存在，也可能出现血栓，若此种血小板增多属于非一过性的，则应给予抗血小 板药治疗。
全血分析
• 血红蛋白（HB）
• 参考值： ⑴ 成年男性（120-170）g ／L
•
⑵成年女性（110-160）g ／L
•
⑶新生儿（170-200）g ／L
• 临床意义：
•
与红细胞基本相似，但在贫血程度的判断优于红细胞。需要注意的是
临床意义： ⑴ 增多：常见于 ①急慢性炎症 ② 缺铁性贫血和癌症患者 ③脾切除术后 ④原发性血小板增多者症等
⑵ 减少：常见于 ① 血小板生成障碍，如再障，急白 ②血小板破坏增多，如原发性血小板减少性紫癜 ③脾功能亢进 ④ 消耗过度，如弥漫性血管内溶血 ⑤家族性血小板减少，如巨大血小板综合症等
危急值： ≤30或者 ≥600 PLT ≤30, 可致自发性出血。必要时应立即给予增加血小板的治疗 PLT ≥600,在排除若无失血史及脾切除史，应仔细检查是否有恶性疾病的
• 参考值ALT＜ 40U／L ，AST＜ 40U／L， AST ／ ALT =1.15左右
• 临床意义：
•
减少：常见于⑴镇痛药，磺胺类药的服用
•
⑵病毒感染
•
⑶免疫系统衰弱
•
⑷放化疗的影响
• WBC危急值 : ≤2.0*9*10或≥28*9*10
•
WBC≤2.0*9*10，病人有高度易感染性，应采取相应
的预防性治疗及 预防感染措施
•
WBC≥28*9*10 ，提示可能为白血病，应进行白细胞
分类，观察外周血 涂片和进行骨髓检查。
• 接电话的护士作完记录后必须在半小时内通知到一名 相关医生。工作时间依以下次序通知医生：病人的经 治医生，病人的主治医生，当日值班医生，主治医生， 科主任，医教科。
• 被通知医生应当在登记本上确认签字。 • 医生接到危急值报告后及时采取相应诊治措施。
危急值报告记录本（检验科）
包括的内容：
● 报告时间及方式 ●报告人 ● 接受报告科室及人员 ●涉及的患者姓名，ID号及检验项目 ●危急值报告时间 ●报告单发出时间 ●报告单发放人
临床检验危急值报告
制作人-
什么是危急值
• “危急值 ”（Critical Values）是指某项或 某类检验异常结果，而当这种检验异常结果 出现时，表明患者可能正处于有生命危险的 边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息， 迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可 能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后 果，失去最佳抢救机会。
全血分析
• 红细胞（RBC）
• 参考值：成年女性（3.5-5.0）*9*10 ╱L
•
成年男性（4.0-5.5）*9*10 ╱L
•
新生儿 （6.0-7.0）*9*10 ╱L
临床意义：
增高：⑴原发性增多：真性红细胞增多症
良心家族性红细 胞增多症
⑵继发性增多：异常HB病
肾上腺皮质功能亢进（库欣病）
法洛四联症等各种先天性心血管疾病
• 医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断 和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、
及时的诊疗服务。
危急值报告流程
• 辅助检查科室会将过程中出现的危急值,严格按照危急 值报告流程执行:
• 重复检查,有必要时须请上级医生复查。 • 对于首次出现危急值的病人，操作者应及时与临床联
危急值报告的目的
• “危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态 的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现 严重后果。
• “危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作 人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平， 增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、 医技科室之间的有效沟通与合作。
积计算的、
肺气肿，肺源性心脏病等各种引起肺气体交换面
疾病
如某些药物：肾上腺素，糖皮质激素，雄激素等
全血分析
• 红细胞（RBC）
• 临床意义：
•
增高： ⑶相对性红细胞增多：
•
如呕吐，严重腹泻，多汗，多尿，大面积烧伤
•
晚期消化道肿瘤而不能长期进食等
•
减少：临床上见于各种原因的贫血
•
⑴ 急慢性红细胞丢失过多：各种原因出血，如消化道溃疡等
量减少，从HB浓度来看，贫血不明显。
•
⑵ 大细胞性贫血时，Hb浓度相对偏高；小细胞低色素性贫血时，Hb浓度
减低，但RBc正常
• 危急值： ≤60 g ／L
•
பைடு நூலகம்
HB ≤60 ,应予输血，但应考虑病人的临床状况，如对患充血性心功
能不全的患者，则不应输血。
生化
• 丙氨酸转氨酶（ALT）和门冬氨酸转氨酶（AST）
•
⑵红细胞寿命缩短：各种原因溶血，如输血溶血反应，蚕豆病等
•
⑶ 造血原料不足：铁粒幼细胞贫血
•
⑷骨髓造血功能减退：
• 血功能
如抗肿瘤药物，磺胺类药物等可抑制骨髓造
•
物理因素，如X线
• 性再生障碍性贫血等
继发于其他疾病：如慢性肾功能衰竭，原发
• 危急值： ≤1.5或者 ≥ 6.8
全血分析
• 血小板（PLT） • 参考值：（100-300）*9*10 ／ L
全血分析
• 白细胞（WBC）
参考值：成人（4-10）*9*10 ／ L 新生儿（15-20）*9*10 ／ L 6个月至2岁（11-12）*9*10 ／ L 儿童：（5-12）*9*10 ／ L
临床意义 ： 增多 ：常见于⑴急性细菌性感染 ⑵ 严重组织损伤 ⑶大出血 ⑷中毒 ⑸白血病等
全血分析
• 白细胞（WBC）
•
⑴某些疾病，HB与RBC不一定能正确反映全身RBC的总容量。
•
如 ①大量失血，在补充液体前，虽循环血容量缩小，但
•
血液浓度很少变化，从HB浓度来看，很难反映出存在贫血
•
② 水潴留，血浆容量增大，即使红细胞容量正常，但
•
血液浓度减低，从HB浓度来看，已存在贫血
•
③失水时，血浆容量缩小，即使血液浓度增高，但红细胞容
系并告知验结果，及检查人员姓名，并询问接受报告 人员的姓名。 • 按危急值登记要求详细记录患者姓名、门诊号(或住 院号.科室.床号)、收样时间、出报告时间、结果(包括 记录重复检查结果)、向临床报告时间、报告接收人 员姓名和检查人员姓名等。
• 检验科必要时应保留标本备查。
危急值报告流程
• 辅助检查科室发现危急值后，立即电话通知临床科室。 护士接电话后将病人床号、姓名、检查结果、接电话 的时间、检查报告人员姓名、电话等记录在危急值登 记本上。临床科室需将接电话人员的姓名告知辅助检 查科室报告人员。