首次病程记录
2012.5.14.10:00
一.病例特点:
1.患者中年女性69岁,病程十年余
2.临床表现:双膝活动性疼痛反复十余年
3.既往体健
4.PE:T:36.8℃. R:21次/分钟.P:73 次/分钟，BP:120/80 mmhg 神清合作,自主
体位,急性面容,跛形步态,胸廓正常,心.肺.腹均正常.双下肢等长，双膝关节肿胀，皮 温升高，双膝关节活动受限，双膝侧关节间隙压痛。

浮髌试验：阴性。

双下肢肌张力 正常。

双侧足背动脉搏动正常，肢端血循感觉正常。

5.辅查:X片提示：左膝关节退行性变，内侧关节间隙消失，关节周缘骨赘增生明显
二.入院诊断
1诊断依据:<1>双膝活动性疼痛反复十余年.<2>双下肢等长，双膝关节肿胀，皮
温升高，双膝关节活动受限，双膝侧关节间隙压痛。

浮髌试验：阴性。

双下肢肌张力 正常。

双侧足背动脉搏动正常，肢端血循感觉正常。

<3>X片提示：左膝关节退行性变， 内侧关节间隙消失，关节周缘骨赘增生明显.
2.入院诊断:双膝骨关节炎
三.鉴别诊断
1.风湿性关节炎：有链球菌感染史，并常于再次感染链球菌后复发，疼痛呈游现走 性，活动期血沉增快，抗链“O”阳性。

X线检查多无异常发
2.强直性脊柱炎：多发生于年轻男性，主要病变在韧带附着部，棘间韧带等均可骨 化，使脊柱呈竹节样改变，而椎间盘则很少累及，X线表现与退行性脊柱病变有明显不 同，且以骶髂关节X线改变为主。

四.病理分型
C型
五.诊疗计划。