《中华人民共和国签证申请表》填写说明
中华人民共和国驻纽约总领馆仅接受从本馆网站下载并标明“驻纽约总领馆2011年6月制”的签证申请表。

上述申请表须用Adobe Acrobat Reader 6.0以上版本（可免费下载）填写。

请认真阅读此填写说明，按照各栏目要求，如实、逐项在电脑上填写签证申请表。

所有栏目均须填写，不能空白。

如栏目内容不适用，请填写“无”。

申请表填写完毕后，请用Letter纸清晰、完整打印。

可双面打印。

签证申请表（无论是本人填写还是他人代填）均须申请人本人签名。

未满18周岁申请人，可由其父母/监护人代签。

请注意：申请表信息填写不准确、不完整或不真实，可能导致签证信息有误、签证审批延误或被拒签。

主表（Form V.2011A）
第一部分
1.1 请填写你护照上显示的姓名，并将姓与名分开。

1.2 请选择你的性别，并在合适项上打“X”。

1.3 请填写你的中文姓名（如有）。

出生在中国（包括中国大陆、香港、澳门、台湾地区）的华人均须用汉字填写。

1.4 请填写你的别名或曾用名。

1.5 请用母语填写你的姓名。

1.6 请填写你护照上的国籍。

1.7 请填写曾经具有的国籍。

1.8 请填写你同时具有的其他国籍。

1.9 请填写你的出生日期（格式：XXXX年XX月XX日）。

1.10 请填写你出生地（国、省、市）的名称。

1.11 请填写你在美国的身份证号码（如驾照、绿卡、工卡等）。

1.12 请选择你的婚姻状况。

1.13 请选择你当前的职业，可多重选择。

如果你的职业未在选项中列明，请选择“其他”并具体说明。

1.14 请选择你申请签证所持护照的种类。

如持用非护照的旅行证件，另请详细说明。

1.15 请填写你申请签证所持护照的号码。

1.16 请填写你护照签发日期（格式：XXXX年XX月XX日）。

1.17 请填写你护照签发地点（省/市及国家）。

1.18 请填写你护照失效日期（格式：XXXX年XX月XX日）。

1.19 请选择取件时间。

第二部分
2.1 请选择你前往中国的主要事由，可多重选择。

如果你前往中国的事由未列明，请选择“其他”并具体说明。

2.2 请选择你持用签证将要访问中国的次数。

2.3 请填写你首次行程拟入境中国的日期。

2.4 请填写你在华单次停留的最长天数。

如计划两次以上停留，请填写最长一次的停留天数。

2.5 i) 请按时间顺序列明访问中国的省/城市。

2.5 ii) 请填写你在中国访问期间的详细住址及联系电话。

如住酒店，请写明酒店名称、地址和电话。

2.6 请选择谁将支付你往返中国及在中国期间的费用。

2.7 请选择你在中国期间有无医疗保险。

如有，请填写保险公司名称及你的保险账号。

2.8 请填写在华邀请/联系的单位名称、地址及电话。

2.9 请填写你拟探望的在华亲友/联系人姓名、地址及电话。

第三部分
3.1 请填写你现在的家庭住址。

请勿使用邮政信箱。

3.2 请填写你的家庭电话。

3.3 请填写你的移动电话号码。

3.4 请填写你的电子信箱。

3.5 请填写你目前工作单位或学校的全名、详细地址、电话（单位或学校名称请勿使用缩写，必要时请注明工作单位性质，如媒体、贸易公司、咨询公司、非政府组织、宗教单位等）。

如填写“自雇”，请说明具体从事何种工作。

如申请工作签证或学习签证，请填写原在美国的工作单位或学校。

3.6 请填写你的主要家庭成员，包括配偶、子女、父母等有关信息。

3.7 请填写紧急情况下联系人姓名。

3.8 请填写该联系人的电话号码。

第四部分
4.1 如果你曾持中国签证访问过中国，请选择“是”，并请说明最近一次访问的日期、地点和事由。

否则，请选“否”。

4.2 如果你在过去12个月里曾访问过其他国家或地区，请选择“是”，并请列出访问时间和地点。

否则，请选“否”。

4.3 如果你曾经在中国逾期居留，请选择“是”。

否则，请选“否”。

4.4 如果你曾经被拒绝颁发过中国签证或被拒绝进入中国，请选择“是”。

否则，请选“否”。

4.5 如果你在中国或其他国家有犯罪记录，请选择“是”。

否则，请选“否”。

4.6 如果你患有所列任何一种疾病，请选择“是”。

否则，请选“否”。

4.7 如果你近30日内曾前往传染性疾病流行的国家或地区，请选择“是”。

否则，请选“否”。

4.8 如果你对问题4.3－4.7选择“是”，请详细说明，并在递交签证申请时，一并提供相关证明材料。

如中国公安部门关于逾期居留的处罚决定；所犯罪行的官方证明材料及法院终审判决书；医院出具的病情诊断治疗证明及是否适合长途旅行的医生意见等。

第五部分
5.1 如果你申请工作签证或学习签证，或非美国公民申请签证，或使用的护照上有一同旅行的偕行人，请填写签证申请表附表（Form V.2011B）,并与本表一同递交。

5.2 如果你有本表未涉及而需专门陈述的其他与签证申请有关的事项，请在此或另纸说明。

第六部分
6.1 请确认:申请人已经认真阅读本表所有问题，并对照片及填写内容的真实性和准确性负责。

6.2 请签名确认理解：能否获得签证、获得何种签证、入境次数以及有效期、停留期等将由领事官员决定，任何不实、误导或填写不完整均可能导致签证申请被拒绝或被拒绝进入中国。

请申请人签名，并填写日期。

无论此表是申请人本人填写还是他人代填，申请
人本人均须在此签名（未满18周岁申请人可由父母或监护人代签）。

第七部分
如果是他人为你代填本签证申请表，请其填写以下栏目。

7.1 请填写代填人姓名。

7.2 请填写代填人与申请人的关系。

7.3 请填写代填人地址。

7.4 请填写代填人电话。

7.5 请填写代填人所持身份证件名称(如护照、驾照、绿卡、工卡等)。

7.6 请填写代填人所持身份证件号码。

7.7请确认：代填人是根据申请人要求而协助填表，申请人理解并确认表中所填写内容准确无误。

请代填人在此签名，并填写日期。

附表（Form V.2011B）
A部分
如你不是美国公民，请填写：
1、请选择你在美国居留或停留的时间。

2、请选择你持有何种美国有效签证或居留许可。

3、请填写你美国签证或居留许可的号码及有效日期。

4、请选择持上述签证或居留许可是否被允许返回美国。

5、请填写你在美国住所的详细地址。

6、请填写你在美国的联系电话。

B部分
如果你申请工作签证，请填写：
1、请选择你受教育程度。

如未列明，请选择“其他”，并说明。

2、请填写你最后学习学校的名称。

3、请填写你所学的专业。

4、请填写你的专业技术资格。

5、请填写你在中国拟从事的职业。

6、请填写你在中国拟就职单位名称、地址及联系电话。

7、请填写你在中国的就业许可证号码。

C部分
如果你申请学习签证，请填写：
1、请选择你受教育程度。

如未列明，请选择“其他”，并说明。

2、请填写你最后学习的学校名称。

3、请填写你所学的专业。

4、请填写你的专业技术资格。

5、请填写你在中国拟就读学校名称、地址及联系电话。

6、请填写你在中国拟学习的专业或课程。

D部分
如你与护照偕行人同行，请填写以下偕行人的相关信息：
1、请填写偕行人的姓名。

2、请填写偕行人的性别。

3、请填写偕行人的出生日期。

4、请在指定处粘贴偕行人的照片。

照片要求请参照主表照片
要求。

确认以上所填内容准确无误后，请签名并填写日期。