第四章常见慢性非传染性疾病1、中国慢性病疫情概念：慢性非传染性疾病是指一种长期当然，非传染性的，非自愈性的，几乎是非传染性的传染病不治之症·比如心脑血管疾病，恶性肿瘤肿瘤，糖尿病，慢性阻塞性肺病，精神和心理疾病特点：1病因复杂2长延迟三。

病程长4很难完全治愈2、慢性病的主要危险因素分类：环境风险因素，行为风险因素，宿主风险因素12三。

危险因素：1。

吸烟2。

喝酒3。

不合理饮食4。

肥胖超重缺乏体育锻炼与病原体的心理社会因素感染567八遗传和遗传因素3、慢性病的社会危害（熟悉）慢性病严重危害人们的健康一2慢性病的经济负担正在增加总结：慢性病的病因是隐蔽的，病程是隐蔽的长期以来，不良的生活方式是主要影响因素管理的核心内容是检测、评价和管理慢性病相关危险因素的干预4、恶性肿瘤流行状况·20世纪以来，中国癌症的发病与死亡一直在上升七十·2015年城市居民癌症死亡的第一个原因是我中国肝癌和胃癌的死亡率仍然很高中国但是，宫颈癌、乳腺癌等肾小管癌的发病率下降5、恶性肿瘤的危险因素·目前，人们认为肿瘤是由于环境与企业内外部因素的相互作用主办·80%以上的恶性肿瘤与环境和环境有关个人生活方式。

我国恶性肿瘤的主要危险因素中国影响因素依次为：吸烟、乙型肝炎病毒感染，饮食和职业不合理工业危害等1。

吸烟：肺癌、口腔癌、喉癌、食道癌癌症，胃癌（乙型肝炎病毒）和其他病毒：肝癌，宫颈癌癌症，鼻咽癌2乙肝病毒三。

饮食营养因素：肥胖和各种癌症，饮酒与肝癌黄曲霉毒素与肝癌四职业危害：石棉、苯、砷其他环境因素：紫外线辐射6、世界癌症筛查早发现、早诊断、早治疗：主要内容策略1宫颈癌2我国乳腺癌的流行特点与世界上的不同三。

结直肠癌4食管癌、肝癌和鼻咽癌：没有国际公认的筛查和早期诊断诊疗方案5肝癌：AFP在中国用于HBV患者肺癌：有争议的，低剂量6计算机断层扫描摘要：恶性肿瘤可以发生在任何年龄、器官、组织和器官有害的环境、不良的生活方式和环境遗传是密切相关的。

早诊断、早治疗可提高疗效有效提高癌症的生存率7、高血压的概念概念：高血压的特点是全身动脉血压升高压力，多基因遗传，环境与多因素两种危险因素相互作用引起的全身性疾病诊断标准：术中测量血压3次不同天数，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥140mmHg 血压≥90mmHg原发性高血压一7继发性高血压：由其他疾病引起8白大衣高血压：检查医疗结构高血压，其他时间没有高血压9隐性高血压：医学上不是高血压但在其他时间高血压8、血压测量的主要方法1诊室血压：它常常比自己高-测试血压和动态血压2自测血压三动态血压9、诊室血压测量方法探讨（硕士）指医务人员在医院测量的血压医疗队。

高血压的诊断主要依据1号诊室的血压。

选择符合标准的水银血压计或符合国际标准和中国高血压联盟（CHL）批准卡片测量用电子血压计。

·一般采用腕式或指型电子血压计不推荐；2袖口的大小适合上臂的周长至少覆盖上臂的2/3周长；三。

受试者应避免剧烈运动、饮食测量前一小时咖啡和吸烟吸烟，服用影响血压的药物，放松精神，排空膀胱，至少休息几分钟;;5;4受试者应该坐在有靠背的椅子上，露出他们的脸右上臂。

上臂和血压计应处于和心脏一样的水平坦的。

·老年人，糖尿病患者和体位性糖尿病患者低血压应额外测量站立时的血压袖口的下边缘应该在肘部以上2.5厘米，并且用水银柱测定血压听诊器的胸部被放置在肘窝肱动脉搏动明显；6仔细听科里奥利在通货紧缩的过程中说，第一阶段（第一个声音）和第五阶段（第一个声音）消失）（注）。

首先测量收缩压以科里奥利音调、舒张压读数为标准科里奥利的第五音调。

·12岁以下儿童，孕妇，严重贫血，甲状腺功能亢进、主动脉瓣返流和如果科里奥利声音没有消失，第四个科里奥利声音（音调变化）作为舒张压读数。

7确定血压读数：所有读数应基于水银柱凸面的顶部；读数应该是均匀的；电子血液以血压计数据为准；8每1-2分钟重复测量一次，并记录平均值两个读数的值。

如果收缩压或舒张压如果两个读数之间的相关性大于5mmhg，则再次测量，三次读数的平均值应作为测量结果。

10、自我血压测量的基本方法1获取每日血压信息，消除白大衣和隐性高血压，增强主动性，提高素质生命的意义顺从2精神焦虑患者自我改变的治疗方案不建议进行自我血压测试三。

初诊高血压患者：连续7年天，早晚各一次，每次三次；术后6天平均血压计算价值稳定期高血压患者：每周早起一天在服用抗高血压药物前测定坐血压力416基准线为135/85mmHg11、动态血压的概念及参考标准1概念：用动态血压记录24小时血压班长参考标准：二·24小时平均<130/80mmHg，白天平均<135/85mmHg 夜间平均值小于125/75mmhg·夜间血压比白天低10%-15%三。

可用于白大衣高血压的诊断结论：高血压是心血管疾病的主要危险因素而脑血管病在我国也是主要病因中国心脑血管疾病研究进展它是死亡的主要原因。

血压是在诊所里不同的日子主要有三种方法12、高血压的危险因素可更改：不可更改：1超重/肥胖，腹部肥胖1。

性别2高盐饮食2。

年龄长期酗酒家族史三。

三。

慢性应激四高钠低钾饮食一钠盐与血压、钾呈正相关盐与血压和钠呈负相关/钾素比值较高。

超重和肥胖二·体重指数≥24kg/m2，高血压3-4次，糖尿病2-3次·BMI≥28KG/m2，高血压、糖尿病或危险因素。

超过90%·男性腰围≥85CM，女性腰围≥80cm，高血压3.5倍，糖尿病2.5倍中国居民血压水平与高血压患病率北部高于南部，差异显著等于体重指数。

三。

饮酒（按（每周一次）·我国中年男性饮酒率约为30%～66%，女性为2%～7%·上半身血压范围随血压升高而增大酒精消耗量。

·1个标准杯=12g酒精4其他危险因素·遗传、性别、年龄、工作压力、心理、高脂血症，等·高血压与遗传密切相关·绝经后妇女的高血压患病率是增加的总结：高血压与遗传和环境因素有关因素，尤其是不良的生活习惯。

主要因素如下：跟随饮食、体重、饮酒等危险因素遗传、年龄和性别13、糖尿病的概念概念：糖尿病是由遗传和环境因素引起的，以糖代谢紊乱为主要因素综合征的临床表现特点：慢性高血糖，胰岛素不足分泌或功能障碍，三大营养素（碳水化合物脂肪和蛋白质代谢紊乱，多器官慢性损伤，功能障碍甚至失败。

14、糖尿病分类·1型糖尿病：胰腺--没有胰岛素分泌·2型糖尿病胰腺-胰岛素分泌减少或胰岛素不起作用适当地·妊娠期糖尿病：妊娠期妇女的糖尿病怀孕。

其他特殊类型：基础型糖尿病由于异常，胰腺疾病，药物，感染，免疫-调解等15、糖尿病常见诊断标准注：禁食状态指至少8小时无近视眼；随机血糖指的是一天中的任何时间，无论最后一餐时间a的血糖不能用来诊断空腹受损葡萄糖（IFG）或糖耐量受损（IGT）；a只有相应的2小时毛细血管5mmol/L；糖耐量：2小时血糖≥8.9mmol/L且<12.2mmol/我当血糖水平达到任何水平时，就可以诊断出糖尿病以下三个标准之一：（1）1mmol/L或更高；（2）空腹血糖≥7.0mmol/l；（3）在OGTT试验中，血糖水平大于或等于11.1mmol/L餐后2小时。

（4）2010年，《美国糖尿病协会指南》将糖化血红蛋白≥6.5%列为糖尿病诊断标准。

1糖尿病的诊断应使用静脉血糖而不是指尖葡萄糖应同时筛查空腹和每小时血糖2奥格特2三。

排除急性感染、创伤或其他压力。

四糖化血红蛋白（HbA1c）——一种新的筛查和诊断方法索引。

优点：结论果实稳定，不受食用和短期影响生活方式，变异性小，不受时间影响，有很好的约束性和顺应性·问题：我国检测方法标准化程度不高不够，仪器和质量控制不统一。

·HbA1c≥6.5%工作诊断参考小结：急性感染和应激应排除在外糖尿病的诊断，与静脉血中葡萄糖水平有关主要因素IGT、IFG和DM的诊断标准不同16、我国糖尿病的基本情况·2013年由JAMA出版，2010年出版，31个省，直辖市、自治区。