省级医院眼科眼科常规检查
一．中心视力检查法
(一)远视力检查法
【目的】
测定视网膜黄斑中心凹的视功能，测定5m或5m以外的视力，对临床诊断有特别重要意义。
【用物】
国际标准视力表、一次性遮眼板、指示棒、手电筒。
【方法】
1．检查前首先向患者介绍视力表的结构及检查方法，以取得患者合作。
2．嘱病人坐于距视力表5m的转凳上，或在2.5m处放平面镜，视标置于被检查者对面，被检查者的视线与视力表的1.0行平行。
3．两眼分别检查，先右眼后左眼。
嘱患者用遮眼板轻轻严密遮盖左眼，受检眼平视视力表。
4．检查者手持指示棒指着视力表的视标，从上至下，受检
者说出或用手势表示“E”字行视标开口的方向，把说对的最小视标一行的字号记录下来。
视力不能辨认0.1者，让被检者逐步走近视力表，直至认出0.1视标为止。
例如距离3m时才能看清0.1，则视力为3∕5×0.1=0.06。
或按下列公式计算其视力，视力=〔被检者所在的距离（米）∕5m （背光而坐）〕×0.1。
指数：如走到视力表1m处仍不能识别0.1视标者。
则检查指数。
被检查者背光而坐，检查者展开手指，置于被检者眼前，从1m开始，逐渐移近，直到能正确辨认为止，并记录该距离。
例如在30cm处能说出指数，则视力=指数／30cm （或V=FC／30cm）；
手动：如指数在5cm处仍不能识别，则检查手动。
检查者的手在被检者眼前左右摆动，并问其能否看到手动，如能看到，连同距离做记录。
例如视力=手动／20cm（或V=HM ／20cm）；
光感：如果眼前手动不能识别，则检查光感。
在暗室内用手电筒照射受试眼，另眼则严密遮盖不让透光，测试患者
眼前能否感觉光亮，看见光者，记录视力为光感(LP)。
不能看到光亮者，记录无光感(NLP)，并记录看到光亮的距离、一般到5m为止。
光定位：对有光感者还要检查光源定位。
嘱患者向前方注视不动，检查者在受试眼1m处，上、下、左、右、左上、左下、右上、右下变换光源位置，用“+”、“-”表示光源定位的“阳性”和“阴性”。
5．用同一方法检查右眼。
6．检查完毕，记录检查结果与日期。
【注意事项】
1．视力表的设置应符合要求。
视力表挂在光线充足或用灯光照明的地方。
2．检查前应将检查的方法及注意事项告知患者，以取得配合。
3．检查视力棒应有黑色头的指示标记，便于患者辨认。
4．戴镜者先查裸眼视力，再查戴眼镜的矫正视力。
(二)近视力检查法
【目的】
1．大致了解患者的屈光状态。
2．比较正确地评估患者的活动和阅读能力。
【用物】
标准近视力表、一次性遮眼板。
【方法】
1．检查前首先向患者介绍视力表的结构及检查方法，以取得患者合作。
2．在充足的照明下，将近视力表置于患者眼前30cm处，能辨认1.0行即为正常近视力，同此法检查左眼。
3．如果近视力很差，可改变距离，直到获得最佳测量结果。
记录视力并标明实测距离。
【注意事项】
检查视力必须测量远、近视力。
对屈光不正患者可以大致了解患者的屈光状态，比较正确地评估患者的活动和阅读能力。
二．眼压测量法
【目的】
通过测量眼压，可明确诊断，了解眼压变化，以便正确地制定治疗方案与估计预后。
（一）指测法
是最简单的定性估计眼压方法。
需要一定的临床实践经验。
测量时嘱咐患者两眼向下注视，检查者将两手食指尖放在上眼睑皮肤面，两指交替轻压眼球，像检查波动感那样感觉眼球的张力，估计眼球硬度。
记录时以Tn表示眼压正常，用T+1～T+3表示眼压增高的程度，用T-1～T-3表示眼压降低的程度。
（二）眼压计测量法
眼压计分为压陷式（如Schiotz眼压计）、压平式（Goldmann）两类。
Schiotz眼压计:是用一定重量的眼压测杆使角膜压成凹陷，在眼压计重量不变的条件下，压陷越深其眼压越低，其测量值受到眼球壁硬度的影响，目前在我国应用广泛。
Goldmann压平眼压计:是测量眼内压最常用的方法，通过将
眼角膜压平的外力大小来决定的。
1．Schiotz眼压计测量法
【用物】
眼压计(1套)、乙醚、棉签、表面麻醉剂（0.5％地卡因或倍诺喜)、抗生素眼药水、换算表、记录用具。
【方法】
1）操作者衣帽整齐，洗手，戴口罩。
2）执行患者告知制度，向患者解释操作目的.配合方法。
3）患者仰卧于检查台上，松开领扣。
评估眼部情况、棉签擦净眼部分泌物，滴0.5％地卡因溶液2次，充分麻醉角膜。
4）检查眼压计的灵活及准确性，在试板上指针是否指零，用乙醚棉签擦拭底板待干。
5）测量时，嘱患者抬起手指注视固定眼位，使角膜恰在水平正中位。
操作者左手拇指及食指分开上下眼睑固定于眶缘上，可使眼球不受压，右手拇指、食指持眼压计把柄，将眼压计足扳垂直于角膜正中心，同时观察指针的刻度，每眼连续测2次。
如指针小于2或3时，更换7.5g砝码，若仍小
于3时，再更换10g砝码，一般先右后左。
若须重新复核，中间相隔1s为宜。
以分数记录，然后查换算表，记录实际眼压以kPa(mmHg)表示。
6）测量完毕，滴抗生素眼药水。
如有角膜上皮损伤者，涂眼膏，并加盖敷料。
眼压计用75％酒精擦拭或火焰消毒后放回原处备用。
7）整理用物，消毒液洗手。
【注意事项】
1．测量前眼压计必须消毒、校正。
2．麻醉要充分，操作稳、准、轻。
分开上、下眼睑时，勿压迫眼球。
3．测量前将泪液擦净。
眼压计在角膜上勿停留时间过长，一般为0.7～0.9s为宜。
4．先测右眼，后测左眼。
测量时眼压计足板不要在角膜上来回移动，不宜连续反复测量，以免损伤角膜上皮及影响眼压的准确性。
5．测量时，患者注视目标勿过近，因可使睫状肌收缩造成
C值增高，眼压下降。
6．角膜有损伤、溃疡或患有急性结膜炎、角膜炎、眼球震颤以及小儿或成人不能合作的患者，均不宜用接触式眼压计测量眼压。
7．存放眼压计时，一定放在盒的凹槽内。
勿使指针受压变形，擦净管腔内液体，避免锈蚀。
8．传染性眼病者测量完毕，将眼压计清洁消毒后再行使用。
2. 非接触式眼压计
其原理是利用可控的空气脉冲，其压力具有线性增加的特性，使角膜压平到一定的面积，通过监测系统感受角膜表面反射的光线，并记录角膜压平到某种程度的时间，将其换算为眼压值。
其优点是避免了眼压计接触角膜引起交叉感染。
缺点为所测数值不够准确。
三．色觉检查法
【目的】
测定眼辨色能力。
【用物】
色盲本、记录用具。
【方法】
1．执行患者告知制度，向患者解释操作目的.配合方法。
2．在自然光线照明下进行。
3．被检查眼距离色盲本读距为0.5m，让被检查者在5s内读出色盲本上的数字及图案。
4．对照表内所附说明书，判定为何种色盲或色弱，并记录结果。
【注意事项】
1．光线要充足，但不要直接在日光或照明下进行。
2．色盲本勿在阳光下曝晒，以免退色。
3．读字时间不能超过8s，一般一次检查完毕。