由于炎症反复发作，多处窦道，对肢体功能影响较大，有肌肉萎缩；如发生 病理骨折，可有肢体短缩或成角畸形；如发病接近关节，多有关节挛缩或僵 硬。
相关知识介绍
并发症
畸形
关节强直 癌变
病史介绍
患者，男性，50岁，诊断：慢性骨髓炎 患者于 2016-8-17收住，三十余年前因不明原因致右大腿肿 块，曾在当地医院手术治疗，术后创口一直愈合不佳并伴有 脓性分泌物流出，期间一直未予重视。近两个月感右大腿肿 胀疼痛加重，流脓量增加伴行走困难。来我院拍 x 线示： “右股骨下段慢性骨髓炎，可疑死骨形成”为求进一步治疗， 门诊拟“慢性骨髓炎”收住我科。 入 院 时 查 体 ： T 3 7 .1 ℃ P 96 次 / 分 R20次/分
引流管引流畅，见血性液体引出，右下肢末端血运好。
静脉止痛泵使用，无脱落渗漏。留置导尿畅，量正常， 色清。压疮评分： 18分。跌倒 /坠床： 1 分。 ADL： 25分。 NRS：0分。
病史介绍
术后治疗经过： 术后第一天，患者精神良好，呼吸平顺，夜眠欠佳 , 夜 间体温 38.7 ℃ 使用消炎痛栓半枚塞肛 st 后复测 T37.8 ℃ 。 右下肢创口敷料干燥，石膏外固定。创口冲洗管持续冲 洗，引流管见血性液流出。双下肢感觉正常，末端血运 好。感创口疼痛，静脉止痛泵使用效果欠佳，NRS评分 4 分。留置导尿畅，色清，量正常。医嘱：特耐针 1 支 X3天 im。
初步诊断：慢性骨髓炎
医嘱：二级护理，软食。抗感染对症治疗，择期手术。
病史介绍
辅助检查
2016-8-24X线：右股骨下段慢性骨髓炎，可疑死骨形成。 2016-8-25心电图：窦性心动过速。 2016-8-25B超：左室舒张功能减退。胆囊内胆泥淤积。 双下肢深动脉内膜稍毛糙。 2016-8-25血化验示：白细胞18.47x109/L
护理措施
创口引流的护理：
1.密切观察引流物的质、量及颜色，并及时记录，严格交接班保持出入量的平衡。
2.避免冲洗引流管扭曲、受压。输入管的输液瓶应高于患肢60~70cm，引流袋位置应低于患 肢50cm。
相关知识介绍
病因：1.在急性期未能及时和适当治疗，有大量死骨形成。
2.有死骨或弹片等异物和死腔的存在。
3. 局部广泛瘢痕组织及窦道形成，循环不佳，利于细菌生长，而
抗菌药物又不能达到。
表现： 进入慢性炎症期时，有局部肿胀，骨质增厚，表面粗糙，
有压痛。如有窦道，伤口长期不愈，偶有小块死骨排出。有时伤 口暂时愈合，但由于存在感染病灶，炎症扩散，可引起急性发作， 有全身发冷发热，局部红肿，经切开引流，或自行穿破，或药物 控制后，全身症状消失，局部炎症也逐渐消退，伤口愈合，如此 反复发作。全身健康较差时，也易引起发作。
既往史：平素身体健康状况一般。30年前曾行右大腿手 术（具体不详）。否认“高血压”否认“冠心病”否认“肝 炎”“结核”等传染疾病。否认有过食物、药物等物质过敏 史。否认输血史及药物过敏史。 个人史：生于贵州。在乐清生活多年，无其他外地长居 史。吸烟37年，未戒烟；偶有饮酒。否认其余不良生活嗜好 史。 婚育史：已婚，配偶体健，育1子2女，均体健。
慢性骨髓炎患者护理查房
概述
CONTENTS
01
相关知识
02
病史介绍
03
护理体检
04
护理诊断
05
护理措施
相知识介绍
急性骨 髓炎 慢性骨 髓炎
骨髓炎是指化脓性细菌感染骨髓、骨皮质和骨膜而引起的炎症性疾 病，多数由血源性引起，也多由外伤或手术感染引起，多由疖痈或 其他病灶的化脓菌毒进入血液而达骨组织。四肢骨两端最易受侵， 尤以髋关节为最常见。临床上常见有反复发作，严重影响身心健康 和劳动能力。急性骨髓炎起病时高热、局部疼痛，转为慢性骨髓炎 时会有溃破、流脓、有死骨或空洞形成。重症患者常危及生命，有 时不得不采取截肢的应急办法，致患者终生残疾。 慢性骨髓炎是急性化脓性骨髓炎的延续，往往全身症状大多消失， 只有在局部引流不畅时，才有全身症状表现，一般症状限于局部， 往往顽固难治，甚至数年或十数年仍不能痊愈。
02
03
护理诊断
04
活动无耐力：与局部感染和疼痛有关。 潜在并发症：深静脉血栓、肺部感染及 泌尿道感染等。 知识缺乏：缺乏疾病相关知识。
05
06
护理措施
心理护理：了解患者的所思所虑，并给予正确疏导以解除患者的各种疑虑。向患 者介绍疾病的相关知识，使患者安心治疗。帮助患者尽快熟悉环境，使患者保持 最佳精神状态。 进行有关骨髓炎的病因、预防及治疗宣教，重点是让病人和家属了解治疗的目的 及注意事项。 了解麻醉方法和手术方式、术中情况及引流情况。床栏保护，防患者坠床。 让患者处于平卧位，以减轻切口疼痛。观察止痛泵的效果，疼痛明显时予止痛针 治疗。予以主动关心患者，做好心理安慰。予以舒适的环境，转移疼痛注意力。
Hb111g/L，血小板644x109/L，CRP＞200mg/L ，白蛋
白28.3g/L ，纤维蛋白原7.70g/L 2016-8-27血化验示：Hb93g/L，白蛋白21.2g/L
病史介绍
8-26患者在连硬+腰麻下行“右股骨清创+引流术”，术后 医嘱：二级护理、软食、持续创口冲洗 + 引流，留置导 尿，抗感染、促骨生长、改善血循环及抗凝等治疗。患 者神志清，精神良好，呼吸平顺。无头痛头晕，无恶心 呕吐现象。右下肢石膏外固定，创口敷料干燥，见 3 根 创口引流管，予 NS500+ 庆大霉素 8 万 iu 持续冲洗创口，
BP121/80mmhg 患者神志清，呼吸平顺，右大腿外侧可见约
7cm 手术疤痕，其中有一较小窦道，见较多的脓性分泌物渗
出，恶臭味，局部皮肤红肿压痛存，皮肤色素沉着，右下肢 末端血运好，无麻木感。 压疮评分： 18 分 跌倒 / 坠床评分： 2 分 NRS 评分： 4 分
ADL评分：70分
病史介绍
术后第二天，患者仍持续冲洗引流，见淡血性液体流出，
末端血运正常，疼痛不明显，NRS评分2分。 术后第三天，停止使用静脉止痛泵，仍持续冲洗引流， 见稍混浊液体引出，与人血白蛋白 50ml ivgtt ST营养
支持。
护理诊断
01
舒适的改变：与疼痛等有关。 焦虑：与缺乏疾病的相关知识、担 心预后有关。 营养失调：低于机体需要量，机体 代谢增高等。