• 常见的表现：
• 婴儿，急性腹痛、嗜酸细胞性胃肠炎、胃-食道返流、乳
糜泻、谷蛋白肠病
• 年长儿，烧嘴感觉、瘙痒、潮红、恶心、呕吐、头痛、血
管充盈不全
编辑、加剧或缓解的原因、接触史、家族史、心
理状态
• 诊断试验：皮肤试验、体外试验
• 皮肤试验分
表皮试验，用于检测食物过敏原唯一的方法 皮内试验，比表皮试验有更高的敏感性
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13
支气管哮喘-2
• 支气管哮喘-急性发作
呼吸急促 胸部发紧或疼痛 听到喘息声 剧烈咳嗽 呼吸困难 情绪激动
急性发作如果未及时处理可以导致窒息死亡
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14
荨麻疹和血管性水肿—1
• 有15~20%的人在一生中的某个时期都得过荨麻疹或者血
管性水肿。虽然荨麻疹通常是轻度的自限性疾病，但它也 能成为慢性病和潜在危及生命的过敏性疾病的一部分，血 管性水肿累及儿童咽喉时能阻塞气道导致窒息
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世界卫生组织推荐 过敏性疾病的治疗方案
找出并避免 接触致敏原
标准化变应原疫苗 特异性免疫治疗
适当的 药物治疗
•
最佳的治疗效果
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患者教育
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呼吸道疾病专科门诊时间
皮桂秀：正主任医师、教授
周三上午、周五下午
周晓勤：副主任医师、儿科主任
周一、四上午
龙 珍：主任医师、周二、六上午 许 慧：副主任医师、周四、六上午
枕头: 勿用羽毛、绒毛或木棉等作为枕心， 宜选用其它合成材料及每年更换枕头。
寝具: 勿用羊毛毯，可用耐洗的纯棉或化纤 毛毯。被单应用热水勤洗勤换，最好不 要用羽纤被，宜用低致敏性的合成材料 制品及定期在阳光下曝晒。
地板: 不要使用地毯，应选用木质地板，磁 砖或磨石地板。
所有衣物应放在衣柜或抽柜内。勿存 放旧报纸及杂志，书柜及陈列柜应常关 闭。
表皮试验、双盲安慰剂食物试验、体外试验
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过敏性疾病的治疗
不同病种的治疗方法： • 过敏性鼻炎和鼻窦炎：
吸入鼻内类固醇、抗充血药、持续超过7~10天的鼻窦炎给与抗生素治疗
• 支气管哮喘：综合管理 • 荨麻疹和血管性水肿：急重症给与肾上腺素、抗组胺药、类固醇 • 特应性皮炎：环境控制+皮肤护理+药物 • 过敏性接触性皮炎：避免过敏原 • 药物过敏：药物皮内试验 • 食物过敏和其他食物不良反应：
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过敏性鼻炎
• 过敏性鼻炎的特征：
鼻塞、流鼻涕、后鼻漏、鼻咽痒、打喷嚏
它可以是季节性、长期性或职业性
同时有眼痒、流泪、上腭痒、耳道痒，部分儿童有嗅觉减 退
• 常年性过敏性鼻炎
症状每天超过2小时，一年超过9个月的发病，此类情况源 于与涂料、宠物皮屑、尘螨的慢性接触。常年性过敏性鼻 炎加重与季节交替有关
• 体外试验 检查血清中特异性IgE
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过敏性疾病的诊断-2
不同病种有各自特异性诊断方法： • 过敏性鼻炎和鼻窦炎：皮肤试验、鼻窦CT、体外试验 • 支气管哮喘：支气管激发试验/舒张试验、皮肤试验、体外试验 • 荨麻疹和血管性水肿：缓解期用体外试验和皮肤试验 • 特应性皮炎：往往合并过敏性鼻炎、哮喘 • 过敏性接触性皮炎：斑贴试验 • 药物过敏：药物皮内试验 • 食物过敏和其他食物不良反应：
• 毒性表皮坏死:是威胁生命的发热性疾病 • 血清病综合征
• 系统性红斑狼疮样药物反应：普鲁卡因、异烟肼、苯妥英钠
• 药物热
• 药物性肝炎、急性间质性肾炎等
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食物过敏和其他食物不良反应
• 常见有反应的食物：
• 儿童，牛奶、小麦、大豆、鸡蛋和花生 • 成年，花生、坚果、甲壳类、鱼类 • 食品添加剂
• 特应性皮炎（AD）是一种慢性、复发性、瘙痒强烈的
皮肤病。它包括遗传过敏性湿疹、神经性皮炎和贝氏痒疹
• 病因： • 特殊的食物刺激 • 尘螨、动物皮屑、气源性过敏原是引发的启动因素 • 花粉可以引起季节性恶化 • 临床表现：瘙痒-抓挠-皮肤超激惹性-瘙痒
• 在婴儿期，损伤通常开始于头皮、前额和面颊，随后扩散波及到躯干
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过敏原免疫疗法-2
• 目前已经标准化制备的过敏原
• 屋尘螨 • 粉尘螨 •猫 • 草（猫尾草） • 豚草花粉 • 其他花粉 • 真菌/霉菌
• 免疫治疗尽可能采用标准化的提取物，并只能由经过专门
培训的专家实施！
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过敏性疾病的预防
• 贝多芬 • 1770-1827
由于哮喘和束手无策 的医生而死于维也纳
食物： 鱼、奶、蛋、花生、小麦、大豆、坚果等
昆虫蜇伤或叮咬 食物添加剂
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荨麻疹和血管性水肿—3
物理性荨麻疹综合征
• 冷荨麻疹 • 类胆碱能（热）荨麻疹：锻炼、热水浴、精神紧张 • 皮肤划痕症 • 压力性荨麻疹/血管性水肿 • 震动性荨麻疹 • 日光型荨麻疹 • 水性荨麻疹
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17
特应性皮炎
所以变态反应和过敏反应是有区别的
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4
过敏性环境在中国
我过敏，但 我不变态
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5
为什么变态反应儿童的免疫反应与常人不同？—1
• 对于这个问题历来有两种不同的说法： • 一种认为变态反应患儿的发病原因可能与某些动物种系相
似，具有先天性过高的免疫应答能力，这种情况在动物实 验中是常见的
• 另一种则认为变态反应患儿存在着某些免疫功能低下的情
吸疾病门诊的20%
• 鼻窦炎偶尔是一些全身性疾病的一种表现，如：免疫缺陷、
囊性纤维发病、纤毛不动综合征、Wegener肉芽肿等
• 局部CT扫描是诊断鼻窦炎的金标准
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过敏性鼻炎和鼻窦炎
腺样体肥大、慢性扁桃体炎、鼻息肉、鼻 中隔偏曲，往往是慢性过敏性鼻炎和鼻窦 炎反复发作的结果！
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支气管哮喘-1
• 此病在儿童中发病率很高，小于5岁的儿童增加最多，已
经成为最常见的一种慢性儿科疾病
• 多数哮喘儿童有一种格外敏感的遗传倾向 • 临床表现： • 最显著的特点是气道具有可逆性 • 对非特异性触发和/或对病毒性呼吸道感染高度敏感 • 儿童由于咳嗽或喘息导致夜间惊醒 • 一些儿童在剧烈与动后导致急性发作 • 95%以上与螨虫过敏有关
• 最常见的急性荨麻诊是由食物和药物反应导致；儿童期往
往与感染有关，是败血症的部分表现
• 慢性荨麻疹/血管性水肿是指损害持续6周以上，平均病情
持续3~5年，有20%20年后仍然有症状
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荨麻疹和血管性水肿—2
• 病因
感染： 病毒性肝炎、单核细胞增多症、真菌、寄生虫、HP?
药物反应： 抗生素、解热镇痛药、非类固醇抗炎药
儿童过敏性疾病的防治
湖北省妇幼保健院儿内科 周晓勤
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1
儿童慢性咳嗽的主要原因
• 病毒感染后 • 支气管哮喘 • 过敏性鼻炎与鼻后滴漏综合症 • 胃-食道返流 • 支气管异物
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2
什么是过敏性疾病
• 过敏：医学上叫做变态反应，是人体发生的一类不正常
的免疫反应。表现为反应过强和过弱，习惯上把 免疫反应过强称为变态反应，而把反应过弱称为 免疫缺陷或免疫低下。
有10~20%的人患有过敏性鼻炎，大多数在20岁以前发病，并有家族 性过敏性疾病
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9
鼻窦炎
• 鼻窦炎是与鼻窦相关的炎症，它多数是继发于病毒感染的
局部病变，最常见由感染导致。
• 临床特征：
面部疼痛胀紧、鼻充血、流脓涕、后鼻漏、头痛、和上牙 痛，长时间咳嗽最令人烦恼
• 鼻窦炎常常呈慢性状态，对健康保健有明显的影响，占呼
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过敏性疾病的预防
• 邓丽君 • 1953~1995 • 因哮喘急性发作
病逝泰国
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变应性鼻炎是如何影响哮喘的发生的？
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通过检查， 你会了解自己的过敏原
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我对尘螨过敏，
应怎样避免该变应原？
床垫: 床垫应经常在晴天晾晒以保持干燥， 亦可采用无致敏性的化学纤维被罩及床 垫、用来避免床垫成为尘螨的栖息地。
况，以致于不能有效地清除入侵的抗原物质，或正常地调 节免疫功能，从而导致变态反应的发生
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6
为什么变态反应儿童的免疫反应与常人不同？—2
例如：
• 哮喘儿童发生病毒感染的机会明显增多，而且这些感染常
常引起哮喘发作；国内研究发现：婴幼儿期的毛细支气管 炎日后有35~50%发展为支气管哮喘；
• 湿疹儿童容易发生弥漫性的皮肤感染； • 选择性IgA缺乏，特别是分泌型IgA（SIgA）的缺陷的儿童
• 表现：
瘙痒是最明显的特征，红疹、丘疹、脓疱、小水疱 大多数在12~48小时出现症状
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过敏性眼病和耳病
• 过敏性眼病可分为：
• 季节性过敏性结膜炎 • 春季性角膜结膜炎 • 特应性角膜结膜炎 • 巨大乳头性结膜炎
• 过敏性耳病：
• 儿童期主要是渗出性中耳炎，是儿童致聋的重要原因之一
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室内装饰: 居室内不应布置纯装饰用的家俱 或结构繁复的壁挂，尽量采用容易清洁 的家俱。表面平滑及可清洗的纯棉窗帘 较百叶窗或厚重的窗帘为适合。
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我对尘螨过敏， 应怎样避免该变应原？
毛绒玩具: 必须避免在床上摆放。可将毛公仔放入胶袋内放 进冰格来消灭螨虫，然后清洗干净。