设备、设施检修/维修记录表
设备名称
型号规格
设备编号
申请人/
日期
检/维修人
要求检/维修时间
序号
注意事项及安全措施
是否落实（√、ห้องสมุดไป่ตู้）
1
周围杂物是否已清扫，确保不影响维修作业
2
防护用品是否佩戴齐全
3
设备已停止运转，电源已切断，已挂禁止启动牌
4
是否已与当班班长和设备操作工联系
5
维修用移动设备是否接上漏电保护器或绝缘性定期检测
6
维修现场光线是否充足
确认人签字：
故障发生时间和现象：
检/维修记录：
检修人：时间：
安全验收记录：
验收人：时间：
是否及时回复安全装置：是否
是否按程序试车：是否
XXX记录
公司名称：
记录人：
记录时间：年月日～年月日