个人承诺
1、申请人已认真阅读并同意遵守《关于进一步放宽本市提取住房公积金支付房租条件的通知》及其操作细则所述的全部内容，承诺对本表所填内容的真实性、完整性负责，因信息填写错误造成的损失由申请人自行承担。
2、申请人已知晓并同意遵守如下条款：
（1）提取住房公积金扣款规则为：按照上表扣款顺序依次扣款；有补充公积金的，先扣基本公积金，再扣补充公积金；申请人住房公积金账户内的存储余额不足的，不予扣款。提取资金到账日根据不同银行结算流程有所区别，以实际到账日为准。
租赁房屋地址
上海市_区____路_________弄月__1_日至___2018___年9月__1__日
申请支付房租
所属时间段
__2017__年9月至__2018__年9月
月租金
______3000______元
房屋租赁补贴
___0__元
月提取金额
______2000______元
提取住房公积金支付房屋租赁费用申请表（个人版）
（一人一表）
2017年10月24日
申请人信息栏
申请人
身份证号
住房公积金账号
手机号
本人本市银行借记卡卡号
借记卡开户支行名称
扣款顺序
公积金扣款顺序第1位
申请人婚姻状况
□已婚■单身
申请人配偶
身份证号
Xxx
租赁信息栏
租赁房屋类型
□原廉租住房□原公共租赁住房■本市其他住房
（5）如错误提供非本市银行借记卡的，由此产生的不良后果由申请人自行承担。
（6）此次申请有效期最长为一年，每三个月审核通过后，三个月的申请提取资金在当月月末前自动转入申请人指定的名下银行借记卡账户内。有效期内不得办理冲还贷等约定提取业务，一旦办理约定提取业务，提取转账终止。有效期满申请人未再向区、县管理部提出新的提取申请的，或申请人不再符合提取条件的，或申请人连续两次补充提取失败的，提取转账终止。
（7）对伪造合同、出具虚假证明、编造虚假租赁等骗提套取行为，住房公积金管理中心向申请人工作单位通报，追回骗提套取资金，取消申请人一定时限内提取住房公积金和申请住房公积金个人住房贷款资格。住房公积金管理中心将相关信息依法向社会公开并纳入征信系统；对协助造假的机构和人员，要严肃处理；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
（2）提取申请审核结果将通过短信发送到表中的指定手机号，五个工作日内未收到短信的，可拨打12329热线查询。手机号发生变更的，应及时至区、县管理部办理变更手续。
（3）此次提取行为可能造成申请人住房公积金账户内的存储余额不足，影响住房公积金贷款额度。
（4）提供的本市银行借记卡发生遗失、注销等情况的，应及时至区、县管理部办理变更手续，未及时办理变更手续造成的损失由申请人自行承担。
□我已认真阅读并同意遵守上述承诺申请人签字：
年月日