• 改进多种固定器具：竹帘固定四肢长骨干骨折、 抱膝圈固定髌骨骨折等
• 运用攀索叠砖法、腰部垫枕法整复腰椎骨折脱位
第六节 中医骨伤科的危机
• （鸦片战争后到新中国成立前） • 约公元1840-1949年 • 半殖民地半封建社会，西方文化侵入，歧视中
医，骨伤科面临危机。
• 骨伤科医生被视为“走江湖、卖膏药之下九流”， 处于自生自灭的状态
• 50年代，上海成立“伤骨科研究所”。现为“上 海中医药大学骨伤研究所”
• 70年代，中国中医科学院骨伤科研究所、天津市 中西医结合治疗骨折研究所
• 随后，省市成立骨伤科研究机构
《中西医结合治疗骨折》尚天裕
• 骨折治疗四原则：动静结合、筋骨并重、内外兼 治、医患合作
• 治疗开放性感染骨折、脊椎骨折、关节内骨折、 陈旧性骨折脱位，总结了成功的经验。
• 2．首次记载用竹片夹板固定骨折的是（ ）。
•
A.晋·葛洪《肘后救卒方》 B.南齐·龚庆宜《刘涓子鬼遗方》
C.隋·巢元方《诸病源候论》 D.《吕氏春秋》 E.唐·蔺道人《仙
授理伤续断秘方》
• 3．新石器时代已出现外伤科名医（ ）。
•
A.神农 B．黄帝 C.伏羲 D．扁鹊 E．俞跗
• 4．首次记载髋关节脱臼分为前后脱臼两类的是（ ）。
• 传统经验得到进一步发掘、整理与提高，形成一 套有中国特色的治疗骨折、骨病与软组织损伤的 新疗法。
现状
• 骨伤专科医院、专病医院迅速发展 • 中医骨伤的分科细化 • 治疗规范化、中西医结合治疗 • 对疑难病有治疗优势
个人测试
• A型题
• 1、新石器时代已经产生的外科手术器械为（ ）
• A 曲针 B小针刀 C铍针 D砭镰 E 刀
第三节 诊疗技术的进步
• （三国、晋、隋唐、五代 • 约公元220-960年） • 这一时期，战争-伤残-骨伤科技术发展
华佗
• 精通方药、针灸、养生，更擅 长外伤科手术。
• 发明“麻沸散”，行刮骨术 • 五禽戏，练功、养生，康复
《肘后救卒方》——葛洪
• 最早记载下颌关节脱臼手法整复方法 • 首先记载竹片夹板固定骨折 • 论述开放性创口早期处理的重要性 • 桑白皮线进行断肠缝合 • 烧灼止血法
2.骨、脉、筋、肉、气血。“肝主筋、肾主骨 ……”、“形伤痛、气伤肿”。
3.骨病的病因病机、诊断、治疗：骨蚀、骨 疽、痹证、痿证
《伤寒杂病论》——张仲景
• 攻下逐瘀方药： • 大承气汤、大黄牡丹汤、桃仁承气汤、大黄蛰虫
丸等
《神农本草经》
载药365种，应用于骨伤科的药物约100种。极大的 丰富了骨伤科疾病的药物治疗手段。 “桃仁主瘀”
• 清创疗法4要点：早、彻底、分层缝合、正确包扎 • 详细描述破伤风，指出是创伤后并发症 • 论述“筋伤”的证候、治疗方法、预后 • 创口不愈合的病因病理，强调去碎骨和清除异物
的重要性 • 指出骨结核（附骨疽、骨痨）的好发部位：髋、
膝关节，儿童脊椎、膝关节
《仙授理伤续断秘方》——蔺道 人
1. 现存最早骨伤科专著 2. 分述骨折、脱位、内伤 3. 总结一套诊疗骨折、脱位的手法 4. 提出正确复位、夹板固定、内外用药、功能锻炼的治疗大
A医学启源 B 夷坚志 C 医说 D跌损妙方 E仙授理伤续断妙 方
• B型题
• 1.古代人创造的下列疗法是:
• （1）古代人在伤处抚摸、按压以减轻症状，由此产生的疗法是（ ）。
• （2）古代人采用舞蹈祛邪解郁，舒展筋骨，由此产生的疗法是（ ）。
• A.热熨疗法 B．按摩疗法 C．外用药物疗法 D．导引疗法 E.手术 疗法
• 周、秦、汉时代：约公元前1100—公元 220年）
• • 这一时期，是祖国医学的重要发展时期，
确立了中医学的理论体系，奠定了我国 医药学发展的基础。
《黄帝内经》对中医骨伤的主要 贡献
解剖、生理、病因、病机、诊断、治疗
1.《灵枢·经水》：“若夫八尺之士，皮肉在 此，外可度量切循而得之，其死可解剖而 视之。”
• 先前的骨折切开复位、内固定等技术失传 • 以祖传或师承方式延续 • 医疗范围有限 • 出现很多流派：
• 河南平乐镇郭氏正骨 • 天津苏氏正骨 • 上海石筱山等骨伤八大家 • 广东蔡荣等五大名家 • 湖北武当李氏正骨 • 福建少林派林如高北京刘寿山
第七节 中医骨伤科的新生
• （新中国成立以后） • 分散个体开业-中医院-骨伤科-骨伤科医院
•
A．巢元方《诸病源候论》 B.蔺道人《仙授理伤续断秘方》
C．宋慈《洗冤集录》 D．危亦林《世医得效方》 E.王肯堂《证治
准绳》
• 5. 最早施用“悬吊复位法”治疗脊柱骨折的为（ ）
• A.蔺道人 B. 危亦林 C.吴谦 D. 葛洪 E. 孙思邈
• 6.首次记载椅背复位法治疗肩关节脱位的为( )
• A王焘 外台秘要 B蔺道人 仙授理伤续断秘方 C龚庆宣 刘涓子鬼 遗方 D 巢元方 诸病源候论 E 危亦林 世医得效方
孙思邈
• 在骨伤科方面总结了补髓、生肌、坚筋、固骨类 药物，介绍了人工呼吸复苏、止血、镇痛、补血、 活血化瘀等疗法。
• 载录了下颌关节脱位手法复位后采用蜡疗、热敷、 针灸等外治法，丰富了伤科治疗法。
• 金元四大家（朱丹溪——养阴疗法——骨折、植 骨）
• 《永类钤方》·李仲南， – 首创过伸牵引+手法复位治疗脊柱屈曲型骨折； – 创制手术缝合针“曲针”； – “有无粘膝”髋关节前后脱位的鉴别
学习要求：重点掌握各个历史时期的主要成 就，特别是唐代以后的伤科专著、作者及 主要学术思想，以及当时处于世界领先地 位的一些技术和成就。
第一节 中医骨伤起源
远古时期——公元前476年
原始氏族社会（1.8万年前——公元 前21世纪）
• 能够制造较精细的工具：砭刀、骨针、石 镰等。
• “上古之时，医有俞跗，治病不以汤液醴 洒，鑱石、挢引、案扤、毒熨，一拨见病 之应，因五脏之输，乃割皮解肌、诀脉、 结筋。”——《扁鹊仓公列传》
4、内伤：头部内伤、胸部内伤、腹部内伤及 损伤内证等。
定义
• 中医骨伤科学是一门防治骨关节及其周围 筋肉损伤与疾病的学科。
• 古属“疡医”范畴，又称接骨、正体、正 骨、折疡、金疡
疡医、伤科、正骨科、骨伤科、骨按科……
发展简史
主要内容：1．中医骨伤科学的源流、发展 。
2．历代骨伤科学的主要成就。
点，形成不同学派
朱橚《普济方》
• 折伤门、金疮门和杖伤门等辑录骨科方药1256首， 是15世纪以前治伤方药的总汇。
• 在接骨手法中，介绍了12种骨折脱位的复位固定 方法
《医宗金鉴·正骨心法要旨》
• 系统总结清以前骨伤科经验，对人体各部的骨度 、损伤的治法记录周详
• 旧正骨八法：摸、接、端、提、推、拿、按、摩 。（新正骨八法：手摸心会、拔伸牵引、旋转屈 伸、提按端挤、摇摆触碰、夹挤分骨、折顶回旋 、按摩推拿 ）
第四节 中医骨伤科学的发 展
• （宋、辽、金、元） • 约公元960-1368年 • 医学界百家争鸣、篷勃发展
• 宋·“太医局”设“疮肿兼折疡科” • 元·“太医院”设“正骨科”和“金镞兼疮肿科”
• 《洗冤集录》南宋宋慈著，我国现存最早法医学 专著，较详细描述全身骨骼、关节结构，记载人 体各部位的致伤原因、症状、检查方法
• 7. 下列不属于正骨八法的为（ ）
• A按
B接
C端
D拉
E拿
• 8.下列除哪项外均为治疗骨折原则（ ）
• A筋骨并重 B因人制宜 C 内外兼治 D 医患合作 E 动静结合
• 9.应用攀索叠砖法、腰部垫枕法腰椎骨折脱位的医家为( )
• A危亦林 B 葛洪 C 王清任 D 孙思邈 E吴谦
• 10.记载了随军医生“凿出败骨”治疗开放性胫腓骨骨折成功病案的 典籍为（ ）
法
5. 进一步阐发筋骨并重、动静结合的理论 6. 提出手术整复 7. 首次记载髋关节脱臼 分类及复位方法及采用椅背复位法
治疗肩关节脱位
8. 介绍杉树皮夹板固定方法 9. 分“早、中、晚”三期治疗损伤 10.体现骨伤科内外兼治的整体观（方50首、药139味，内服
、煎洗、填疮、敷贴）
• 蔺道人积累了前人经验，提出五大治伤原则： – ①清创缝合； – ②手法复位； – ③固 定； – ④练 功； – ⑤内外用药。
• 危亦林《世医得效方》：继承、创新，世界上最 早施用“悬吊复位法”治疗脊柱骨折；麻醉药—— 草乌散
• 薛己《正体类要》：“肢体损于外则气血伤于内， 营卫有所不贯，脏腑有所不和”。充分阐明了骨伤 科疾病局部与整体的辨证关系
第五节 骨伤科的兴盛
• （明清时期：约公元1368-1840年） • 撰写骨伤专著，总结前人经验，提出新理论新观
• （2）世界上最早记载应用水银（水银膏）治疗外伤感染的是（ ） 。
• A.《黄帝内经》 B.《五十二病方》 C.《阴阳脉死候》 D.《周礼·天 官》
• E.《肘后救卒方》
• 4.我国最早的具有代表性的经典著作是： • （1）我国最早的一部医学典籍是（ ）。 • （2）我国第一部临床医学巨著是（ ）。 • A.《五十二病方》 B.《黄帝内经》 C.《诸病源候论》
• 手术器——砭镰
• 外科医生——俞跗
远古时期（远古——1.8万年前）
①由于火的发明，逐渐产生了熨法和灸法。 ②本能地局部抚摩按压来缓解疼痛，此即按
摩治疗筋伤的起源。 ③采用泥石末、树叶草根、草灰等塗裹于伤
口止血、消肿、止痛等，久久便发现了植 物的不同作用，这便是药物外治法的起源。
外治法的三大发明： ①熨灸法；②按摩治损伤； ③ 药物外治法
奴隶社会（公元前21世纪——公元
前476年）
• 萌芽，疡医
• 夏—酒：通血脉、行药势，止痛、消毒