工商营业执照范围
工商营业执照到期日
工商注册号
工商注册地址
法人代表
组织机构代码
代码证书到期日
公司性质
进出口企业代码
填表人姓名
填表人手机
填表人E-mail
填表日期
企业认证情况
□ISO9000体系□HACCP体系□其他
仓储情况
□自有仓库 □长期租用仓库 □临时仓库
□常温库 □低温库 □冻库
仓库地址
面积
仓库联系电话
以上如有违反，自愿接受检验检疫机构的行政处罚，并承担一切责任。
法人签字：
（申请收货人单位盖章）
年 月 日
检验检疫机构填写
备案材料审核意见：
பைடு நூலகம்审核人：
年 月 日
审核单位负责人意见：
负责人：
年 月 日（盖章）
附件1：
备案号：
进口食品化妆品收货人备案申请表
申请产品□食品□化妆品
申请形式□初次申请□重新申请
□变更申请（已有备案号）
变更项目：□变更企业资料
□变更企业联络人资料
□变更、新增进口产品种类
申请单位
联 系 人
联系电话
申请日期
山西出入境检验检疫局制
申请单位基本情况
公司名称
企业办公地址
企业联系人
电话
手机
传真
□其他，请描述：
其他需补充说明事项：
申请人声明
1、本企业提供的资料真实，上述填写内容真实准确；
2、在进口食品经营活动中，保证遵守我国检验检疫法律、法规、规章；
3、诚信经营，如实记录进口产品流向，服从出入境检验检疫部门的监督管理，自觉遵守行业自律要求，维护行业经营秩序；
4、不伪造、变造、涂改、出租、出借、转让、出卖本备案资质及其他文件。
进口食品、化妆品信息
进
品
食
品
类
别
□粮食制品□水产品及其制品
□蔬菜及其制品□肉类及其制品
□干（坚）果和炒货类□蛋及蛋制品
□食用油□乳及乳制品
□酒类□罐头
□饮料□特殊食品
□蜂产品□调味品
□糕点饼干类□糖与糖果、巧克力类
□蜜饯
□其他，请描述：
进口化妆口类别
□发用类化妆品 □香水类化妆品 □护肤类化妆品
□美容修饰类化妆品 □卫生清洁用品 □特殊用途化妆品