1您的职业是（）
2居住区域（）
3文化程度（）
4您对自来水公司总体形象评价如何1很满意2比较满意3基本满意4不满意
5自来水公司在您心目中印象如何1党领导下的人民水业2任劳任怨的老黄牛3文明诚信行业4垄断行业的暴利者
6您认为现在自来水公司服务质量如何1很满意2比较满意3基本满意4不满意
7自来水公司是否有利用工作之便，指定产品的强买强卖现象1经常有2偶尔发生3没有8您觉得今后无锡市自来水供给和居民需求如何变化1无锡水源较多，不会产生水短缺2无锡市水污染严重，水源越来越短缺3不清楚
9您对《生活饮用水水质指标》有所了解吗？1很了解2基本了解3不清楚
10您认为目前生活用水的水质情况是1很好2基本合格3不合格4不清楚
11您遇到停水情况的频率是1 2、3月一次2半年一次3偶尔4其他（请注明）
12您认为造成停水的原因是1欠费停水2因爆管导致无法正常供水3其他（请注明）
13您认为自来水公司维修检修城市供水管是否及时1及时2基本及时3不及时
14对于无锡现在的水价，您觉得合理吗1非常合理2比较合理3基本合理4不合理（原因）15您如何评价水价上涨后所得资金的流向1归自来水公司2归无锡市政府3其他（请注明）16您认为水价上涨的原因是1水资源紧缺2提倡节约用水，保障服务3相关单位资金贫乏4政府政策走向5其他（请注明）
17您对无锡市目前推行的阶梯式水价有什么看法1很好2一般3不清楚4其他（请注明）18您认为未来水价会如何变化1上升2保持不变3降价（原因是）
19无锡每次提升水价都会举行听证会，您如何评价水价听证会1完全反映居民意见2比较反映居民意见3基本反映居民意见4没有反映居民意见
20您知道跟无锡市自来水公司沟通都有哪些方式麽1热线电话2电子邮件等互联网3对外窗口服务4信件5其他
21您对这些沟通方式满意吗1很满意2基本满意3不满意
22自来水公司对居民的投诉或建议的反馈情况1很好2一般3较差4不清楚
23您对无锡自来水公司有什么意见或建议。