以上情况属实（ ）/不属实（ ）。
经办人： 联系电话： 盖章：
年 月 日
填表说明：
1、婚姻状况栏，根据实际情况分别填写：未婚、初婚、再婚、离婚、丧偶；
2、生育情况备注栏说明：收养：男方（或女方）非婚生育；男方（或女方）再婚生育；政策内生育。
计划生育婚育情况证明书
（仅限厦门市生育保险待遇申领使用）
姓名
身份证号码
民族
婚姻状况
户籍地
男方
女方
家庭地址
结婚时间
结婚证号
生育情况
（备注说明）
孩次孩子姓名性别源自出生年月生存状况备注
村（居）委会意见
该夫妇于年月日生育的第个子女，符合省第条第款第项计划生育政策规定。
经办人： 联系电话： 盖章：
年 月 日
乡、镇（街道）计生办意见