伍德灯在荧光诊断中的应用
皮肤科医师在诊治皮肤病时,需借助充足的自然光线以便清楚地观察和辨别皮肤损害,但在暗室环境,伍德灯下的皮肤损害将如何呈现?以前,我们习惯于观赏游泳运动员在水面的精彩泳姿,而当水下摄影技术应用之后,它给我们带来了完全不同的视觉效果,呈现出一个奇妙无比的水下世界。
伍德灯下图像恰如水下摄影技术效果,它在皮肤科领域的应用价值远远超过了我们以往对它的认识。
伍德灯作为激发光源可使人体正常组织、病变组织及各种不同的病原体显现不同的自发荧光,用于荧光诊断。
皮肤病位于体表,伍德灯可随时对皮肤组织进行直接的无创检测,不同皮肤组成所提供的光谱学信息不同,酪氨酸在270nm激发光下,发生光谱峰值为320nm;色氨酸在295nm激发光下,发射光谱峰值345nm;胃蛋白酶分解的胶原在335nm激发光下,发射光谱峰值为390nm;胶原酶分解的胶原在370nm 激发光下,发射光谱峰值为460nm;弹性蛋白和胶原组织在440nm激发光下,发射光谱峰值为520nm;白癜风皮损手430~580nm光源激发时,发射自体荧光峰值为500~550nm;银屑病的皮损在295nm激发光下,发射光谱峰值为345nm,真皮组织光谱峰值在315nm左右,即色氨酸特征性光谱区域处荧光强度显著增强,真皮组织荧光信号显著减弱,间接证实银屑病患者表皮增厚、色氨酸明显升高。
目前,伍德灯多用于色素障碍性皮肤病的诊断与鉴别诊断,如白癜风表现为明亮的蓝白色荧光,色素增加性疾病在伍德灯下皮损变得更加明显,境界更加清楚,如黄褐斑表皮型颜色更深,真皮型颜色变化不明显。
伍德灯还用于感染性皮肤病,如伍德灯下犬小孢子菌呈蓝绿色,铁锈小孢子菌呈蓝绿色,石膏样小孢子菌呈暗黄色,许兰毛癣菌呈淡蓝色,白念珠菌呈黄绿色,球孢子菌呈黄绿色,新生隐球菌呈红色,曲霉呈绿色,副球孢子菌呈黄色,奴卡菌无荧光。
痤疮在伍德灯照射下毛囊处有砖红色荧光,认为是丙酸杆菌属成分的荧光反应。
近年来,国内外已有研究证明脂溢性皮炎患
者和健康人面部皮脂分泌量高的T区也存在砖红色荧光物质,认为这种荧光物质不仅
由痤疮丙酸杆菌产生,还可能与皮脂腺分泌有关,但尚未有确切证据证实荧光物质的
来源。
伍德灯还可以用于代谢性皮肤病的诊断,如卟啉特征性的红色荧光,用于鉴别
各型卟啉病。
伍德灯还用于皮肤正常组织、良性病变和恶性肿瘤的辅助检查与鉴别诊断。
国内第一光疗仪品牌希格玛紫外线光疗仪使用的便是伍德灯。
增生活跃的癌细胞,其细胞器及分子物质与正常细胞存在差异,利用荧光光谱学分析可辅助鉴别皮肤肿瘤。