《抗菌药物临床合理应用》知识培训试题及答案（1）科室 _ 姓名成绩__________一、单项选择题（每题1分，共20题20分）1、中华人民共和国执业医师法于何时起开始实施（B）。

A．2001年5月1日B．1999年5月1日C．1997年7月1日2、对考核不合格的医师，县级以上卫生行政部门可以责令其暂停执业活动（ C ），并接受培训和继续医学教育。

A．一年 B．半年 C．三个月至六个月3、医师发现传染病疫情时，应当按照有关规定及时向所在机构或者（C）报告。

A．政府办公室B．上级医师C．卫生行政部门4、注射器灭菌不严格引起的乙型肝炎流行属于哪种感染（C）。

A．内源性感染 B．交叉感染 C．环境感染D．以上均不是5．药学专业技术人员调剂处方时必须做到（D）。

A．三查七对 B．三查十对 C．四查七对D．四查十对6、经注册的执业医师在（C）取得相应的处方权。

A．卫生行政主管部门 B．药品监督管理局 C．执业地点 D．医院7、门诊患者抗菌药物处方比例不超过（ A ）。

A．20% B．30% C．40% D．50%8、对主要目标细菌耐药率超过（C）的抗菌药物，应当参照药敏试验结果选用。

A．30% B．40% C．50% D．75%9、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项不正确（D）。

A．病毒性感染者不用 B．尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物C．联合使用必须有严格指征 D．发热原因不明者应使用抗菌药物10、肝功能减退的感染患者，应避免使用（ C ）。

A．去甲万古霉素B．头孢他啶C．利福平 D．头孢曲松11、引起医院内感染的致病菌主要是（ B ）。

A．革兰阳性菌B．革兰阴性菌C．真菌 D．支原体12、乳妇在应用何种抗菌药时可继续哺乳（B）。

A．四环素类B．青霉素类与头孢 C． THB D．磺胺类13、不属于院内获得性肺炎常用的经验性治疗方案的是（ D ）。

A．半合成青霉素+氨基糖苷类B．克林霉素+氨基糖苷类C．头孢菌素+氨基糖苷类D．头孢菌素+磺胺类14、以下有关ICU的肺部感染的说法错误的是（ B ）。

A．最常见的肺部感染为院内感染性肺炎B．最常见的肺部感染为呼吸机相关性肺炎C．突出的病原学特点为以革兰阴性杆菌感染为主D．肺部真菌感染较少见15、预防用抗菌药物药缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是（D ）。

A．免疫抑制剂应用者B．昏迷、休克、心力衰竭患者C．普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者 D．以上都是16、以下备选项中，除了（C）外均易产生肾脏毒性。

A．氨基糖苷类 B．头孢唑林C．利福平 D．两性霉素B17、治疗产ESBLs菌感染首选（ A ）。

A．碳青霉烯类、酶抑制剂复合制剂B．三代头孢、氨基糖苷类C．氟喹诺酮类、氨基糖苷类D．酶抑制剂复合制剂、头霉素类18、卫办医政发〔2009〕38号文的要求，当目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物时应（B ）。

A．及时将预警信息通报本机构医务人员 B．参照药敏试验结果选用C．慎重经验用药 D．暂停该类抗菌药物的临床应用19、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般情况下，体温正常、症状消退后可（C）。

A．维持24-48小时 B．维持24-72小时 C．维持72-96小时 D．立即停药20、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治疗应选用（D）。

A．青霉素 B．头孢拉啶 C．头孢哌酮 D．万古霉素二、多项选择题（每题3分，少选1个扣1分,选错任何一个均不得分,共10题30分）1、执业医师法规定，医师在执业活动中，违反什么造成严重后果的，由县级以上卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任（AB）。

A．卫生行政规章制度B．技术操作规范C．工作纪律D．以上都是2、医疗机构应当建立由医师、临床药师和护士组成的临床治疗团队，开展临床合理用药工作（ABD ）。

A．医师B．临床药师C．行政人员D．护士3、抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面（ ABCDE ）。

A．无指征的预防用药 B．无指征的治疗用药C．抗菌药物品种、剂量的选择错误D．给药途径、给药次数不合理E．疗程不合理4、以下不同类别抗菌药物可以联用的是（ACD）。

Ⅰ.繁殖期杀菌剂；Ⅱ.静止期杀菌剂；Ⅲ.速效抑菌剂；Ⅳ.慢效抑菌剂A．Ⅰ+ⅡB．Ⅰ+Ⅲ C．Ⅱ+Ⅲ D．Ⅲ+Ⅳ5、外科手术预防用药目的（ABD ）。

A．预防手术后切口感染B．清洁-污染或污染手术后手术部位感染C．预防呼吸道感染D．术后可能发生的全身性感染。

E．预防消化道感染6、抗菌药物分哪三类进行分级管理（ABC）。

A．非限制使用 B．限制使用 C．特殊使用 D．随意使用 E．经验使用7、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订，包括（ABCDE）。

A．选用品种 B．剂量 C．给药次数 D．给药途径、疗程 E．联合用药8、以下抗菌药中，属浓度依赖性的有（ DE ）。

A．β-内酰胺类 B．大环内酯类 C．四环素类 D．氨基糖苷类 E．氟喹诺酮类9、根据卫办医政发〔2009〕38号文的要求，氟喹诺酮类药物的经验性治疗可用于（BCD）。

A．院内获得性呼吸道感染B．社区获得性呼吸道感染C．肠道感染D．社区获得性泌尿系统感染10、脑膜炎是,脑脊液中浓度≥MIC的药物有（ACD）。

A．美罗培南B．克林霉素C．万古霉素D．头孢曲松三、填空题（每空1分，共15题20分）1、处方书写应字迹清楚，不得涂改；如需修改，要在修改处签医师全名并注明修改日期。

2、用药错误是指合格药品在临床使用全过程中出现的、任何可以防范的用药不当。

3、医疗机构临床使用的药品应当由药学部门统一采购供应。

4、为门/急诊一般疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方为 1 次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7 日常用量。

5、药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。

6、《医疗机构药事管理规定》要求二级以上医院应当设立药事管理及药物治疗学委员会。

7、为保障患者用药安全，除药品质量原因外，药品一经发出，不得退换。

8、对接受抗菌药物治疗患者，微生物检验样本送检率不得低于30%。

9、接受清洁-污染手术的患者手术时预防用时间应为 24~48小时。

10、紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物，处方量应当限于 1天用量。

11、抗菌药物临床应用应当遵循安全、有效、经济的原则。

12、诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物。

13、外科预防用抗菌药物的给药方法：接受清洁手术者，在术前0.5~2小时内给药，或麻醉开始时给药。

14、轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物，不必采用静脉或肌肉注射给药。

15、喹诺酮类抗菌药可能会对骨骼发育产生不良影响。

四、简答题（共3题30分）1、国家制定执业医师法的目的是什么？（6分）答：第一条为了加强医师队伍的建设，提高医师的职业道德和业务素质，保障医师的合法权益，保护人民健康，制定本法2、抗菌药物治疗性应用的基本原则？（6分）答：（1）诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物；（2）尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物；（3）按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药；（4）抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订；3、纳入特殊使用级的抗菌药物具有什么特点？（8分）答、（1）具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；（2）需要严格控制使用避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；（3）新上市不足5 年的抗菌药物，疗效或安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物的抗菌药物；（4）价格昂贵的抗菌药物4、您对抗菌药物临床合理使用和管理有何意见和建议（10分）答：合理用药不仅仅是节约医疗资源、减少不良反应，更重要的是减少抗菌药物不合理使用带来的细菌耐药现象。

迄今为止，抗菌药物是人类历史上唯一能有效治愈疾病的药物。

细菌耐药将会毁掉我们人类历史上最伟大的科学发现。

从临床医生的角度来说，抗菌药物合理使用对提升我们的医疗质量是非常有价值的。

而从大众角度来讲，《抗菌药物临床应用管理办法》颁布标志着我国抗菌药物临床应用管理迈入法制化轨道。

除了国家行政干预、医生自我提升用药规范外，结合我们的特殊国情，我们还需要从中有少数的要求医疗机构加强对大众抗菌药物合理使用的宣传和推广介绍，让老百姓知道抗菌药物不是一种能随便用的药物，从而使老百姓树立一种抗菌药物合理使用的观念，减少临床医生的用药压力，一线的教育还是患者及家属的教育。

医院将建立抗菌药工作小组，负责整个公众的教育。

说明医疗机构有责任开展公众教育。

另外，国家管理部门也注意到这一点，将在很多地方开展公众教育及在中小学中开展抗菌药物合理使用的培训和教育。

总之，我们将在各个方面开展这种公众教育来提高大家对抗生素合理使用的意识，推动《抗菌药物临床应用管理办法》的顺利实施。

答案一、单项选择题（每题1分，共20题20分）1、B2、C3、C4、C5、D6、C7、A8、C9、D 10、C11、B 12、B 13、D 14、B 15、D16、C 17、A 18、B 19、C 20、D二、多项选择题（每题3分，少选1个扣1分,选错任何一个均不得分,共10题30分）1、AB2、ABD3、ABCDE4、A CD5、ABD6、ABC7、ABCDE8、DE9、BCD 10、ACD三、填空题（每空1分，共15题20分）1、全名；修改日期。

2、用药不当。

3、药学。

4、1， 7。

5、注明原因，签名。

6、药事管理与药物治疗学。

7、一经发出。

8、30 ％。

9、24~48小时。

10、1 天。

11、安全、有效、经济。

12、抗菌药物。

13、0.5～2小时，麻醉开始时。

14、静脉或肌内。

15、骨骼系统。

四、简答题（共3题30分）1、国家制定执业医师法的目的是什么？（6分）第一条为了加强医师队伍的建设，提高医师的职业道德和业务素质，保障医师的合法权益，保护人民健康，制定本法。

2、抗菌药物治疗性应用的基本原则？（6分）答：（1）诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物；（2）尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物；（3）按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药；（4）抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订；3、纳入特殊使用级的抗菌药物具有什么特点？（8分）答、（1）具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；（2）需要严格控制使用避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；（3）新上市不足5 年的抗菌药物，疗效或安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物的抗菌药物；（4）价格昂贵的抗菌药物。