电子支气管镜的护理
主要内容
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支气管镜检查的患者评估
支气管镜检查的术前准备
支气管镜检查的术中配合
支气管镜检查的术后护理
内镜的清洗与消毒
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患者评估
根据预约检查单，查看患者相关资料：年龄 诊断 适应症 禁忌症 实验室及影像学相关资料，合理安 排患者检查 如高龄 高血压 糖尿病患者，在预约单上提示病房 护士患者检查前测血压 血糖 家属自始至终陪同， 并安排患者当天第一个检查 如病情不稳定 病情危重者，预约单提示病房护士陪 同检查，并在检查前做好生命体征测量，开通静脉 严格掌握适应症 禁忌症 检查前禁食禁饮4小时 相关药物准备
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三、支气管镜检查的术中配合
1协助患者取仰卧位，纱布块遮住眼睛，石蜡 油润滑气管镜 2气管镜进入到声门部位及气管隆突时，分别 给予2%利多卡因注射液麻醉气道，每次给药 后要再注入5 ml的空气，以保证镜腔内的药 物全部进入气道。 3手术时要随时与操作医生沟通，及时准确地 给予各种药物及操作，确保患者安全，做好 监测 4检查过程中随时观察患者生命体征 意识 做 好患者心里指导
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钳检配合
将活检钳在闭合的状态下插入活检孔，待其活检钳伸出 3mm后，张开 活检钳，靠近活检部位，钳口紧贴病变部位后，进行钳夹，当看清已 咬住病变组织后，将签字拉出，将标本放在一小片滤纸上放入 10%福 尔马林溶液小瓶内固定送病理科。
钳检时偶见大出血，但处理常甚棘手。 对抽吸、刷检或触之易出血的组织、血管性肿瘤，活检时应特别小心，
可先滴注凝血酶、少量肾上腺素或冰盐水收缩血管后再活检，以减少
出血。
刷检配合

将毛刷从活检孔中插入气管内的病变部位进行刷检，采取标本后，将毛刷 推出，立即进行涂片固定送检。
四、支气管镜检查的术后护理
1、做完检查后，帮助患者擦拭口鼻液体及痰，观察神志、 呼吸、血压、血氧等。让患者侧卧，以免麻醉后恶心呕吐的 分泌物误吸，造成新的气管异物，给患者带来不必要的痛苦。 2术后相关注意事项： 2 h以内严禁进食水，2 h后先喝水，无呛咳进食流质饮食 少些说话，避免大声说话 咳嗽可能会有痰中带血，告知患者不必恐惧，如咳鲜红色 血液需告知医护人员 住院患者检查后回病房休息，避免外出 防止摔倒 门诊病员检查后，需休息 30 分钟 无特殊后，并有家属 陪伴方可回家 3做好气管镜的清洗消毒
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气管镜检查术 适应症
•原因不明的咯血或痰中带血 •局限性肺气肿、阻塞性肺炎 或肺不张、呼吸困难 •原因不明的喉返神经麻痹或 膈神经麻痹
禁忌症
绝对禁忌：神智混乱、有出 血倾向、低血氧、急性呼吸 性酸中毒、严重心律不整或 高血压控制不佳
相对禁忌：心肺功能不良、
肺动脉高血压、气喘发作、 大量咯血、凝血机制异常
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支气管镜检查前准备
6 讲解检查方法 目的 意义 配合方法及重要性 检查 1 过程中注意事项 7评估患者心理，恐惧焦虑者给心里指导，解除患 者心理顾虑 8做好鼻腔 咽喉部麻醉：塞洛琳滴鼻 利多卡因注射 液口含，利多卡因胶浆滴鼻s 9器械准备 准备好检查时用的所有器械，如一次性 活检钳、一次性细胞刷、载玻片、一次性肺泡灌洗 液收集瓶、生理盐水等。Βιβλιοθήκη •诊断不明的支气管、肺部疾
病或弥漫性肺部疾病难以诊 断
支气管镜检查前准备 1接待患者：核对手腕带 检查单 确认患者身份信
息准确无误 询问患者是否禁食禁饮4小时，嘱病 人排空大小便，口腔有义齿者应事先取有无麻醉 2查看病例相关资料：血常规 凝血功能 心电图 CT片或胸片 知情同意书 3检查者一律穿病人服 入室前更换拖鞋 戴一次性 帽子 调节室温 根据患者需要添减被子 适当关小 门窗 4使用有床栏的检查床 低平枕头 一次性垫单一人 一更换 5检查者均需全程心电监测 吸氧