常见意外处置与流程
突发心绞痛的处理
（三）、扩冠药物：硝酸甘油 、速效救心丸、复方丹参滴丸等 可立即舌下含服硝酸甘油1片，约在1～2分钟内就能奏效，作
用持续约半小时。或含服消心痛1～2片，一般5分钟奏效，持续作 用2小时。 心绞痛的发作，一般在休息及服用硝酸甘油后几分钟即可缓解；如 不然，则要考虑心肌梗死的可能。要及时转入专科病房进行系统治 疗。
常见意外处置与流程
突发急性脑梗塞处理措施
（三）抗凝治疗：常用的药物有肝素、低分子肝素，必须作凝血检 测。主要的副作用是出血，其中低分子肝素较普通肝素更安全。 （四）中成药活血化瘀治疗 （五）抗血小板凝集治疗： （1）阿司 匹林，常规的抗血小板预防用药，最低有效剂量为50mg或75mg/ 天。急性期可增加剂量至300mg/天。用药过程不需要血液学方面 的检测。 （2）抵克立得，可作为治疗用药和预防用药，剂量及用 法是125～250mg/天，进餐时口服。用药过程中应检测血象、肝功 能及出凝血等。少数病人可能出现粒细胞减少、黄疸和转氨酶升高 等副作用，出血时间延长，溃疡病、血小板减少症及出血性疾病者 慎用。该药价格较阿司匹林贵。（3）氯吡格雷：欧美已经开始使 用，该药75mg与抵克立得250mg的疗效相同。
汇报内容 针推康复理疗科
（二）工作原则 1.预防为主，常备不懈。强化“三基”培训与业务学习， 提高对突发事件的预知能力，提高科室对突发事件的防范意 识，落实各项防范措施，做好人员、技术、物资和设备的应 急储备工作。对各类可能引发突发事件的情况及时进行分析、 预警，做到早发现、早报告、早处理。
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二
突发心绞痛的处理
三
突发性休克处理措施
四
脑梗塞康复患者突发急性脑梗塞处理措施
五
运动中突发脑出血处理措施
六
突发性骨折、跌倒、运动伤害的处理预案
七
体位性低血压紧急处理预案
常见意外处置与流程
癫痫的突发处理
癫痫发作时要让癫痫患者平卧，防止跌倒或受伤并马上通知医生。
（一）衣领、腰带必须解开，以使呼吸通畅。 （二）将毛巾、手绢或压舌板塞入齿间，以防止舌部咬伤。 （三）惊厥时不可按压癫痫病患者肢体，以免发生骨折、脱臼。在 背后垫一软枕可防止椎骨骨折。 （四）将癫痫患者头部转向一侧，使分泌物流出，避免窒息。 （五）吸氧，给予镇静止痉药物：如安定、鲁米那等 （六）患者抽搐停止后安返病房，进一步处理查找病因。
2.统一领导，分级负责。根据突发事件的范围、性质和危 害程度，对突发事件实行分级管理。
3.依法规范，措施果断。按照相关法律、法规和规章的规 定，完善突发事件应急体系，建立健全系统、规范的突发事 件应急处理工作制度，对突发事件和可能发生的事件做出快 速反应，及时、有效地开展监测、报告和处理工作。
针推康复理疗科
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（五）突发医疗事件应急预案终止后恢复工作 由科主任在事件处理过程中负责联络协调。
事件处理后落实恢复工作，将涉及到的人员、处 理事件的过程进行记录、总结。将所用通讯设备 、运输设备、医用器材及药品清点、归还相应位 置。
STEP 5 Plan 制定措施（根据头脑风暴及鱼骨图）
一
癫痫的突发处理
常见意外处置与流程
突发性休克处理措施
休克发生时，患者往往出现皮肤湿冷、出 汗、面色苍白或青紫、表情冷漠、体温下降， 这是微循环血流不足的表现。此外，患者伴随 烦躁不安、反应迟钝甚至昏迷，这是心脑缺血 的表现。一旦发现患者出现心率加快、脉搏细 弱，要特别警惕，这是休克的预兆。
常见意外处置与流程
突发性休克处理措施
1
（三）应急处理
1、病房接门（急）诊电话后，由当班医生及护士，备好 床单，氧气，吸痰器，吸痰管，多参数监护仪做好诊疗 准备。在应急预案启动前，先做好应急处理准备，采取 必要的应急措施，并第一时间通知院领导及科室主任。 2、由科主任启动突发事件应急预案，全面负责应急处理 的指挥工作，有权紧急调集人员、储备物资、抢救设备 、急救药品、医疗器械等。 3、根据病情的轻重程度对患者的病情作出判断。如果患 者病情涉及多个科室，归属问题存在不能得到解决时， 科主任有权判定患者的归属问题。
常见意外处置与流程
突发急性脑梗塞处理措施
治疗原则：改善脑循环，防止血栓进展，挽救缺血半暗带，减少梗 死范围，减少脑水肿，防止并发症 （一）一般治疗应卧床休息、头部放平，必要时给吸氧。除血压特 高外一般不降压。勤翻身，注意呼吸道通畅，预防呼吸道及泌尿道 感染，预防褥疮。检查头颅CT，确认病灶，排除脑出血。 （二）溶栓治疗：即发病后3～6小时以内进行。可静脉给药溶栓， 也可动脉给药溶栓，动脉溶栓未广泛应用于临床。常用药物有尿激 酶、纤溶酶原激活剂（t－PA）。并发症：梗死灶继发出血或全身 其他部位出血；致命性再灌注损伤和脑水肿；溶栓后再闭塞。心源 性栓塞脑出血的机会更高。
常见意外处置与流程
突发心绞痛的处理
冠心病急性发作，患者突然剧烈胸痛、大汗淋漓，甚至突然心 跳呼吸停止。
（一）、休息 无论是心绞痛还是心肌梗死，首先应立即停止患者一切活动，坐下 或平卧位休息。立即通知医生。 （二）、通畅呼吸 顺畅、有效的呼吸对冠心病急性发作的患者尤为重要。应该立即立 即经鼻给氧，开窗通风，保持室内空气新鲜。同时解开患者衣领， 及时清除其口腔内的呕吐物，以免误吸造成气道阻塞。
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康复意外紧急处理预案
常
适 用 范 围
工 作 原 则
应
见
急
意
处
外
理
处 置
恢 复 工 作
与
Байду номын сангаас
流
程
汇报内容 针推康复理疗科
（一）适用范围 结合康复科的特点，对容易出现突发医疗事件的疾病，
要高度注意，重点预防。包括：1：癫痫；2、心脏病变 （包括猝死）；3：突发脑梗死；3：突发脑出血；3：突发 性休克；4：运动中骨折 5：体位性低血压 等。
莱城区人民医院
2016年
康复意外紧急处理预案
针推康复理疗科
康复意外紧急处理预案
康复科作为以中老年病人为主的科室，病人常常 合并存在全身其他器官组织的病变，容易出现除神经 系统以外的器官组织突发事件，为了尽可能的提高康 复科医疗质量，保证病人生命安全，降低医疗风险， 减少医疗纠纷，保持工作的正常开展，有效应对突发 医疗事件。现根椐本科室特点,制定出可能出现的突 发医疗事件的应急预案,总结如下：
（一）马上通知医生，尽量少搬动、少打扰病人，保持其安静。 （二）松解病人衣领、裤带，使之平卧。休克严重的头部应放低， 脚稍予抬高。但头部受伤、呼吸困难或有肺水肿者不宜采用此法， 而应稍抬高头部。 （三）、注意病人保暖，但不能过热。 （四）、有时可给病人喂服姜糖水、浓茶等热饮料。 （五）有肺水肿、呼吸困难者，应给予氧气吸入。 （六）对某些明确原因的休克者，如外伤大出血，应立即用止血带 结扎，但要注意定时放松 ，以免时间过久造成肢体坏死；骨折疼 痛所致休克者，应固定患肢，并服用止痛药以止痛