××××人民法院
民事判决书
（××××）……民再……号再审申请人（原审诉讼地位）×××，……。

……
被申请人（原审诉讼地位）×××，……。

……
原审原告/被告：×××，……。

……
（以上写明当事人和其他诉讼参加人的姓名或者名称等基本信息）
再审申请人×××因与被申请人×××……（写明案由）一案，不服本院按小额诉讼程序审理作出的（××××）……号民事判决/民事裁定，向本院申请再审。

本院于××××年××月××日作出（××××）……号民事裁定，再审本案。

本院依法另行组成合议庭，开庭审理了本案。

再审申请人×××、被申请人×××（写明当事人和其他诉讼参加人的诉讼地位和姓名或者名称）到庭参加诉讼。

本案现已审理终结。

×××申请再审称，……（写明再审请求、事实和理由）×××辩称，……（概述被申请人的答辩意见）
×××述称，……（概述原审其他当事人的意见）。