传染病学(医学高级)：流行性出血热考试资料（最新版） 考试时间：120分钟 考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。
1、单项选择题 男性，20岁，农民，因高热伴头痛腰痛3天，无尿2天，于12月入院。
查体：体温39.6℃，血压75/45mmHg ，神清，颈软，结膜充血，软腭散在针尖样出血点。
周围血液白细胞数为16.2109/L ，N0.80，L0.16，可见异型淋巴细胞。
尿蛋白++++，血小板为7.3109/L 。
本例病原治疗方法是( )A ．禁用 B ．早期用 C ．中期用 D ．晚期用 E ．暂无病原治疗药物 本题答案： 2、填空题 流行性出血热发热期处理原则是__________、__________、__________和预防__________。
本题答案： 3、多项选择题 下列疾病的休克不是由内毒素引起的有( )A ．流行性脑脊髓膜炎暴发休克型 B ．中毒性细菌性痢疾 C ．革兰阴性败血症姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________ --------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------D．流行性出血热E．霍乱本题答案：4、单项选择题流行性出血热病人病程第6天，每天尿量80ml，血压180/120mmHg，脉洪大，面部浮肿，体表静脉充盈，两肺底有散在湿啰音，该病人应采用下列何组最佳措施( )A．采用平衡盐液、降血压、利尿及导泻B．采用小剂量肝素抗凝C．纠正酸中毒，降压及利尿D．严格控制输液量，高效利尿剂及透析疗法E．采用高渗葡萄糖液降压及利尿本题答案：5、单项选择题有关流行性出血热低血压期血象变化，下列哪项是正确的( )A．白细胞总数减少B．血小板增多C．血红蛋白下降D．中性粒细胞减少E．出现异型淋巴细胞本题答案：6、问答题男，38岁，发热4天，无尿1天，于3月16日入院。
患者于3月12日突起畏寒发热，体温38～39℃，伴头痛、全身不适，咽喉痛，经青霉素及退热药治疗，病情无好转，15日晨上厕所时昏倒，即送当地县医院，当时BP60/40mmHg，WBC19.0109/L，N0.87，L0.13，拟诊为败血症，给予青霉素及卡那霉素并用升压药后血压回升，体温降至正常，但仍未解出小便，以感染性休克，急性肾衰转来我院治疗。
既往体健，当地有类似病患者。
查体：体温37.2℃，脉搏102次/分，呼吸22次/分，血压130/86mmHg，重病容，神志尚清，颈软，双结膜充血，胸前可见数个皮疹，压之不褪色，手臂及臀部注射处有多块成片瘀斑，双肺清晰，心率102次/分，律齐，腹部轻压痛，反跳痛，肝肋下1.0cm，质中等，脾未扪及，克、布氏征阴性。
实验室检查：血常规：血红蛋白134g/L，白细胞26.0109/L，中性粒细胞0.79，淋巴细胞0.15，异淋0.06；血小板50109/L。
尿常规：蛋白(+++)，红细胞(+)，白细胞0～2/HP。
大便隐血试验：阳性。
本病例应诊断什么疾病，请说明诊断依据。
本题答案：7、判断题流行性出血热病毒是环状双股DNA病毒，不耐热和不耐酸。
本题答案：8、多项选择题关于流行性出血热的处理，下列哪些是错误的( )A．有无消化道出血均可导泻治疗合并高血容量综合征者B．低血压休克期补液应晶胶结合，胶体溶液常用低分子右旋糖酐、全血和白蛋白C．防治感染忌用对肾有毒性作用的抗生素D．发热期高热以物理降温为主E．出现高血容量综合征需透析治疗本题答案：9、单项选择题男性，20岁，农民，因高热伴头痛腰痛3天，无尿2天，于12月入院。
查体：体温39.6℃，血压75/45mmHg，神清，颈软，结膜充血，软腭散在针尖样出血点。
周围血液白细胞数为16.2109/L，N0.80，L0.16，可见异型淋巴细胞。
尿蛋白++++，血小板为7.3109/L。
对本例诊断有意义的实验室检查是( )A．头颅CT检查B．肌电图检查C．肥达反应D．血液培养细菌E．检测血清中流行性出血热的IgM抗体本题答案：10、多项选择题关于流行性出血热，下列说法正确的是( )A．我国是以黑线姬鼠和褐家鼠为主要宿主动物和传染源B．预防流行性出血热的关键措施是防鼠、灭鼠C．不同人群发病的多少与接触传染源的机会多少有关D．与病人的密切接触是本病的主要传播途径E．流行高峰季节为姬鼠型3～5月，家鼠型11月至次年1月本题答案：11、单项选择题关于流行性出血热，下列哪项是正确的( )A．猫类是其重要传染源B．其发病机制和基本病变是弥散性血管内凝血C．高血容量综合征多发生于少尿期D．大量补充血容量是解决尿毒症的好方法E．不属于自然疫源性疾病本题答案：12、单项选择题流行性出血热的基本病变是( )A．全身小动脉坏死B．血管和淋巴管内皮细胞损害及急性出血C．微血管的内皮细胞损伤D．小血管周围炎性细胞浸润E．小血管(包括小动脉、小静脉和毛细血管)内皮细胞肿胀、变性和坏死本题答案：13、单项选择题流行性出血热少尿的主要原因是( )A．肾血管内弥散性血管内凝血B．合并肾结石、肾盂积水C．肾小管重吸收亢进D．肾小球滤过率下降和缺血性肾小管坏死E．继发性醛固酮增多本题答案：14、单项选择题男性，20岁，农民，因高热伴头痛腰痛3天，无尿2天，于12月入院。
查体：体温39.6℃，血压75/45mmHg，神清，颈软，结膜充血，软腭散在针尖样出血点。
周围血液白细胞数为16.2109/L，N0.80，L0.16，可见异型淋巴细胞。
尿蛋白++++，血小板为7.3109/L。
目前病人不适宜下列哪项治疗措施( )A．抗病毒治疗B．抗休克治疗C．庆大霉素防治感染D．血液透析E．预防DIC治疗本题答案：15、单项选择题男，39岁，民工，于11月30日就诊，高热、头痛、腰痛、呕吐、腹泻4天，在当地医院注射安痛定并输液无好转，早晨突然昏倒在厕所，立即测血压为75/40mmHg，急送上级医院。
下列导致患者休克的疾病中，哪种可能性小( )A．流行性乙型脑炎B．流行性出血热C．细菌性痢疾D．流行性脑脊髓膜炎E．败血症本题答案：16、问答题女，32岁，农民，因急起发热伴腰痛4天于2004年11月18日急诊入院。
病人于11月14日起畏寒、发热(体温不详)、全身酸痛、腰痛，17日体温下降，但双侧腰痛加重而入我院。
入院前24小时尿量为600ml。
体格检查：T37.8℃，BP90/60mmHg，面部潮红，眼结膜水肿，有片状出血；腹平软，有压痛和反跳痛，双肾区轻叩击痛。
血常规：Hb130g/L，WBC14109/L，N0.84，L0.08，异型淋巴细胞0.08，PLT71109/L。
尿常规：尿中有膜状物，尿蛋白(+++)，RBC(+++)。
该病需要与哪些疾病相鉴别?本题答案：17、单项选择题男，48岁，农民，因发热、腰痛3天，于11月11日就诊。
伴恶心、呕吐，查体：神志清楚，体温40.8℃，血压75/50mmHg，急性重病容，双侧眼睑浮肿，球结膜明显充血水肿，上腭可见4～5个出血点，双腋下可见抓痕样出血点。
实验室检查：Hb156g/L，WBC16.0109/L，N0.80，L0.20，尿蛋白+++。
本例最可能的诊断是( )A．伤寒B．钩体病C．败血症D．流行性出血热E．上呼吸道感染本题答案：18、单项选择题流行性出血热的临床五期经过是指( )A．发热期低血压休克期多尿期少尿期恢复期B．发热期多尿期低血压休克期少尿期恢复期C．发热期低血压休克期少尿期多尿期恢复期D．发热期中毒期低血压休克期少尿期恢复期E．发热期出疹期少尿期多尿期恢复期本题答案：19、配伍题血液白细胞增多、血小板明显减少多见于( )血液白细胞增多、昏迷多见于( )血液白细胞增多、异型淋巴细胞高于白细胞总数的10%多见于( )A．伤寒B．败血症C．流行性乙型脑炎D．恙虫病E．流行性出血热本题答案：20、单项选择题男，39lD．中毒性菌痢E．流行性出血热本题答案：21、问答题女，32岁，农民，因急起发热伴腰痛4天于2004年11月18日急诊入院。
病人于11月14日起畏寒、发热(体温不详)、全身酸痛、腰痛，17日体温下降，但双侧腰痛加重而入我院。
入院前24小时尿量为600ml。
体格检查：T37.8℃，BP90/60mmHg，面部潮红，眼结膜水肿，有片状出血；腹平软，有压痛和反跳痛，双肾区轻叩击痛。
血常规：Hb130g/L，WBC14109/L，N0.84，L0.08，异型淋巴细胞0.08，PLT71109/L。
尿常规：尿中有膜状物，尿蛋白(+++)，RBC(+++)。
该病人如何处理?本题答案：22、单项选择题流行性出血热早期休克的主要原因是( )A．肺水肿B．继发严重感染C．心肌损害D．腔道大出血E．小血管通透性增加，血浆外渗，血容量锐减本题答案：23、多项选择题下列符合流行性出血热诊断的临床表现是( )A．突然发病B．头痛腰痛C．热退症状加重D．出血性皮疹E．球结膜出血本题答案：24、单项选择题如图所示，在我国流行性出血热最主要的传染源是( )A．家鼠B．黑线姬鼠C．棕背鼠D．田鼠E．红背鼠本题答案：25、多项选择题高度近视患者黄斑区可出现（）A.出血B.裂孔C.漆裂纹D.Fuchs斑E.新生血管本题答案：26、单项选择题男，48岁，农民，因发热、腰痛3天，于11月11日就诊。
伴恶心、呕吐，查体：神志清楚，体温40.8℃，血压75/50mmHg，急性重病容，双侧眼睑浮肿，球结膜明显充血水肿，上腭可见4～5个出血点，双腋下可见抓痕样出血点。
实验室检查：Hb156g/L，WBC16.0109/L，N0.80，L0.20，尿蛋白+++。
下列处理哪项是错误的( )A．物理降温B．液体疗法C．多潘立酮止吐D．大剂量强烈发汗退热药E．短期应用肾上腺皮质激素本题答案：27、问答题简述流行性出血热透析疗法的指征。
本题答案：28、配伍题以呼吸道为入侵门户的传染病是( )以消化道为入侵门户的传染病是( )通过吸血节肢动物传播的传染病是( )通过输血、血液制品传播的传染病是( )A．流行性脑脊髓膜炎B．疟疾C．丙型病毒性肝炎D．伤寒E．钩虫病本题答案：29、问答题女，32岁，因畏寒发热，头痛，身痛3天，于2004年12月22日急症抬送入院。
患者于12月19日突起畏寒、发热，体温38.5～39.5℃，伴有全身疼痛，腰痛，当地医院按上感治疗，服用银翘解毒丸病情无好转，22日上厕所时昏倒1次，病后食量减少，卧床休息，大便稀水样，未见粘液，2～4次/天，伴脐周隐痛，无里急后重，小便量减少。