糖耐量试验的方法
（1）试验前每天碳水化合物摄入量不少于150g，有正常的体力活动至少3天。

（2）过夜空腹10－14小时。

（3）试验前禁用酒、咖啡、茶,保持情绪稳定。

（4）上午8：30以前抽空腹血，然后饮用含75克葡萄糖的水250-300毫升,5分钟内饮完.（若空腹血糖＞15.0mmol/L或1型糖尿病，有酮症倾向者以100克面粉馒头替代,10-15分钟内吃完）。

（5）分别于饮糖水或吃完馒头后0.5小时,1小时,2小时,3小时各抽血一次，测定血糖值。

4、糖耐量试验的临床意义
（1）正常值：空腹3.9－6.1mmol/L，1小时血糖上升达高峰＜11.1mmol/L，2小时下降＜7.8mmol/L，3小时下降在空腹值。

（2）确诊糖尿病。

空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后血糖≥11.1mmol/L。

（3）了解血糖波动范围，分析糖尿病稳定程度。

正常人空腹血糖波动范围为3.9-6.1mmol/L，糖尿病患者空腹血糖与餐后3小时血糖值差越小越稳定，反之则不稳定。

妊辰期糖尿病孕妇产后血糖会和正常人有些差异。

世界卫生组织(WHO)关于糖尿病的诊断标准：
(1)有糖尿病症状。

具备下列任何一项即可诊断为糖尿病：①空腹血糖≥7.8mmol/L；②一日中任何时候血糖≥11.1mmol/L；③空腹血糖＜7.8mmol/L，但口服75g葡萄糖耐量试验2小时血糖＞11.1mmol/L。

(2)无糖尿病症状。

具备下列任何一项即可诊断为糖尿病：①两次空腹血糖≥7.8mmol/L ；
②第一次口服75g葡萄糖耐量试验的1及2小时血糖均≥11.1mmol/L，重复一次葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/L或重复一次空腹血糖≥7.8mmol/L。

(3)糖耐量减低。

空腹血糖＜7.8mmol/L，口服75g葡萄糖后2小时血糖在7.8～11.1mmol/L 之间者。

妊娠糖尿病诊断参照上述标准。

糖尿病妊娠的胎儿常在胚胎发育7周之前发生先天性畸形，因此孕前早期诊断与处理非常重要。

1、病史及体格检查:体格检查比较重要，但往往是阴性的，因此出现下面高危因素时，应注意糖尿病发生的可能性。

1)糖尿病家族史
2)经孕或产妇过去反复流产、不明原因死胎或死产、新生儿死亡、巨大儿、羊水过多、畸形儿。

对这些病人应进行尿糖、血糖及糖耐量测定
2、临床表现:
1)典型症状:三多一少(多饮、多食、多尿和体重减轻)。

妊娠期间还可以出现外阴瘙痒、阴道及外阴念珠菌感染，症状重时出现酮症酸中毒伴昏迷。

2)妊娠期糖耐量异常:无三多一少症状。

早孕时妊娠剧吐，或有念珠菌感染史，空腹血糖检查发现异常或尿糖阳性，糖尿病家族史，或不良生育史及本次妊娠过程异常而进行糖耐量试验发现
3)对于高度怀疑糖尿病的孕妇，首先接受糖筛查，以便及早诊断孕前糖尿病的孕妇。

3、实验室检查
1) 尿糖测定:妊娠期肾糖域降低，血糖正常时也可出现糖尿，属生理性，多在(+)，大量排出尿糖应考虑糖尿病可能，需进一步做空腹血糖测定及糖耐量试验，且排除肾性糖尿。

2)血糖测定:正常孕妇血糖值一般低于正常，很少超过 5.6mmol/L。

空腹血糖值一般为
3.6-
4.8mmol/L。

除孕前已经诊断的糖尿病以外，妊娠期糖尿病大多发生在妊娠晚期，大多数患者无任何症状和体征，空腹血糖多正常，因此容易造成漏诊。

3)50g葡萄糖筛查实验:口服50g葡萄糖1小时血糖异常者需进行葡萄糖耐量试验，但不能仅凭一次糖耐量试验正常而除外妊娠期糖尿病。

有高危因素，在孕24-28周糖耐量试验正常的孕妇，需在32-34周重复糖耐量试验
4)正规糖耐量试验:做之前不限制饮食，检查前3日正常进食，每日入量不得少于325g禁食10-16小时查空腹血糖，然后口服100g葡萄糖(溶于400ml水中，5分钟内服下)，服糖水后1、2、3小时分别抽静脉血查血糖。

四项诊断标准中，2项或2项以上达到或超过标准即可诊断。

任何一项达到一场称为糖耐量减低
5)糖化血红蛋白:正常妊娠期为6%，反映抽血前6-12周平均水平，糖尿病孕妇明显升高。

它不受血糖暂时波动的影响。

我过多采用75g糖耐量试验
孕期75g糖耐量试验正常值--
空腹5.6
1小时10.3
2小时8.6
3小时6.7
两项或两项以上达到或超过正常值，诊断为妊娠期糖尿病。

仅1项高于正常，诊断为糖耐量异常。