纠正脱水后，1/3反应性发热。
1-3天消退。
吐泻物病原学：
涂片：G-；鱼群状排列；弧菌；
悬滴检查及制动试验
细菌培养：
噬菌体-生物型分型和产毒实验：；
病人
带菌者
粪口途径
主要经水；
其次是食物，尤其是水产品
数小时-6d
就地单室严密隔离；
症状消失后停服抗菌药物，连续3天粪便培养阴性；
如无便培养条件，住院隔离不少于7天；
2.有些疫源地静息多年后重新活跃；
3.疫情向城市、人口密集区逼近；
4.远距离传播的机会增加
临床特征
病原体
传染源
传播途径
潜伏期
隔离期
特异性治疗
防控措施
危重的全身中毒症状—发病急剧、恶寒战栗、高热、头痛。
主要分为三型：
腺鼠疫：最为常见。
侵袭部位淋巴结弥漫性肿大；
发展迅速；
边缘不清、与周围组织粘连、失去移动性、剧烈疼痛并出现强迫体位；
2.临床症状—
3.细菌学—腺肿穿刺液、痰、血—细菌学涂片和培养
4.血清学—被动凝血试验（PHA）血清F1抗体+或有4倍增长
流行时措施：
1.加强动物疫情监测；
2.发现疑似病人，及时隔离治疗，立即上报；
3.划定隔离区；
4.在隔离区灭鼠、灭蚤、消毒；
5.进行流行病学调查，查清传染源和传播途径；
6.交通封锁
5.起病急、进展快、传染性较强、
病死率较普通肺炎高；
6.乙类传染病；按甲类传染病管理
临床特征
实验室检查
传染源
潜伏期
隔离期
特异性治疗
防控措施
首发症状：发热，多为高热；
全身中毒症状：头痛、关节酸痛、乏力、胸痛、腹泻；
呼吸系统症状：
初期=干咳、少痰；
2w—刺激性咳嗽、白色粘痰
严重-呼吸急促、急性呼吸窘迫综合征；
消毒隔离，
防止传播；
及时治疗，
减少死亡；
正确用药，
提高疗效；
精心护理，
促进健康
原则：
1.灭鼠、灭蚤；
2.提高警惕，监测鼠疫疫情；
“三报三不”
3.长期坚持不懈
发现鼠疫病人：
严密隔离、就地治疗，不宜转送；
甲类传染病上报；
单间隔离；
病区无鼠无蚤；
入院病人做好卫生处理-更衣消毒；
患者分泌物和排泄物-漂白粉、来苏儿；
病死率高达100%。
鼠疫
杆菌
G-
敏感
感染了鼠疫杆菌的啮齿类动物，如旱獭、黄鼠；
鼠疫病人
1.鼠-蚤-人；
2.接触-剥取皮毛或剥食；
3.人-人:飞沫
1-8d；
Nh-3d
腺型：炎症消散；
肺型：临床症状消失后，连续3次痰菌阴性（每隔3天1次）
首选链霉素；
或四环素、
卡那霉素、
庆大霉素、
氯霉素
和金霉素
治疗原则：
特异性治疗
防控措施
泻吐肠道症状，易导致脱水、电解质紊乱、酸中毒和循环衰竭。
主要分为三期：
泻吐期：无痛性剧烈腹泻
数次至无数次；
量多；
稀水样便、少数米泔样或洗肉水样；
呕吐为无恶心的喷射性呕吐；
多无发热
脱水虚脱期：
脱水、电解质紊乱和代谢性酸中毒；
神态不安、表情淡漠；
中度以上脱水可致循环衰竭；
低钾综合征；
反应期：
肺部体征：
初期-不明显
进展-中或大量湿罗音；
严重-肺实变；
重症：其它脏器表现、多器官功能衰竭
一般检查：
WBC正常或↓
血氧分压↓
肺部X线或CT：
片状或絮状阴影、
阴影逐渐融合成片；
双侧改变；
多在中下肺；
2w内变化迅速
病原：
咽拭子或漱口液查病毒核酸
两部位；
同一部位间隔两天；
同一标本两种方法；
血清学：
特异性IgM和IgG
1.
鼠疫
概述：
1.由鼠疫杆菌引起的人兽共患的急性烈性传染病。
2.原发于啮齿类动物，以蚤类为媒介传播给给人。
3.肺鼠疫病人也可以成为传染源，造成人类鼠疫流行
特点：
1.自然疫源性疾病；
2.发病急、传染性强、传播快、病死率高；
3.国境检疫传染病；
4.甲类传染病
流行趋势：
1.新疫源地不断出现，流行范围逐渐扩大；
患者1-14d；一4-5天疑似：留院观察；单间隔离
临床：定点医院；单间隔离
确诊：定点医院；
可多人一室；
主要症状消失后5-7d
接触者检疫：14d
无
对症、支持
保持呼吸道通畅；
必要时辅以呼吸机；
症状严重可使用激素
预防：
1）传染源控制
早发现、诊断、报告、隔离、治疗
2）切断传播途径
控制医院感染；
好发部位—腹股沟、腋下和颈部；
多为单侧。
肺鼠疫：最为严重。
除严重中毒症状外，
在起病24-36小时内出现剧烈咳嗽、咳粘液性或血性泡沫痰；
呼吸急促、迅速出现呼吸困难和紫绀；
肺部可闻及湿罗音或胸部摩擦音。
X线呈支气管炎、与病情严重程度不一致。
多因心力衰竭而死亡。
败血症鼠疫：
高热寒战、谵妄、昏迷，
进而发生感染性休克、DIC及皮肤出血和坏死。
血清凝聚试验4倍以上增高；
杀弧菌抗体8倍以上增高
3）疫源地+首次便培养阳性前后
各5天出现腹泻症状
3.
传染性非典型肺炎
概述：
1.由一种新型冠状病毒引起的急性呼吸道传染病；
2.SARS-严重急性呼吸综合征；
3.主要临床表现—发热、白细胞计数正常或降低、肺部炎症；
4.严重—急性肺损伤、成人呼吸窘迫综合征、多器官功能衰竭
7.连续9天无继发病例，解除封锁。
2.
霍乱
概述：
1.由O1和O139血清群霍乱弧菌引起的肠道烈性传染病；
2.典型临床特征：剧烈泻吐、脱水、循环衰竭、电解质紊乱及酸中毒；
3.起病急、传播快、波及范围广；
4.先后7次世界大流行；
5.国境检疫传染病；
6.甲类传染病
临床特征
实验室检查
传染源
传播途径
潜伏期
隔离期
工作人员防护服、口罩、长筒胶鞋、薄胶手套及防护眼镜；
严禁探视和病人间来往；
死者应火葬或深埋
三报三不：在鼠疫疫源地内
三报---病（死）旱獭和其他病（死）动物；
疑似鼠疫病人；
不明原因高热和急死病人
三不---不私自捕猎疫源动物；
不剥食疫源动物；
不私自携带疫源动物及其产品出疫区
诊断依据：
1.流行病学---发病前10天到过疫区或接触过疫源动物、或有实验室接触；
消毒：
吐泻物-漂白粉1/5；2h
容器-1-2%漂白粉上清；
3-5%来苏尔；
30min
尸体处理：
火葬；
检疫：
传染源隔离后，所有人员便培养连续2次阴性，无续发病人或带菌者出现；
自疫点处理后5日内无新病例
及时、正确、足量液体疗法；
抗菌素-
四环素；
强力霉素；
氟哌酸；
吡哌酸；
儿童可用四环素
预防：
国境卫生检疫；
健全疾控组织和疫情报告网络；
医院加强肠道门诊建设；
重点地区和人群的预防；
健康教育；
三管一灭—水源、饮食、粪便、苍蝇
报告：属地管理；网络
接触者预防：每日粪检；预防服药
诊断
疑似诊断：1）典型临床症状；
2）流行病学接触史+吐泻
临床诊断：1）流行期间疫区内；
2）典型临床症状
确诊病例：1）腹泻+便培养阳性
2）流行期间疫区内+腹泻+双份血清