WS216－2008诊断标准
范围
术语和定义
诊断依据 诊断原则 诊断 鉴别诊断
1 范围
规定了登革热的诊断标准 适用于全国各级各类医疗卫生机构及
其工作人员对登革热的诊断及报告
2 术语和定义
2.1 束臂试验：前臂屈侧肘弯下4cm处， D=5cm，血压保持在收缩压和舒张压之间 8min,待皮肤颜色恢复正常，计数圆圈内 的出血点，超过10个为阳性。