法定代表人
张三
联系电话
135X
XXXX
X
纳税人识别号
□设立
负责人
李四
申请执照副本数量1个
营业单位经营范围
商品批发；零售
变更
变更项目
原登记内容
拟变更内容
□注销
注销原因
□1、所属企业法人歇业。口 2、隶属单位决定撤销。
□3、被登记机关依法吊销或撤销。口4、其它原因：
债权债务 清理
□主管部门或者清算组织负责清理债权债务□债务清理完结
投资总额（万兀）
币种
金额（万元）
币种
金额（万兀）
币种
金额（万元）
税务代理人名称
联系电话
纳税人识别号
电子邮箱
从业人数
人
其中外籍人数
人
投资方名称
投资方 经济性质
投资比例
证件
种类
证件号码
国籍或地址
自然人投资比例
外资投资比例
国有投资比例
代扣代缴、代收代缴税
代扣代缴、代收代缴税务业务内容
代扣代缴、代收代缴税种
款业务情况
本企业依照《企业法人登记管理条例》
、《企业法人登记管理条例施行细则》及相关规定
申请登记，提交材料真实有效。
法定代表人签字
:张三
隶属单位（企业）盖章：
年
月
日
附表1
负责人信息
姓名
李四
联系电话
135xxxxxxxx
身份证件类型
身份证
身份证件号码
13020XXXXXXXXXXXX
（身份证件复印件粘贴处）
缴回公章 及证卡
□已缴回□未缴回□正本□副本个IC卡张
质量技术监督部门相关信息
代码业务
类另U
□新办□变更□注销
批准成立机关 代码及名称
组织机构 代码
企业信息是否涉密
□是 □否（如涉密不能公开请提 交相关文件）
代码证书
编号
是否属于小微企业
□是 □否（如是请填写小微企业 认定申请表）
职工人数
（人）
经济类型代码及名称
成立日期
住所区划代码及名称
企业网址
经济行业代码及名称
电子邮箱
隶属单位代码及名称
经办人姓名
经办人证件号码
营业执照 有效期限
企业联系电申请 代码证书
□是□否
代码机关编码及名称
申请代码 副本数
（个）
代码正本流水号
副本流水号
代码证书 回收情况
□正本个
□副本个
代码证书有效期
负责人签字：李四
2015年X月X日
自年月日
至年月日
税务部门相关信息
核算方式
□独立核算□非独立核算单位性质
□企业□事业单位□社会团体
□民办非企业单位□其他
适用会计制度
□企业会计制度
□小企业会计制度
□金融企业会计制度
□行政事业单位会计制度
项目
人员类型
姓名
证件 种类
证件号码
固定电话
移动电话
电子邮箱
法定代表人
（负责人）
财务负责人
办税人
经办人
营业单位“三证合一”登记申请书
基本信息
营业单位名称
唐山纺织厂XX经销部
名称预先
核准文号
地址
唐山市路北区西山道XX
号
邮政编码
063000
联系电话
135xxxxx
xxx
负责人
李四资金数额50万兀
隶属单位
（企业）
隶属单位名称
唐山纺织厂
公司注册号
注册地址
唐山市路南区
国防道XX号
邮政
编码
063000
组织机构代码