病重、绝对 卧床、监测腿围、低盐低脂饮食
抗凝：低分子肝素钙、华法令 溶栓：尿激酶
静脉：抗炎、护胃、活血、营养支持等
静脉血栓是人类“无声的杀手”
• 据统计约80%的深静脉血栓是“沉默”的、无临床表现的； 70％以上的肺栓塞是在死亡后发现的
• 在美国血栓性疾病是排在第三位的常见血管疾病，仅次于 冠心病和高血压，在西方国家，深静脉血栓和肺栓塞的年 发病率分别约为1‰和0.5‰
影像学资料
溶栓治疗 抗凝治疗
尿激酶； 纤溶酶： 溶栓时应监测纤维蛋白原≥2克/L ；
适用于范围较小血栓。肝素、华法林 （监测凝血功能，使其为正常值2倍） 。
祛聚治疗
辅助治疗，常用药物为低右、丹参、潘生丁 及阿司匹林等。
功能性健康型态评估
健康感知与健康管理 营养Te与xt代in 谢her型e 态
肢体制动 长期卧床 活动减少
手术
静脉壁损伤 创伤
感染
妊娠
血液高凝状态 产后
外科大手术后
临床分型
周围型 中央型 混合型
• 股静脉及小腿深静脉血栓形成
• 多发生于髂—股静脉， 左侧多于右侧 • 全下肢深静脉 血栓形成
临床分期
急性期
亚急性期
慢性期
发病7天以内
指发病后 第8天~30天
发病30天以后
临 床 表 现
手术及溶栓后的辅助治疗；病程＞72小时 已无法进行手术或溶栓治疗者。
腔静脉滤器置入术
一般处理
卧床休息、抬高患肢。一般为2周左右 下床活动后使用弹力袜或弹力绷带 适当使用利尿剂 对症处理
手术治疗 主要采用Fogart导管取栓术
DVT的后果——肺栓塞
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肺栓塞的预防
经外周V将带有滤网的支架置入下腔V
Text in her
放射性核素检查
首选 诊断准确率高 适用于主干V的检查
诊断DVT的金标准 可显示血栓形态、位置及侧支循环
适用于小腿V的血栓
静脉造影
治疗及预防
一般治疗
所有病人的一般性处理
手术治疗
发病＜48小时或虽超过48小时但持续加重已 出现股青肿征象者
溶栓治疗
发病＜72小时，但可适当放宽
抗凝治疗 并发症的预防
护理目标
增加病人的舒适感 病人并发症能得到预防、及时发现与处理 病人绝对卧床期间，生理需求得到满足
帮助病人建立正常的排便型态 病人能正确描述本病的预防知识
护理措施
舒适的改变
患肢护理： 遵医嘱使用镇痛药物 转移注意力、心理疏导
患肢护理
抬高患肢，患肢高于心脏平面20~30cm 每日测量双下肢周径并记录、对比 患肢保暖 患肢禁止热敷、冷敷，禁止按摩 观察术后肢体肿胀及肢体循环情况
Text in her
活动与运动型态 睡眠与休息型态
无饮酒、吸烟，现神志清醒 平时食欲较好，孕期体重增 长约35kg，住院进食较少
发病后绝对卧床休息
平时睡眠较好，休息较充分
功能性健康型态评估
认知与感知型态 角色T与ex关t in系he型re态
Text in her
排泄型态 压力与应对型态
感觉、听力、视觉均正常。对 疾病知识较为了解
• 在中国，静脉血栓栓塞症同样也是常见病、多发病，而且 其发病率呈迅速上升趋势
概念
深静脉血栓形成（DVT）：是指血液在深静 脉血管内不正常的凝结，阻塞管腔，导致 静脉回流障碍。
以左下肢最为多见，男性略多于女性，急性阶段由于血栓脱 落所发肺梗死是临床猝死常见原因之一
下肢深静脉血栓形成
病因
血流缓慢
沟通无障碍，家庭关系和谐
育有1子
便秘，小便形态及量正常 恶露呈暗红色，少量
新农合，经济支持无太大压力
护理诊断/护理问题
P1舒适的改变：与疾病创伤导致疼痛、长期卧床体位受限有关 P2潜在并发症：肺梗死、出血 P3自理受限：与急性期需要长期卧床有关 P4便秘：与环境改变、活动减少有关 P5知识缺乏：缺乏本疾0~14天，床上活动避免幅度过大 肺栓塞：若出现胸痛、呼吸困难等异常情况可能肺栓塞
嘱患者平卧，避免剧咳，立即高浓度吸氧，配合抢救
观察患者有无血便、血尿及牙龈出血情况 监测凝血功能
护理措施
自理受限
向患者解释绝对卧床的原因 加强基础护理，满足患者卧床期间的生理需求 预防压疮：保持皮肤清洁卫生，定时翻身
专科情况： 左下肢肿胀，皮肤张力高，色淡红，轻度疼痛，Homans症（+）
双下肢周径测量：髌上10cm：右47.5cm左50.5cm， 髌下10cm：右34.5cm 左37.5cm
既往史：2012.9.19于外院行剖宫产手术，孕期外院诊断
“妊娠期高血压”，无传染病史，无药物、食物过敏史
10-11在局麻下行腔静脉临时滤器植入+（经大隐静脉）左股静脉置管溶栓术, 后出现发热，心率增快，于10-12拔除股静脉置管，后体温逐渐正常
1
5.18
42.9
1
3.51
125 1.71
4.96
静脉彩超：（10-10）左下肢股总、股外侧浅静脉血栓形成并大部分闭塞 CT： （10-11）左下肺动脉栓塞，肺动脉主干及右肺动脉未见异常
心电图示：窦性心动过速（101次/分）
治疗方案
10-11在局麻下行腔静脉临时滤器植入+左股静脉置管溶栓术， 术后予以溶栓、抗凝、改善循环等治疗，现病情暂稳定
辅助检查
检验回报：
项目
WBC RBC 血红蛋白
正常值 10-11 10-12
10-16
4--10 4-5.2 3.86
3.89
3.43
110-172
89 89
82
PLT
100-300
479 486
480
CRP
前白蛋 白
国际 纤维蛋白原
谷丙
谷草
0-8
1.52.5
2-4g
0-40 5-40
30.87 172
主要内容
病历汇报 体格检查 疾病知识 护理诊断/护理措施 健康教育
病例汇报
一般资料：患者XX，女性，汉族，26岁，自由职业
主 诉：左下肢肿胀一周 入院时间：2012年10月11日 9：30 入院诊断：1.左下肢肿胀查因：左下肢DVT
2.剖宫产术后
入院查体：T36.5 BP123/73mmHg,P88次/分
中央型：髂-股V血栓形成 起病急，全下肢肿胀，皮温及体温升高，浅V 曲张， 髂窝或股三角压痛。
周围型： 血栓位于股静脉：大腿肿痛，程度轻 血栓位于小腿深V小腿疼痛，肿胀，深压痛， 行
走加剧，Homans征阳性
混合型
股青肿、股白肿
股青肿
下肢DVT
辅助检查
超声多普勒检查
Text in here
静脉造影
护理措施
便秘