慢性病管理工作总结
为了确保2011年农村公共卫生服务项目的顺利完成，进一步改善农村卫生状况，提升农村公共卫生服务的质量，提高农民群众的健康水平，促进高堤乡经济社会的协调发展和社会主义新农村建设，根据内黄县卫生局公共卫生服务工作的精神和卫生院慢病管理工作计划要求，开展了慢病管理工作，现将工作情况总结如下：
一、进一步加强领导，健全制度，规范行为。

今年我院将进一步加强领导，落实到人，成立了公共卫生科，由卫生院长申国海为组长，副院长张秀庆、防保站长田献杰为副组长，工作小组成员有防保站全体职工和卫生院抽调人员，组织实施好本辖区面向农村的九项公共卫生服务内容，为保证档案真实性、本年度居民健康档案由各村责任人负责逐户建立、对已经建立的居民健康档案完成数据更新、及时整理相关资料、及时上报、归档。

公共卫生科成员名单如下：
组长：申国海
副组长：张秀庆田献杰
成员：王志民左现军苏彦飞王振楠王军
王亚晶刘俊玲王爱霞沈瑞红周晓蕾
张建明范军杰韦学利苏鹏飞王院平
慢病管理人员：根据体检结果登记表接收慢病档案——核实后及时告知居民体检结果、建立随访服务登记表、纳入慢病管理。

老年人及慢病管理工作小组
组长：张建明成员：范军杰韦学利苏鹏飞慢性病管理：
（一）高血压管理：35岁以上常住居民首次就诊测量率及高血压患者管理率（专档）100%，对专档管理高血压患者每年进行一次随访评估和健康检查，专档管理人数、随访记录和健康检查表等资料保存完整，有统计数据。

（二）糖尿病：对辖区内2型糖尿病患者专档管理，每年进行随访、体检和健康评估，健康管理率85%以上，随访记录、体检表保存完整。

慢病管理工作责任分区：
左现军王爱霞：东元村、西元村、寨里、寨外、祝庄
王振楠沈瑞红：东渡村、西渡村、关村、陈村、王营
苏彦飞周晓蕾：草坡、小刘、小屯、嘴头、南高堤
李然然王志民：南街、袁庄、北街、郑庄、南寨
刘俊玲王军：张俄、王俄、孙俄、杨俄、韩俄
体检工作中心：
组长：董瑞勇
成员：张建明范军杰韦学利苏鹏飞王院平赵进荣师文方
高堤乡卫生院。