保障其基本生活，有利于维护社 会公平，保持社会稳定。 建立在劳动关系上，只要劳动者 履行了为社会贡献劳动的义务， 并缴纳了一定的费用，就能享受 保险待遇。
着眼于长期基本生活的保障
给予经济补偿，减轻一时的损失。
建立在商业契约关系上，本着“多投 多保，少投少保，不投不保”的原则 确定待遇水平，待遇支付一般是一 次性的。 着眼于一次性经济补偿。
补充医疗保险
社会职能处 二〇一一年七月十四日
一、医疗保险的概念
（一）基本医疗保险 是国家在既定的社会政策下，通过立法手段，建立医疗保险基金，当
社会劳动者患病需要诊断、检查和治疗时，由国家和社会为其提供必 要的医疗费用和服务帮助的一种社会保险制度 。 （二）补充医疗保险
是在基本医疗保险基础上建立的、对参保人自付医疗费用给予再次补 偿的一种保险制度。
2. 退休人员：符合享受基本医疗保险待遇条件的退休人员所需补充医 疗保险费用，单位和个人均不需缴费。
八、补充医疗保险待遇
1、享受补充医疗保险待遇的起止时间
（1）参保在职人员从按时缴交补充医疗保险费的次月开始享受补充医疗保险待 遇。
（2）在职人员停止缴纳补充医疗保险费的，从停止缴费的次月起停止享受补充 医疗保险待遇；补缴欠费后，按规定补付基本医疗保险统筹待遇的，可同时补 付相应的补充医疗保险待遇。
（3）因各种原因停止基本医疗保险待遇条件的退休人员，同时停止其补充医疗 保险待遇。按规定补付基本医疗保险统筹待遇的，可同时补付相应的补充医疗 保险待遇。
八、补充医疗保险待遇
2、补充医疗保险待遇示意图
基
个
补充
本
人
医疗
医
支
保险
疗
付
补助
保
险
九、补充医疗保险费用结算
参保人在统筹区内定点联网医疗机构住院或进行门诊特定项目治疗时，需 出示有效的医保卡或社保IC卡及身份证明，即可通过医保信息系统进行费用 结算。 参保人在统筹区内定点非联网医疗机构住院或进行门诊特定项目治疗时， 出示有效的医保卡或社保IC卡及身份证明，先以现金垫付所需医疗费用，住 院病人出院后持医保卡、发票、费用清单、出院证、病历复印件到医疗保险 管理部门进行核报；门诊特殊疾病患者在就诊结束后持医保卡、发票、用药 清单、门诊特殊疾病处方到医疗保险管理部门进行核报。
部 医 疗 照
险
特殊人群医疗保险
助顾
（灵活就业人员、未成年人、外来工等）
四、多层次医疗保险制度体系之间的关系
个人医疗帐户
基本 医疗保险
普通门诊 医疗待遇
公务员 医疗补助
住院及门诊特定 项目医疗待遇
个人自付医疗费用
重大疾病医疗补助
个人自负医疗费用
补充 医疗保险
五、建立补充医疗保险制度的目的
1. 建立适合不同人群经济承受能力、满足多层次医疗需求的补充医疗保 险制度，是健全医疗保障制度体系的迫切要求；
2. 目前，基本医疗保险个人负担偏重问题比较突出，建立补充医疗保险 是最大限度地减轻参保人个人医疗费用负担的有效措施。
六、补充医疗保险的原则
✓ 自愿原则。 ✓ 补充医疗保险制度与基本医疗保险制度相衔接。 ✓ 缴费率低，保障效果好。
七、补充医疗保险费用来源
1. 在职人员：补充医疗保险费可以由参保单位全额负担，也可以经参 保单位与本单位职工签订集体合同，约定单位和个人共同分担比例 。
十、参加补充医疗保险的意义
1.补充医疗保险是非营利的，因而具有“缴费少、保障效率高”的特点 ，对于减轻参保人的个人负担将发挥良好的
作用。 2.补充医疗保险明确了缴费列支渠道，有利于减轻参保单位的税务及成
本负担。 3.为职工提供更高待遇的医疗保障，有利于参保单位在激烈的市场竞争
中发挥人才战略的作用。
以各级政府主管社保的职能部门 由自主经营的人民保险公司自行经 及所属的社保事业机构为主体。 营，围绕合同管理，不涉及社会服 发生亏损时，财政承担弥补责任。 务。发生亏损时，财政不予弥补。
劳动立法
经济立法
三、我国社会医疗保障体系的构成
重大疾病医疗补助
补 充 医 疗 保
基本医疗补
二、社会医疗保险与商业医疗保险的主要区别
区别
属性
保险对象 保险的 作用 权利与义 务的关系 待遇水平
管理体制
立法范畴
社会保险 是国家的一种社会政策和劳动政 策，是通过国家或地方立法强制 执行的，它是社会福利事业，具 有非盈利性质。 劳动者及其供养的直系亲属。
商业保险 是人民保险公司运用经济补偿手段经 营的一种保险，是国家经济活动的一 个方面，以自愿参保为原则，具有盈 利性质。 自然人