基础护理学试题一及答案
一、单项选择题（20分，每题1分）
1、特级护理适用于以下哪种患者（）C
A.早产儿
B.昏迷患者
C.肝移植患者
D.老年患者
2、颅脑手术后的患者采取的卧位是（）B
A.去枕平卧位
B.头高足低位
C.半坐卧位
D.平卧位
3、活动受限时机体最常出现的并发症是（）A
A.压疮
B.肺不张
C.高血压
D.消化道溃疡
4、测血压时袖带过紧可使（）B
A.血压偏高
B.血压偏低
C.收缩压偏低，舒张压变化不大
D.收缩压和舒张压不受影响
5、医院感染的形成必须具备三个基本条件，不包括（）答案：D
A感染源B传播途径C易感宿主D环境因素
6、发生压疮的主要原因D
A.机体营养不良
B.急性应激因素
C.体温升高
D.局部组织长期受压
E.局部皮肤潮湿
7、软组织损伤48h内应采用的处理方法为（B）
A.热疗法
B.冷疗法
C.冷、热疗法交替使用
D.先用冷疗法再用热疗法
8、鼻周围三角区化脓禁用热敷的原因是（D）
A.加重疼痛
B.加重局部出血
C.掩盖病情难以确诊
D.导致颅内感染
9、患者的尿液呈烂苹果气味的疾病是（C ）
A、肝性脑病
B、有机磷农药中毒
C、糖尿病酮症酸中毒
D、泌尿系感染
10、膀胱高度膨胀且又极度衰弱的患者，首次放尿不应超过（）D
A、600mL
B、800mL
C、900mL
D、1000mL
11、两名护士协助患者移向床头时，下列做法不妥的是（）C
A.患者仰卧屈膝
B.两人站在床的两侧
C.一人托臀部
D.一人托颈、肩、腰
12、一般病室的温度和湿度是（）B
A 18-20 ℃50%-60%
B 18-22 ℃50%-60%
C 20-22 ℃50%-60%
D 20-22 ℃40%-60%
13、下列关于影响睡眠因素的描述，正确的是（）B
A.睡眠时间与年龄成正比
B.环境的改变会造成入睡时间延长及快波睡眠减少
C.过度疲劳有助于入睡
D.短期使用安眠药可产生戒断反应
14、深慢而规则的大呼吸见于（）A
A.代谢性酸中毒
B.呼吸肌麻痹
C.胸膜炎
D.胸壁外伤
15、口腔真菌感染时选用的漱口液是（）Ｃ
A 过氧化氢溶液
B 复方硼酸溶液
C 碳酸氢钠溶液
D 呋喃西林溶液
16、下列关于床上擦浴叙述错误的是（）B
A.擦洗眼部时由内眦向外眦
B.为患者脱上衣时，先脱远侧后脱近侧
C.15-30min内完成
D．擦洗时注意防止浸湿床单
17、给患者吸痰时如果痰液粘稠采取的措施中错误的是（）D
A、配合叩击 B 雾化吸入 C 蒸汽吸入 D 加大负压
18、无尿是24小时尿量少于多少（）B
A 50 mL
B 100 mL
C 300 mL
D 400 mL
19、鼻饲时胃管插入胃内的长度为多少( )C
A 30-40 cm
B 40-50 cm
C 45-55 cm
D 50-55 cm
20、小儿、昏迷和感觉迟钝的患者用热水袋的水温应低于（C）
A.40℃
B.45℃
C.50℃
D.55℃
E.60℃
二、多项选择题（20分，每题2分）
1、适用于端坐卧位的患者有（）ADE
A.肺水肿患者
B.肺炎球菌肺炎患者
C.胃大部分切除术后患者
D.心包积液患者
E.支气管哮喘发作患者
2、氧疗的副作用包括（）ABCDE
A.氧中毒
B.肺不张
C.呼吸抑制
D.呼吸道干燥
E.视网膜纤维化、不可逆失明
3、下列需要进行口腔护理的患者是ABCD
A.昏迷
B.禁食
C.高热
D.鼻饲E下肢外伤
4、冷疗的禁忌证包括（ABCD）
血液循环障碍 B.慢性炎症或深部化脓病灶 C. 组织损伤、破裂或有开放性伤口处
D. 对冷过敏
E. 牙痛
5、关于大量不保留灌肠叙述正确的是（ABCD）
A 成人每次灌入量为500-1000mL
B 灌肠液温度为28-32℃
C 灌肠筒内液面高于肛门40-60cm
D 肛管插入直肠7-10cm
E 尽量保留1小时以上
6、护士在说话、行动与工作时应尽可能做到“四轻”是指（BCDE）
A 加药轻B说话轻 C 走路轻 D 操作轻 E 关门轻
7、下列属于脉搏强弱异常的是（ACD）
A洪脉 B 间歇脉 C 细脉 D 交替脉 E 脉搏短绌
8、化学消毒剂的使用方法包括（）BCDE
A 加热法
B 浸泡法
C 擦拭法
D 喷雾法
E 熏蒸法
10、关于鼻饲法叙述正确的是（）ABDE
A 鼻饲液温度保持在38-40度
B 长期鼻饲者胃管每周更换
C 插管过程中出现呛咳、呼吸困难、发绀等应迅速插入
D 每次鼻饲前用少灌入少量温水
E 每次鼻饲量不超过200mL
三、名词解释（20分，每题4分）
1、被动卧位：患者自身无变换卧位的能力，卧于他人安置的卧位。
2、脉搏短绌：在单位时间内脉率少于心率，称为脉搏短绌。
3、无菌技术：是指在医疗护理过程中，保持无菌物品不被污染，防止一切微生物侵入或传播给他人的一系列操作技术和管理方法，是预防医院感染的一项重要的基本措施。
4、尿潴留：指尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出。
5、压疮：是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。
四、简答题（20分，每题5分）
1简述高热患者的护理措施。
（1）降温：可采用物理降温或药物降温的方法。
（2）休息：高热患者应绝对卧床休息，低热患者可酌情减少活动，适当休息。
同时，应为患者提供适宜的环境，如适宜的室温、安静的环境、室内空气流通等。
（3）补充营养和水分。
（4）保持清洁和舒适。
①加强口腔护理②加强皮肤护理
（5）安全护理：高热者有时可能出现躁动不安、谵妄，护士应注意防止患者坠床及舌咬伤的发生，必要时加床档或用约束带固定患者。
（6）心理护理
（7）加强病情观察
（8）健康教育：护士应教会患者及其家属正确监测体温及物理降温的方法，介绍休息、饮食及饮水的重要性。
2、热疗法的禁忌证？
答：①未明确诊断的急性腹痛；②面部危险三角区的感染；③各种脏器出血、出血性疾病；④软组织损伤或扭伤的初期（48小时内）；⑤其他：心肝肾功能不全者；皮肤湿疹；急性炎症；孕妇；金属移植物部位、人工关节；恶性病变部位；麻痹、感觉异常者、婴幼儿老年人慎用；睾丸部位禁用热敷。
3、半坐卧位的适用范围
①某些面部及颈部手术后患者②心肺疾病引起呼吸困难的患者③胸、腹、盆腔手术后或有炎症的患者④腹部手术后患者⑤疾病恢复期体质虚弱的患者
4、简述特级护理的适用对象及护理要点。
适用对象：病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者，如各种复杂或者大手术后的患者、严重创伤或者大面积烧伤的患者、使用呼吸机辅助呼吸并需要严密监护病情的患者、器官移植患者以及某些严重的内科疾病患者等。
护理要点：①安排专人24 h护理，严密观察患者病情变化，监测生命体征。
②根据患者病情，制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确的逐项填写特别护理记录单。
③备齐急救所需药品和物品。
④正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，防止并发症，确保患者安全。
⑤保持患者的舒适和功能体位。
⑥实施床旁交接班。
五、论述题（20分）
1、患者，男，因脑外伤入院。
体检：体温38.6℃，脉搏90次/min，呼吸18次/min，血压140/90mmHg，意识不清，并有痰鸣音且无力咳出。
（1）可采用哪种护理措施帮助患者去除分泌物？
（2）此护理措施的目的是什么?
（3）实施时应注意哪些问题？
答:（1）护理措施：吸痰法。
（2）目的：①清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
②促进呼吸功能，改善肺通气。
③预防并发症发生，如吸入性肺炎、肺不张、窒息。
（3）注意：①严格执行无菌操作，吸痰用物每天更换1～2次，吸痰导管每次更换，做好口腔护理。
②观察患者气道是否通畅，观察患者的面色、呼吸、心率、血压、吸出痰液的色、质、量等并记录。
③选择粗细适宜的吸痰管，特别是小儿吸痰时，吸痰管不宜过粗。
④插管时不可用负压，吸痰动作要轻柔，以免损伤呼吸道黏膜。
⑤每次吸痰＜15 s，吸痰前后可增加氧气的吸入，以免造成患者缺氧。
⑥患者痰液黏稠时，可配合叩击、雾化吸入等方法稀释痰液。