药中毒的救治原则及护理
难点:特效解毒剂的种类和应用;机磷杀虫
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药中毒的临床表现、细菌性食物中毒的
中毒机制
生命相托 分秒把握
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教学内容
急性中毒
概述
常见急性 中毒救护
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我们先来看看近年来国 内发生的多起中毒事件!
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事件一
①毒物分析：呕吐物、血、尿液或其分解产物。 ②特异性化验检查： 血液胆碱酯酶---有机磷农药中毒 碳氧血红蛋白---CO中毒 高铁血红蛋白---亚硝酸盐中毒 ③非特异性化验检查：肝、肾功、心肌酶谱、心电图检查、 判断病人中毒后其他脏器的损害，是否出现合并症。
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三.急性中毒的诊断
阳性的实 验室检查
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常见毒物
抗组织胺药、阿托品、东莨菪碱、 金刚烷胺、抗精神病抑郁药、解痉 药、散瞳药、骨骼肌松弛药 可卡因、盐酸去甲麻黄碱 、麻黄碱 伪麻黄碱。
麻醉剂、巴比妥类、苯二氮卓类、 乙醇、可乐定。
有机磷杀虫剂、氨基甲酸酯类杀虫 剂、某些蕈。
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实验室检查
毒物的实验室过筛 对确定诊断和判定毒物类型有帮助
2004年南京汤山发生特大食物中毒事件,毒物为毒 鼠强。中毒者300余人,死亡人数42人
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中毒者源源不断被送往当地医院急救
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事件二
2004年4月16日重庆市某化工厂氯气泄漏，造成 7人死亡，15万人疏散
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毒物体 内过程
中毒机制
健康教育
概述
病情评估
护理
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救治原则
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毒物的代谢、吸收、排除
毒物入机体的途径
呼吸道
消化道
皮肤粘膜
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胎盘
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毒物的代谢、吸收、排除
代谢——肝脏 排出——肾脏、呼吸道、
消化道
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中毒机制 toxic mechanism
局部刺激、腐蚀作用 —— 强 碱、强酸、刺激气体
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2、清除未被吸收的毒物：
经口中毒
1）催吐：腐蚀性毒物、惊橛、 昏迷、肺水肿、严重心血管疾病 及肝病禁催吐，孕妇慎用
2）洗胃
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3、排除已吸收进入血液的毒物：
（1）加强利尿： 补液 使用利尿剂 碱化尿液 利尿应注意水电、酸碱 平衡，心肾功能不全、 低钾者禁用
（2）供氧
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第一节 概 述
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概念
有毒化学物质进入人体，达到中毒量而损害人 体某些组织和器官的生理功能或组织结构，继而 引起一系列症状体征，称中毒（poisoning）
机体接触大量或毒性较剧的毒物后,短 时间内迅速引起症状甚至危及生命称急性 中毒（ acute poisoning ）
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事件三
吉林延边居民一氧化碳中毒,291人住院16人死亡
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一氧化碳中毒者源源不断被送到延边医院急救
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急性中毒发病急骤、病情变化迅速、 发展快。群体中毒,伤害人群多。据有关 部门统计,急性中毒是我国全部疾病死因 的第5位
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2、排除已吸收进入血液的毒物：
（3）血液净化
1)血液透析：用于中毒量 大，血中浓度高，常规治 疗无效，且伴有肾功能不 全及伴有呼吸抑制者。
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临床表现
中毒综合征
某些毒物中毒 可产生相同的临 床表现，称中毒 综合征
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临床表现
中毒综合征 抗胆碱能综合征
常见表现
澹妄、尿潴留、皮肤发红或者干 燥、肌阵挛、瞳孔大、心动过速
拟交感综合征 阿片制剂/镇静剂/ 乙醇综合征
胆碱能综合征
妄想、高热、多汗、高血压、瞳 孔大、心动过速、反射抗进、严 重者表现癫痫发作、低血压。 昏迷、低温、低血压、呼吸抑制 瞳孔小、肺水肿、心动过缓、反 射减低。 流涎、流泪、二便失禁、呕吐、 多汗、腹绞痛、肌肉抽搐、瞳孔 小、肺水肿、心动过缓或过速、 癫痫发作。
急性中毒救护
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1教学目标1 Nhomakorabea掌握急性中毒的概念、临床表现、救治 原则、护理要点;常见急性中毒临床表现、
救治措施
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熟悉常见急性中毒的护理要点;急性中毒 病情评估
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了解常见急性中毒的中毒机制
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重点难点
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重点:急性中毒的概念、救治原则;机磷 杀虫药中毒、一氧化碳中毒、镇静催眠
突然出现 危重症状 明确的毒 物接触史
特异性 体征
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四.急性中毒的救治
立即终止接触毒物 清除尚未吸收毒物
促进已吸收毒物的排出
特效解毒剂的应用
对症治疗
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1、立即终止接触毒物
维持呼吸 保证循环
脱离毒源
急性中毒 心肺复苏 建立通道
去除污物
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缺氧—— CO、硫化氢、氰化 物
麻醉作用 —— 麻醉剂、阿片
抑制酶活力 —— 有机磷杀虫 剂（胆碱酯酶）
氰化物（细胞色素氧化酶）
干扰细胞器功能 ——四氯化碳 （自由基）
受体竞争 —— 阿托品
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二.病情评估
1、中毒病史： 采集中毒病史是诊断的首要环节
① 生产性中毒者重点询问工种，操作过程，接触毒物 种类，接触的途径，有无其他同伴发病。 ② 生活性中毒者了解病人的精神状态，长期服用药物 的种类，发病时身边有无药瓶、药片。并估计服药时 间及剂量 ③ 吸入性中毒者了解室内有无特殊气味、炉火、烟囱、 煤气等情况 ④ 食物中毒者了解进餐情况，时间，同时进餐人员有 无同样症状，并注意搜集剩余食物，呕吐物或胃内食 物送检
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2、清除未被吸收的毒物
吸入性 1
接触性
食入性
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2、清除未被吸收的毒物：
呼吸道感染毒：脱离污染环境，吸入新鲜空气或氧气。 皮肤染毒：脱去污染衣物，用棉花、卫生纸吸去表面的
液体毒物，皮肤用5%NB或肥皂水清洗，禁用 热水、酒精。 眼睛染毒：3%硼酸、2%NB或大量清水冲洗。
生命相托 分秒把握
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毒物的分类
1 、工业毒物
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毒物的分类
2 、药物
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毒物的分类
3 、农药
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毒物的分类
3 、农药
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有
毒
动
植
物
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曼 陀 罗
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