喉 咽
（二）咽的筋膜间隙
咽后脓肿
咽筋膜与邻近筋膜之间的疏松间隙 咽后隙 咽旁隙
有利于吞咽运动和颈部活动 有利于疾病的扩散
扁桃体、口腔、鼻咽部的炎症
咽旁脓肿
淋巴回流至此 直接蔓延至此
咽后脓肿
咽旁脓肿
（三）咽的淋巴组织
咽粘膜下淋巴组织丰富
较大淋巴团块呈环状排布 大致排成内、外两环
外环
咽淋巴环
内环 内环的炎症、肿瘤可扩散至外环
使之振动发出基音 3、保护功能：喉口关闭，防止误吸 4、屏气功能：协助增加胸腔和腹腔内的压力
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耳
外
中
内
耳
耳
耳
（一）外 耳
耳廓及外耳道
外耳包括耳廓及外耳道
耳廓：皮下组织少 炎症时疼痛剧烈 软骨易受压坏死
耳廓畸形
外耳道：略呈～形弯曲
皮下组织少 耵聍腺分泌耵聍
（二）中 耳
鼓 室
鼓 窦
中鼻道：多个鼻窦开口
下鼻道：鼻泪管开口
（三）鼻 窦 位于颅骨内的含气空腔，共4对，由于开口于鼻腔，故称
（三）鼻 窦—上颌窦 位于上颌骨内
鼻窦中最大者
上壁：眼眶底壁
与眶内疾病相互影响
底壁：牙槽突 牙根感染—上颌窦炎
开口：位于内侧壁后上方
开口于鼻腔中鼻道
上颌窦
提问：上颌窦为什么最易感染？
（三）鼻 窦—筛窦
咽
乳
鼓
突
管
中耳组成
鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突
鼓室：鼓膜与内耳之间 不规则含气腔
鼓窦：鼓室后上方的含气腔 连接鼓室和乳突
乳突：内有许多蜂窝状小腔 咽鼓管：沟通鼓室与鼻咽的管道
（二）中 耳—鼓室
鼓 室
鼓室六壁模式图
形似火柴盒，有6个壁 外壁：大部分为鼓膜 内壁：前庭窗，镫骨足板封闭
窝窗，圆窗膜封闭 前壁：咽鼓管鼓室口 后壁：上方通往鼓窦 上壁：鼓室盖—颅内 下壁：薄骨板，邻颈静脉球
（一）喉的软骨
（二）喉的韧带及膜 喉各软骨之间有韧带及膜组织相连
甲状舌骨膜
喉的韧带及膜
环甲膜 甲状会厌韧带 室韧带 声韧带 环气管韧带
（三）喉 腔
喉的韧带及膜
以声带为界，将喉腔分为三区 声门上区：喉口至声带以上 声门区：两侧声带之间
声门裂—等腰三角形裂隙 声门下区：声带至环状软骨下缘
易水肿—喉阻塞
（二）中 耳—咽鼓管
成人与儿童咽鼓管比较
沟通鼓室与鼻咽的管道 功能：张口、吞咽、打呵欠
开放，调节鼓室气压。 儿童：短、平、宽 临床意义：咽部感染经此管
波及中耳引起中耳炎
（二）中 耳—鼓室内容
听小骨：人体中最小的三骨块
以关节相连—听骨链
1、呼吸功能：对空气调温、加湿、清洁 2、吞咽功能：参与、协同吞咽动作 3、防御保护功能：咽反射封闭鼻咽、喉咽 4、言语形成功能： 产生共鸣，使发音清晰、和谐 5、扁桃体的免疫功能：产生抗体防御外界有害物质
喉（前面观）
喉毗邻
喉位于颈前正中部，形似锥形管腔 喉上通喉咽，下接气管 喉由软骨、肌肉、韧带、粘膜组织构成
为筛骨体内的含气空腔 呈蜂窝状，多个小气房
外侧壁：菲薄如纸 疾病、外伤—眶内并发症
筛窦
前组：开口于中鼻道 后组：开口于上鼻道
（三）鼻 窦—额窦、蝶窦 额窦位于额骨内 内下方开口—中鼻道
额窦X光片
蝶窦位于蝶骨体内
蝶
前方开口—蝶筛隐窝
骨
（三）鼻 窦
鼻窦
前组
后组
开口与中鼻道
上颌窦
前组筛窦
额窦
后组筛窦
蝶窦
（二）中 耳—鼓膜 鼓膜：椭圆形、半透明薄膜
分为紧张部和松弛部
光锥：三角形反光区 外来光线被鼓膜凹面
集中反射
鼓膜内陷时光锥变形或消失
正常鼓膜（右）
脐部：鼓膜凹面中心点
（二）中 耳—鼓窦和乳突
鼓窦和乳突
鼓窦：鼓室后上方含气腔 向后下连通乳突气房
乳突：蜂窝状、大小不一、 相互连通的气房 随年龄增长逐步发育
外鼻
鼻
鼻腔
鼻窦
（一）外 鼻
外鼻结构
构成：骨和软骨为支架 外覆以皮肤和皮下组织 形似三棱锥体
提问：
哪些部位为鼻疥、痤
疮、
酒糟鼻的好发部位？ 外鼻静脉的特点？
（一）外 鼻
外鼻静脉
外鼻静脉 向下：内眦静脉
面静脉
向上：眼上静脉 眼下静脉
颈内静脉 海绵窦
（一）外 鼻
危险三角区
外鼻静脉特点： 静脉无瓣膜 血液双向流动 挤压鼻或上唇疖肿
开口 与上鼻道 开口 于 蝶筛隐 窝
（一）咽的分部
咽的分部
鼻咽：上—颅底 下—软腭游离缘平面
口咽：上—软腭游离缘平面 下—会厌上缘平面
喉咽：上—会厌上缘平面 下—环状软骨下缘平面
咽：消化道和呼吸道的共同通道
（一）咽的分部—鼻咽
鼻咽结构： 顶壁—腺样体
肥大阻塞鼻腔 肥大阻塞咽鼓管咽口
侧壁—咽鼓管咽口：通中耳腔 咽口周围—咽鼓管圆枕
耳鼻咽喉的应用解剖生理
耳鼻咽喉
耳
鼻
气管 食管
应用解剖生理
咽 喉
学习内容与目标
1、掌握鼻的应用解剖及生理 1）掌握固有鼻腔外侧壁解剖特点 2）掌握鼻窦的解剖及生理
2、掌握耳的应用解剖及生理 1）掌握鼓室的结构特点 2）熟悉声音的传导途径
3、熟悉咽、喉的应用解剖及生理 4、了解气管、支气管及食管的解剖
（四）小儿喉特点 1、位置高：3个月环状软骨平第4颈椎下缘， 6个月降至第5颈椎。 2、软：软骨未钙化。 3、粘膜下组织疏松，淋巴丰富：炎症时易肿胀。 4、声门狭小：炎症水肿→呼吸困难。 5、喉部神经发育不完善：易引起喉痉挛 喉阻塞多见于三岁以下小儿
1、呼吸功能：声门大小调节气流大小 2、发声功能：呼出气流冲击靠拢的声带，
海绵窦血栓性静脉炎
（二）鼻 腔—分区
鼻腔
鼻前庭 固有鼻腔
皮肤覆盖 长有鼻毛 易患疖肿，疼痛剧烈
粘膜覆盖 鼻阈：皮肤与粘膜分界 分为顶、底、内、外4壁
（二）鼻 腔—固有鼻腔
固有鼻腔分界及顶、底壁
固有鼻腔：简称鼻腔 前：鼻内孔—鼻前庭 后：后鼻孔—鼻咽部 顶：分成三段
中段：筛板—颅前窝底 鼻骨骨折—脑脊液漏
底：硬腭—口腔
（二）鼻 腔—固有鼻腔
右侧鼻腔
内侧壁
内侧壁：鼻中隔 骨组成：鼻中隔软骨
筛骨正中板 犁骨
前下部：粘膜内血管丰富 密集成网
利特尔区（易出血区）
（二）鼻 腔—固有鼻腔 外侧壁：三个阶梯状的突起
上鼻甲：最小、上后部
中鼻甲：窦口鼻道复合体
外侧壁
下鼻甲：最大、肿胀时？ 上鼻道：后组筛窦开口
右侧鼻腔
圆枕上方—咽隐窝 鼻咽癌好发部位
鼻
（一）咽的分部—口咽
口咽结构： 腭 垂（也叫悬雍垂） 腭舌弓 之间的腭扁桃体 腭咽弓
咽峡界定？
口咽部有丰富的淋巴组织
咽侧索 舌扁桃体
咽后壁淋巴滤泡
口
（一）咽的分部—喉咽
喉咽结构：
向前下通喉
喉
口
向后下通食道
梨状窝：喉口两侧各一深窝
会厌谷：舌根与会厌之间 各一浅窝
异物易嵌顿之处