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3.血液透析治疗后的护理
• 3.1做好患者及家属的健康教育 家庭成员是透析患者的精神 支柱，对患者的心理影响不容忽视，因此让家庭成员积极的 了解血液透析的相关知识，正确看待和对疾病非常必要。
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3.血液透析治疗后的护理
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1.血液透析治疗前的护理
• 1.1加强与病人的沟通 对初次透析的病人加强宣教，让病人对透 析治疗有充分的了解。当好病人的参谋，而不当病人的救世主。 以热情的态度，温和的语言，认真做好解释工作，避免说教式、 强迫式的简单应答。调动病人的主观能动性，不失时机地给予心 理援助。根据病人的不同年龄和性格，采用指导性及协商性护理 方法，了解病人对护士和护理的看法，以获得病人的充分理解、 信任和配合，让他们认同并参与护理行动，争取病人在治疗中准 确执行医嘱，以发挥最佳治疗效应。
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⒌自卑心理
• 病人由于身体健康方面的原因，常感到疲劳、精疲力竭，不能从 事正常的工作，有些事情还要在他人的威胁下才能进行，病人觉 得自己成为亲人和单位的负担，社会和家庭地位的改变，病人的 自尊心受到伤害
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⒍依赖心理
• 患者对治疗的依赖和对他人的依赖增加，强调自己的病人角色。
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2.血液透析治疗中的护理
• 2.4 做好生活护理，消除病人的顾虑，在透析治疗中，由于病人 身体活动受限制，生活不能自理，如呕吐物、大便、皮肤瘙痒等， 加强生活护理，护士应无条件的关注患者，站在患者立场，用患 者的目光看待他们的问题，最深层次理解体验他们的痛苦和不幸， 是患者感到护士象亲人一样，消除各种顾虑完成治疗。
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1.依赖性心理
• 主要见于血液透析半年以上的病人，由于患病时间长未治愈、病 情进入尿毒症期，患者认为一进入透析阶段，疾病已进入膏肓。 因而产生了悲观失望的有害心理。
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⒉恐惧心理
• 主要鉴于初次透析的病人，由于对血液透析治疗的不了解，恐惧 透析前的穿刺疼痛、担心血透会出现不良反应，惊恐自己会早逝。 极度紧张的心理、影响了疾病缓解的进程甚至出现恶化。
血液透析患者的心理护理
2015.06.09
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主要内容
• 血液透析患者的心理状况 • 血液透析患者心理护理的重要性 • 心理分型 • 护理措施
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• 随着现代医学模式的转变，心理护理已成为临床护 理工作中重要的一部分。维持性血液透析病人由于 病程长，病情重，加上社会因素、经济因素、个人 素质等多方面的影响，往往产生及其复杂的心理障 碍，运用心理学原理，进行了心理分型分析、实施 正确的心理护理，对他们的生活质量和透析疗效都 有提高 .
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1.血液透析治疗前的护理
• 1.2熟练的穿刺技术消除病人的恐惧感：因医护人员的责任心和技 术状况对消除恐惧透析心理起主导作用。穿刺前，向病人讲清配 合方法，嘱其深呼吸进行心理调整.穿刺时要严格无菌操作，动作 轻柔，争取“一针见血”，护士应练就过硬的操作技术，穿刺时沉 着稳健，提高一次穿刺成功率，减轻患者痛苦以增加病人的信任 感，消除恐惧情绪，积极配合治疗。
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2.血液透析治疗中的护理
• 2.2建立良好的医患关系，首先医护人员要有良好的医德医风，对 患者一视同仁，了解其家庭、心理状况、情绪变化、脾气和性格 特点、诚恳耐心地与患者交流，使患者能将真实想法和问题告诉 我们，并及时恰当地给予解答、疏导和帮助。
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2.血液透析治疗中的护理
• 2.3加强巡视和沟通，增加病人的安全感，透析治疗过程中，病人可能出现 低血压、高血压、头痛、恶心等并发症，也可能出现穿刺点渗血、空气栓塞、 透析器凝血等异常情况。加强对病人的巡视，以及认真踏实、一丝不苟的工 作态度可增加病人的安全感。同时根据患者的人格特征，情绪类型，对不同 病人心理反应给予不同的心理护理，促使病人消极心理状态向积极的方向转 化，并给予自护指导，使护理工作更加完善。
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2.血液透析治疗中的护理
• 2.1为病人创造一个安静、整洁、舒适的治疗和休息环境，以使病 人处于良好的心理状态接受治疗，尽可能把性格相近、彼此接触 能有益处的病人安排相邻床位，为他们提供认识和交流的机会， 特别请疗程较长，效果理想的病友介绍体会，对其他患者起到良 性刺激的作用。
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透析患者心理护理的重要性
护理人员对透析患者心理障碍应高度关注， 及时了解透析患者的心理需求，根据透析 患者的不同情况指定个体化的健康教育措 施，提供心理支持和安慰。这对于提高透 析护理质量将有十分重要的意义
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心理分型
• 依赖性心理 • 自卑心理 • 敌对心理 • 抑郁心理 • 恐惧心理 • 悲观心理
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血液透析患者的心理状况
健康人的生活丰富多彩，而维持性血液透析患者的生活从健 康人的生活被束缚在一个单调而痛苦的世界里，每周2-3次的透 析治疗，忍受每次内瘘穿刺和透析并发症带来的痛苦，永无休止 的透析治疗，给透析患者带来无望、抑郁的焦虑情绪，感觉自己 是家庭和社会的累赘，特别是当家属对透析患者表现冷淡时，透 析患者悲观绝望心理更为明显。
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⒊抑郁心理
• 血液透析只能部分替代肾脏的功能，并不能阻止原有疾病的恶化， 也难以改变由于肾衰而引发的多脏器损害的进展。因而，病人生 存的需要和生活的质量受到威胁，病人对生活失去信心、表现为 抑郁、焦虑、睡眠障碍等。
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⒋敌对心理
• 一个健康人变成一个病人，是生活中的重要变换，特别是慢性肾 功能不全的病人，血液透析只能延续生命，减轻症状，有些病人 又因经济条件做不到充分的透析而出现很多不适。病人感到健康 离自己越来越远，便产生一种强烈的求生愿望，表现出焦虑、烦 恼、自制力下降，对医护人员和治疗方案抱怀疑态度，甚至有敌 对情绪，常常将怒气发泄到家人和医护人员上。