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医疗及劳动合同解除三方协议书

甲方：___________________

乙方：___________________

日期：___________________

说明：本合同资料适用于约定双方经过谈判、协商而共同承认、共同遵守的责任与

义务，同时阐述确定的时间内达成约定的承诺结果。文档可直接下载或修改，使用

时请详细阅读内容。

三方协议书

甲方：_________________________

住址：_________________________

乙方: _________________________

地址：_________________________

丙方：_________________________

身份证号码：___________________

地址：_________________________

丙方为乙方的派遣员工，在用工单位甲方处工作。

年月日，丙方与乙方签订劳动合同建立劳动关系，年月日，丙方突发疾病，丙方已过医疗期。现丙方以个人身体原因向乙方提出辞职申请，经甲乙方商讨决定，同意丙方的辞职申请，现甲乙丙三方一致同意，乙丙方的劳动关系、甲丙方的用工关系，于年月日解除。经甲乙丙三方协商一致，现就劳动关系解除等事宜达成如下协议：

一、甲方于年月日支付元（人民币大写金额：）予丙方，上述费用包括但不限于医疗费、解除劳动关系经济补偿金、医疗补助费等费用。

二、上述约定的费用通过银行转账的方式支付到丙方以下的银行账户：

开户行：

账号：

开户名：

三、丙方确认，甲方和乙方已向丙方支付了截止到劳动关系解除之日的全部劳动报酬（包括医疗期的工资待遇）、医疗费、解除劳动关系经济补偿金、医疗补助费等费用，丙方确认再无其他可能相关的直接或间接医疗费用向甲乙方主张。否则，甲方有权要求丙方退还一切所支付的费用。

四、丙方确认已阅读并知晓《劳动法》、《劳动合同法》之全部内容，活楚劳动法律法规关于劳动合同的签订和解除、经济补偿、劳动报酬、社会保险待遇等相关规定及具体的计算标准和计算方式，自愿提出与乙方解除劳动关系，并承诺在本协议签订后，放弃任何针对甲方、乙方的权利和主张。即使甲方、乙方依照法律或合同对丙方负有法定或约定的义务或责任，丙方承诺不可撤销地放弃向甲方、乙方

主张权益的权利，同时豁免甲方、乙方除本协议约定之外的任何义务和责任。

本协议一式三份，自三方签字或盖章之日起生效，三方各执一份，具有同等效力。

甲方（盖章）：乙方（盖章）：

日期：年月曰日期：年月日

丙方（签字和手印）：

日期：年月日