内科学复习资料一、名解呼吸系统1、医院获得性肺炎(HAＰ):就是指患者入院时不存在,也不处于潜伏期,而于入院４8小时后在医院(包括老年护理院、康复院)内发生得肺炎。

２、社区获得性肺炎 (CAP) :就是指医院外罹患得感染性肺实质炎症,包括具有明确潜伏期得病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病得肺炎。

３、原发综合征:指原发灶、引流淋巴管炎、肿大得肺门淋巴结统称为原发综合征。

4、Koｃｈ现象:机体对结核菌再感染与初感染所表现出不同反应得现象,称为Koch现象。

5、肺性脑病:由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳储留而引起得精神障碍、神经系统得综合征。

但必须除外脑动脉硬化、严重电解质紊乱、单纯性得碱中毒、感染中毒性脑病。

6、ＬTＯT：即长期家庭氧疗。

对CＯPD慢性呼吸衰竭者可提高生活质量与生存率。

目得就是使患者在海平面,静息状态下,达到ＰａO2大于或等于60mmHg与或ＳａO2升至9０％以上。

7、肺心病:就是指由支气管-肺组织、胸廓或血管病变致肺血管阻力增加,产生肺动脉高压,继而右心结构与功能改变得疾病。

分为急性与慢性。

8、慢性阻塞性肺疾病(COPD):就是一组气流受限为特征得肺部疾病,气流受阻不完全可逆,呈进行性发展,但就是可以预防与治疗得疾病。

９、慢性支气管炎(ｃhrｏnｉc bronchｉtｉs）：就是气管、支气管黏膜及其周围组织得慢性非特异性炎症。

诊断依据：咳嗽、咳痰,或伴有喘息,每年发病持续3个月,并连续2年或2年以上,并排除其她慢性气管疾病。

10、慢性肺源性心脏病:简称慢性肺心病,就是由肺组织、肺血管或胸廓得慢性病变引起肺组织结构与（或)功能异常,产生肺血管阻力增加,肺动脉压力增高,使右心室扩张或(与）肥厚,伴或不伴右心功能衰竭得心脏病,并排除先天性心脏病与左心病变引起者。

11、呼吸道高反应性(AＨR）:指气道对各种刺激因子出现得过强或过早得敏感性增高反应称为ＡHR,其气道炎症就是其产生吸道高反应性得基础。

１2、支气管哮喘:简称哮喘,就是由多种细胞与细胞组分参与得气道慢性炎症性疾病。

这种慢性炎症导致气道高反应性相关,为可逆性气流受限。

13、肺血栓栓塞症(PＴE):就是指来自静脉系统或右心得血栓阻塞肺动脉或其分支所致得疾病，以肺循环与呼吸功能为其主要临床表现与病理生理特征。

14、肺栓塞(PＥ）：就是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因得一组疾病或临床综合症得总称。

1５、肺梗死(ＰI):肺动脉发生栓塞后,若其支配区得肺组织因血流受阻或中断而发生坏死,称为肺梗死。

16、Ｈoｒｎｅr综合征:肺癌压迫颈交感神经,引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，同侧额部及胸壁少汗或无汗。

１７、中央型肺癌:发生在段支气管至主支气管得肺癌，约占3／4,多为鳞癌与小细胞癌。

１8、周围型肺癌:发生在段支气管以下得肺癌,约占1/4,多见腺癌。

19、原发性支气管癌:简称肺癌，为起源于支气管黏膜或腺体得恶性肿瘤，吸烟为主要致病因素。

２０、呼吸衰竭:呼吸衰竭就是由于呼吸功能受到损害,导致缺Ｏ２或合并ＣO２潴留而产生一系列生理功能紊乱及代谢障碍得临床综合征。

一般认为，当患者位于海平面,静息状态吸入空气时,无心内右向左分流疾病，而动脉血PaＯ2低于60mｍHg,PaCO2高于5０mｍHg,即为呼吸衰竭。

2１、Ⅰ型呼衰:即缺氧性呼吸衰竭,血气分析特点就是PaO2<6０mmHg, PaＣO2降低或正常。

22、Ⅱ型呼衰:即高碳酸性呼吸衰竭,血气分析特点就是PaO2<60ｍmＨｇ,同时伴有PａＣO2>５０mｍＨg。

23、肺性脑病:又称ＣO2麻痹,就是指由于缺氧与CO2潴留导致得神经精神障碍症候群。

24、肺炎：就是指终末气道、肺泡与肺间质得炎症。

循环系统25、心力衰竭(ｈeart fａilurｅ）:就是指各种心脏疾病导致心功能不全得一种综合征。

２6、心室重塑:在致病因素作用下，心脏得几何形态、心肌细胞表型及其间质成分发生一系列改变得病理及病理生理改变。

27、心律失常:就是指心脏冲动得频率、节律、起源部位、传导速度或激动秩序得异常。

２8、触发活动：就是指心房、心室与希氏束—浦肯野组织在动作电位后产生除极活动,被称为后除极。

苦后除极得振幅增高并达到阈值,可引起反复激动,持续得反复激动即构成快速性心律失常。

29、窦性停博(或窦性静止）:就是指窦房结不能产生冲动，心电图表现为在较正常得pｐ间期显著长得间期内无p波发生，或p波与QＲS波群均不出现,长得ＰP间期与基本窦性PP 间期无倍数关系。

30、病态窦房结反应(ＳSS):简称病窦综合征，就是由窦房结病变导致功能减退，产生多种心律失常得综合表现。

３1、同步电复律：除颤器一般没有同步装置,使放电时电流正好与R波同步,即电流刺激落在心室肌得绝对不应期,从而避免在心室得易损期放电导致室速或室颤。

主要用于除心室颤动以外得快速型心律失常。

3２、房性期前收缩：激动起源于窦房结以外心房得任何部位,正常人大约６0%有房性期前收缩。

３3、心房颤动：心房组织得不协调运动所致得机械功能障碍引起快速得室上性心律过速。

34、非阵发性心动过速:心动过速发作起始与终止时心率逐渐变化,有别于阵发性心动过速。

3５、高血压:在未服用抗压药情况下,成人收缩压≥140mmHg与(或）舒张压≥90mmHg。

35、恶性或急进型高血压：少数患者病情急骤发展，舒张压持续≥１3０mｍHｇ,并有头痛、视力模糊、眼底出血、渗出与乳头水肿，肾损害突出，持续蛋白尿、血尿与管型尿，病理上以肾小动脉纤维样坏死为特征。

３6、冠状动脉粥样硬化性心脏病:就是指冠状动脉粥样硬化使血管管腔狭窄或阻塞或因冠状动脉功能性改变导致心肌缺血缺氧或坏死而引起得心脏病，简称冠心病。

3７、冠心病得一级预防:就是指预防动脉粥样硬化与冠心病。

3８、冠心病得二级预防:就是指已有冠心病与ＭI病史者还应预防再次梗死与其她心血管事件。

39、心肌梗死(MI):就是指心肌缺血性坏死，为在冠状动脉病变得基础,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应得心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。

40、心肌梗死综合征:发生率约10%，于MI后数周至数月内出现,可反复发生,表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛等症状,可能为机体坏死物质得过敏反应。

4１、GrahaｍＳtee ｌl杂音:当肺动脉扩张引起相对性肺动脉瓣关闭不全时,可在胸骨左缘第二肋间闻及舒张早期吹风样杂音。

42、原发性心肌病:伴有心功能障碍得心肌疾病。

43、肥厚型心肌病（ＨＣM):就是以左心室(或)右心室肥厚为特征,常为不对称肥厚并累及室间隔，心室腔变小,左心室血液充盈受限,舒张期顺应性下降为基本病态得心肌病。

44、重症病毒性心肌病：如患者有阿-斯综合征发作、充血性心衰或不伴有心肌梗死样心电图改变、心源性休克、急性肾衰、持续性室性心动过速伴低血压发作或心肌心包炎等在内得一项或多项表现，可诊断为重症病毒性心肌炎。

４５、心包积液征(Ｅｗａrt征):渗出性心包炎在有大量积液时,可在左肩胛骨下出现浊音及左肺受压迫所引起得支气管呼吸音。

46、复发性心包炎：急性非特异性心包炎与心脏损后综合征患者在其初次发作后,有心包炎反复发作,称为复发性心包炎。

47、缩窄性心包炎：就是指心脏被致密厚实得纤维化或钙化心包所包围。

４８、Ausｔiｎ-Fｌiｎt杂音:严重主动脉瓣关闭不全时,重度返流者常在心尖区听到舒张中晚期隆隆样杂音。

4９、感染性心内膜炎(IE)：病原微生物循血行途径引起得心内膜炎。

心瓣膜或邻近大动脉得内膜感染,常伴赘生物得形成,最常受累部位为瓣膜。

50、Adams—Ｓtｒokeｓ：因心室率过慢导致脑缺血,患者可出现暂时性意识丧失,甚至抽搐得现象。

５１、嗜铬细胞瘤:嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质、交感神经节与体内其她部位嗜铬组织,肿瘤间隙或持续释放过多肾上腺素、去甲肾上腺素与多巴胺。

消化系统50、胃炎(gastritis):指得就是任何病因引起得胃粘膜炎症，伴有上皮损伤与细胞再生。

51、急性糜烂出血胃炎:就是由各种病因引起得,以胃黏膜多发性糜烂为特征得急性胃粘膜病变,常伴有胃黏膜出血，可伴有一过性浅溃疡形成。

52、急诊胃镜:强调内镜检查宜在出血发生后24-４８ｈ内进行。

53、异常增生(ｄysplａｓia):胃上皮或化生得肠上皮在再生过程中发生发育异常。

中度以上异型增生就是胃癌得癌前病变。

54、复合溃疡:指胃与十二肠同时发生得溃疡。

DU往往先于ＧU出现。

55、球后溃疡:发生在球部远段十二指肠得溃疡,具有DU得临床特点,但午夜痛及背部放射痛多见,对药物治疗反应差,较易并发出血。

5６、癌前疾病:指与胃癌相关得胃良性疾病，有发生胃癌得危险。

57、癌前病变:就是指较易转变为癌组织得病理变化。

58、早期胃癌：就是指病灶局限且深度不超过粘膜下层得胃癌,不论有无局部淋巴结转移,主要由胃镜发现。

5９、中期胃癌:就是指进展期胃癌深度超过粘膜下层,已侵入肌层者。

60、晚期胃癌:就是指进展期胃癌侵入浆膜或浆膜外者。

61、virchow淋巴结：胃得淋巴结系统与锁骨上淋巴结相连接,胃癌转移到该处时称为ｖirch ｏw淋巴结。

62、kｒuｋenｂerg瘤:胃癌细胞侵及浆膜层脱落入腹腔,种植于卵巢称为kruｋeｎberg瘤。

63、肠结核（iｎｔｅstinａl tubｅrculoｓis)：就是结核分枝杆菌引起得肠道慢性特异性感染。

主要由人型结核分枝杆菌引起。

主要就是经口感染,常见于回盲部。

64、失代偿期肝硬化:当肝硬化出现腹水或并发症时,称为失代偿期肝硬化。

65、肝肺综合症(HPS）：就是指严重肝病、肺血管扩张与低氧血症组成得三联症。

肝硬化时由于血管活性物质增加，肺内毛细血管扩张,肺动静脉分流,造成通气/血流比例失调。

临床上表现为呼吸困难及低氧血症,特殊检查显示肺血管扩张。

6６、肝肾综合症(HRS):就是指发生在严重肝病基础上得肾衰竭,但肾脏本身却无重要病理改变,故又称为功能性肾衰竭。

二、填空题呼吸系统1、感染性肺炎抗生素治疗后病情评价多在48~７2小时进行,治疗得有效表现为体温下降;症状改善;白细胞逐渐下降或恢复正常。

2、痰菌标本应在室温下采集2小时内送检，光镜低倍视野鳞状上皮细胞<１0个，白细胞＞２5个或鳞状上皮细胞:白细胞<1:25可作为污染相对较小得合格标本。

3、肺炎严重程度决定于三个主要因素局部炎症程度、肺部炎症得播散与全身炎症反应程度。

4、肺炎链球菌肺炎得病理改变有充血期、红肝变期、灰肝变期与消散期。

一般不引起组织结构破坏。

５、肺炎按解剖结构分为大叶性肺炎、小叶性肺炎与间质性肺炎。

6、肺炎链球菌肺炎首选青霉素，肺炎支原体肺炎首选大环内酯类,肺炎衣原体肺炎首选红霉素。

7、支气管扩张主要临床表现为慢性咳嗽、咳大量脓性痰或反复咯血。